Главная » Статьи » Анемия степени симптомы лечение

Анемия степени симптомы лечение

Анемия

Анемия – это одно из самых распространенных заболеваний крови. Для нее характерен сниженный уровень эритроцитов или концентрации гемоглобина в них, что приводит к ухудшению подачи кислорода в ткани. В результате кислородного голодания происходят нарушения во всех органах и системах. Критически низкий уровень гемоглобина может привести к жизнеугрожающим состояниям, в том числе к энцефалопатии и коме.

Анемия – это несамостоятельное заболевание. Она развивается на фоне других нарушений или их комбинаций и требует детальной диагностики. Самолечение или длительное отсутствие лечения может вызвать дополнительные осложнения и необратимые нарушения, поэтому при первых подозрениях на анемию следует обратиться к специалистам.

Классификация анемий

  1. Гемолитическая анемия бывает врожденной и приобретенной, возникает, когда разрушение старых эритроцитов преобладает над образованием новых красных клеток крови. Отдельно выделяют серповидноклеточную анемию, обусловленную генетической мутацией гемоглобина, которая приводит к повышенному разрушению содержащих его эритроцитов.
  2. Анемия после острой или хронической кровопотери может быть вызвана травмой или кровотечением (маточным, желудочно-кишечным, носовым, кровоточивостью десен).
  3. Апластическая анемия развивается при неспособности костного мозга производить необходимое количество клеток крови.
  4. Дефицитная анемия связана с несбалансированным питанием, дефицитом важных элементов и витаминов. К этой группе относятся такие анемии, как железодефицитная, витамин-В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Также анемия может возникнуть вследствие недостатка белка и витамина С.

Степени тяжести анемии

Нормы концентрации гемоглобина зависят от пола пациента, его возраста, а также физиологического состояния (беременность и роды, восстановление после заболевания или вакцинации, реабилитация после операций, химио- или радиотерапии, соблюдение диеты или голодание, интенсивные тренировки).

  • мужчины и женщины в период менопаузы – ниже 130 г/л;
  • женщины репродуктивного возраста – ниже 120 г/л;
  • беременные и дети – ниже 110 г/л.
  • легкая – 110-90 г/л;
  • средняя – 90-70 г/л;
  • тяжелая – менее 70 г/л.

По течению анемия бывает острой и хронической.

Причины анемии

Гемоглобин содержится в красных клетках крови – эритроцитах – и с их помощью переносится по кровеносным сосудам. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 120 дней, и они постоянно замещаются новыми. Дисбаланс между образованием и гибелью эритроцитов и вызывает анемию, а причин такого нарушения очень много, иногда их не удается установить.

Чаще всего заболевание развивается на фоне дефицита железа, а также при хронических заболеваниях.

Анемия у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с обильными месячными и коротким циклом менструации, потерей крови во время родов, склонностью к соблюдению диет для похудения.

У мужчин это заболевание чаще возникает на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.

У малышей, родившихся от матерей с низким уровнем гемоглобина во время беременности, анемия часто развивается к первому году жизни.

  • наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • низкий социальный уровень жизни;
  • запущенные хронические заболевания;
  • психоэмоциональный стресс, депрессия.

Симптомы анемии

Заболевание может развиваться остро или постепенно. Выраженность симптомов зависит от тяжести патологии и скорости ее развития.

Характерные признаки анемии включают сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку, сниженный аппетит, бледность кожи, боль в мышцах и судороги.

У женщин заболевание проявляется нарушением менструаций. Анемия при беременности увеличивает риск токсикоза в первый триместр или гестоза на 16-20-й неделях. Кроме того, повышается угроза выкидыша или преждевременных родов.

Анемия у детей также сопровождается отставанием в росте и развитии, а у подростков – задержкой полового созревания.

Диагностика анемии

Существует много общих признаков у разных видов анемий. Поэтому правильная диагностика имеет важнейшее значение.

    : количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, цветовой показатель, количество нормобластов, размер эритроцитов; : ферритин, трансферрин, железо, витамин В12, общий белок, билирубин (общий, прямой и непрямой), железосвязывающая способность сыворотки крови;
  • исследование пунктата костного мозга; и почек, а также малого таза у женщин;
  • исследования кишечника (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия); , КТ или МРТ по показаниям; .

Лечение анемии

При подозрении на сниженный уровень гемоглобина следуют в первую очередь обратиться к терапевту или гематологу. После беседы с пациентом, осмотра и первичных обследований больного направляют к другим узким специалистам: гинекологу, урологу, проктологу, пародонтологу, отоларингологу, кардиологу, эндокринологу.

Терапия при анемии направлена на устранение причины, восстановление нарушенных функций, устранение последствий кислородного голодания и основного заболевания. Тактика лечения будет зависеть от типа анемии, ее выраженности, общего состояния пациента и сопутствующих нарушений.

При дефицитной анемии лечение включает прием препаратов, которые устранят дефицит недостающего элемента, и соблюдение соответствующей диеты.

Апластическая анемия требует заместительной терапии (переливания эритроцитарной массы, иммуносупрессивной терапии (стероидные препараты), симптоматической терапии (гемостатическая, антибактериальная), в ряде тяжелых случаев требуется трансплантация костного мозга от совместимого донора.

Лечение гемолитической анемии предусматривает множественные переливания крови, плазмаферез (выведение из организма плазмы крови, загрязненной токсинами), удаление селезенки при увеличении ее размеров.

При лечении серповидноклеточной анемии назначают длительный прием медикаментов (антибиотики, анальгетики, препараты фолиевой кислоты).

Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев и дольше. В отдельных случаях требуется пожизненное лечение. Продолжительность и качество жизни при тяжелых, врожденных или трудно поддающихся лечению формах анемии также различается.

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон - новый штамм COVID-19

Омикрон – название нового штамма вируса SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию. К его появлению привела мутация в геноме возбудителя заболевания. Благодаря этому он приобрел новые свойства, отличающие его от других разновидностей коронавируса. В их числе: малая продолжительность инкубационного периода, высокая заразность омикрона, способность ускользать от иммунного ответа организма и вызывать нетипичное течение болезни. В большинстве случаев оно легкое или бессимптомное, поэтому многие пациенты болеют дома, под наблюдением участкового терапевта.

Однако данный возбудитель, как и его предшественники, также может спровоцировать развитие постковидного синдрома, в ряде случаев возникают осложнения, влияющие на нормальную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основное отличие вирусной частицы штамма омикрон в строении спайк-белка. Он представляет собой структуру, отвечающую за проникновение возбудителя инфекции в клетки организма. Непосредственно к этому белку вырабатываются антитела после перенесенного заболевания или вакцинации, поэтому изменение в его строении делает SARS-CoV-2 более заразным и устойчивым к приобретенному ранее иммунитету.

Причины

  1. Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
  2. Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
  3. Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
  4. Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.

Благодаря мутациям в геноме коронавируса штамм омикрон? в отличие от альфа-, дельта- и гамма-, более заразен, может вызывать заболевание даже при наличии антител у переболевших и привитых людей, тяжелее протекает у детей, имеет склонность к поражению верхних дыхательных путей, нежели легких.

Симптомы

Проявления заболевания новым штаммом коронавируса омикрон схожи с симптомами простуды. Болезнь протекает чаще в легкой, а нередко и вовсе бессимптомной форме.

  • нарушение носового дыхания, чихание;
  • чувство першения и болезненные ощущения в горле;
  • общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • умеренная головная боль,
  • диарея;
  • боль в мышцах;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • познабливание, лихорадка;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • высыпания на теле;
  • потеря вкуса и способности улавливать запахи.

В отличие от симптоматики, вызываемой предыдущими штаммами коронавируса, заражение «омикроном» у взрослых пациентов сопровождается более выраженной слабостью и ломотой в теле, пульсирующей головной болью, в ряде случаев отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – кожная сыпь.

Длительность заболевания и проявления зависят от состояния иммунитета, проводимого лечения, сопутствующих патологий. В большинстве случаев симптомы омикрона сохраняются по 5-10-й дни, если не развивается осложнений.

Осложнения

Заболевание, вызванное штаммом омикрон, как и в случаях заражения другими вариантами SARS-CoV-2, может сопровождаться повышенным тромбообразованием с последующим тромбозом вен нижних конечностей, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом и инсультом.

Постковидный синдром может развиться в течение трех месяцев после выздоровления, даже если заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме, и сохраняться до восьми месяцев. Он связан с устойчивым воспалением, избыточной активацией иммунной системы, неврологическими нарушениями. Ярче проявляется у женщин, перенесших заражение омикрон или другими штаммами коронавируса.

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 °С;
  • нарушение в работе органов пищеварения;
  • расстройство сна;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • снижение концентрации внимания.

Диагностика

Специфических признаков, характерных исключительно для заражения омикрон штаммом, нет. В условиях пандемии при первых симптомах ОРЗ с целью уточнения диагноза специалисты советуют выполнить ПЦР-тестирование на COVID-19 либо ИХА — экспресс-тестирование на антиген COVID-19. Для получения достоверных результатов, так как коронавирус штамма омикрон обладает непродолжительным инкубационным периодом и протекает чаще в легкой форме, исследование нужно проводить уже на 3-4-е сутки после появления начальных признаков заболевания.

Читайте также:  Ахиллово сухожилие анатомическая особенность причины болей и методы лечения

По показаниям также проводится исследование иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

    ; (АЛТ, АСТ, креатинин), определение прокальцитонина и маркеров воспаления (С-реактивного белка, ферритина);
  • оценку свертываемости крови по данным коагулограммы, Д-димера; .

Лечение

Обследованием и ведением пациентов занимаются врачи терапевтического профиля, педиатры, а при необходимости инфекционисты, доктора отделения интенсивной терапии.

При легком течении COVID-19, вызванного возбудителем штамма омикрон, лечение направлено на повышение защитных сил организма, скорейшее выведение инфекции, облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений. С этой целью рекомендованы обильное питье, постельный режим, регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха. Жаропонижающие препараты применяются при температуре свыше 38,0 °С, спреи, леденцы и полоскание – для облегчения боли в горле, при сухом кашле – травяные настои и откашливающие средства. Возможно применение препаратов альфа-интерферона.

В ряде случаев по рекомендации врача назначаются специфическая противовирусная терапия (фавипиравир, молнупиравир), антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним, плазма и человеческие антитела от переболевших или вакцинированных людей. Тяжелым больным могут потребоваться поддержка кислорода или интубация трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых и коллоидных растворов.

Прогноз и профилактика

То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.

Анемия – заблуждения и опасности

Что делать при анемии.

Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.

В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).

Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»

Эти утверждения очень ошибочны!

Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?

Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.

В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.

Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?

Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.

При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.

С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.

Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:

  • осложненный кровотечениями хронический геморрой.
  • нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).

Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!

В чем опасность длительно существующей анемии?

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.

Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
  • при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
  • при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.

Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!

— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!

В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.

Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!

Низкий гемоглобин при онкологии

Низкий гемоглобин при онкологии

Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.

Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.

Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.

С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.

Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.

Мы вам перезвоним

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

    Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.

Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза что это такое и чем опасно

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Анализы крови в международной клинике Медика24

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 диагностируется умеренная анемия, ниже 80 — выраженная, ниже 65 — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи вам помогут

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Лечебное питание в международной клинике Медика24

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

анемия

Железодефицитное состояние (ЖДС, гипосидероз) – это недостаток общего железа в теле человека, несоответствующий текущим физиологическим потребностям. Одним из частных случаев проявления ЖДС является железодефицитная анемия (ЖДА). Железодефицитная анемия — это самая распространённая форма малокровия, лабораторно подтверждаемая снижением содержания гемоглобина в единице объёма крови. Снижение гемоглобина и анемия возникает в следствие недостатка железа. ЖДА является клиническим проявлениям полного отсутствия запасов железа в теле человека и сопровождается нарушением функции всех органов и систем, вследствие недостаточного снабжения клеток кислородом и снижения синтеза железосодержащих ферментов.

Функции железа в организме

К основным изученным процессам, происходящим при участии железа, относят:

анемия у женщин

  • образование клеток крови;
  • синтез гемоглобина и миоглобина;
  • снабжение тканей тела кислородом и эвакуация углекислого газа;
  • синтез АТФ (молекул – переносчиков энергии) из глюкозы крови;
  • синтез цитохромов (Р450) и ферментов (каталаз) – естественных антиоксидантов, участвующих в переработке лекарственных препаратов, ксенобиотиков и удалении перекиси водорода;
  • синтез ДНК;
  • участие в регенерации клеток и тканей;
  • синтез гормонов и нейротрансмиттеров;
  • регуляция функции щитовидной железы;
  • регуляция функции иммунной системы;
  • участие в процессах физического и психомоторного развития.

Основные причины дефицита железа

В целом ряде случаев наблюдаются признаки недостатка железа в организме, приводящие в конечном итоге к анемии. К самым частым причинам низкого уровня железа относят следующие:

анемия у мужчин

  • уменьшенное потребление с пищей;
  • патология всасывания элемента в кишечнике;
  • наличие хронической кровопотери;
  • увеличенные потребности в железе во время беременности;
  • избыток полифенолов в пище (например, при употреблении зелёного чая или кофе);
  • большие кровопотери при травмах.

В группу повышенного риска развития железодефицитного состояния входят недоношенные дети и дети, в рационе питания которых наблюдается недостаток железа, девочки — подростки, в начале менструаций. В особую категорию людей с анемией выделяют беременных женщин, у которых многократно возрастает необходимость в железе. Доноры крови также могут отмечать признаки недостатка железа.

Низкое количество железа часто встречается у вегетарианцев по причине дефицитного приема элемента с пищей. У людей с заболеваниями пищеварительной системы, а также при развитии хронических инфекционных заболеваний анемия развивается из-за нарушения усвоения железа пищеварительной системой.

Следует учитывать, что анемия – это не всегда безобидное и легко корректируемое состояние. Под маской недостатка железа в крови часто скрываются достаточно серьёзные хронические заболевания. Анемия часто является одним из симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней мочевыделительной системы, проявлением синдрома мальабсорбции (или нарушения всасывающей функции кишечника). Анемия у женщин может наблюдаться при обильных менструальных кровотечениях. Другими грозными патологиями, сопровождающимися дефицитом железа в крови, являются онкологические болезни и хронические воспалительные процессы в кишечнике.

Симптомы недостатка железа

Классическими клиническими признаками железодефицитного состояния считают:

  1. Жалобы пациента на усталость и быструю утомляемость даже от привычной нагрузки. Основная причина заключается в недостаточном снабжение клеток и тканей организма кислородом. Слабость и отсутствие выносливости связано также с тем, что железо участвует в продукции энергии в виде молекул АТФ. В отсутствии достаточного количества кислорода, мышечная ткань переходит на анаэробные механизмы производства АТФ, что является менее эффективным и более обременительным для организма.Другими частыми симптомами анемии служат перепады настроения и раздражительность. Механизм этого процесса такой: недостаток железа в организме нарушает продукцию нейромедиатора дофамина и гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Отсюда ощущение тревоги, стресса, раздражительность и перепады настроения.
  2. Следующим симптомом железодефицитного состояния является снижение концентрации внимания. Как известно, кислород – один из факторов, обеспечивающих активность и высокую работоспособность головного мозга. Его недостаток при анемии – причина нарушения тонких когнитивных функций мозга. Многие пациенты с низким уровнем железа в организме испытывают приступы головокружения. Частые головокружения – также результат недостатка кислорода в эритроцитах. К этому же ряду симптомов анемии относят необъяснимые частые головные боли. Недостаток железа приводит не только к снижению содержания гемоглобина, но и нарушает образование ещё одного железосодержащего белка – миоглобина. Это приводит к болезненности м напряжению мышц лица, шеи и плеч, чем и объясняются частые головные боли при железодефицитном состоянии.
  3. Ряд пациентов с анемией предъявляет жалобы на нарушение сна. Ферритин – основной белок, в котором находятся запасы железа, является одним из важнейших регуляторов сна. Бессонница при железодефицитном состоянии возникает при истощении резервов железа на самых ранних этапах развития патологического процесса, так как первым исчезает ферритин.
  4. Видимые изменения при анемии у мужчин и у женщин приобретает кожа и ногти: поверхность губ выглядит сухой и потрескавшейся, ногти становятся хрупкими и продольно исчерченными. Ферритин является важнейшим компонентом, необходимым для нормального протекания процессов регенерации и обновления тканей, особенно кожи и её придатков (волосы, ногти). Истощение запасов ферритина приводит к ухудшению процессов клеточного восстановления в этих тканях. Кожа и слизистые оболочки пациентов с анемией, как правило, бледные, особенно это заметно при падении гемоглобина ниже 90 г/л. Прежде всего бледнеют те участки, где кровоток наиболее близок к поверхности кожи или слизистой оболочки: губы, конъюнктивы, ладони, ногтевые ложа.
  5. При показателях железа ниже нормы может наблюдаться синдром «беспокойных ног» или болезнь Уиллиса-Экбома. Недостаток элемента в организме приводит к нарушению баланса между синтезом дофамина и метаболизмом гормонов щитовидной железы. Для постановки такого диагноза необходимо наличие 4-х основных признаков:
    1. необходимость двигать ногами для преодоления неприятных ощущений в конечностях;
    2. неприятные ощущения в ногах возникают и усиливаются в состоянии покоя;
    3. неприятные ощущения частично или полностью исчезают в активном состоянии (бег, ходьба);
    4. необходимость двигать ногами и неприятные ощущения усиливаются к вечеру и часто являются причиной бессонницы.

    Диагностика железодефицитного состояния

    В настоящее время разработано несколько лабораторных тестов, необходимых для диагностики железодефицитного состояния. К основным из них относят определение следующих показателей крови:

    низкий уровень железа

    • количество сывороточного железа;
    • показатель общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС);
    • процент насыщения железом трансферрина;
    • количество ферритина;
    • количество гемоглобина.

    Важно понимать, что большой ошибкой служит выписка препаратов железа исключительно по результатам определения пониженного ферритина. При наличии мутации MTHFR, нарушающей переработку и усвоение железа, фолиевой кислоты, витамина В12, ферритин всегда оказывается низким, а сывороточное железо – высоким, что не позволяет назначать таким пациентам препараты железа.

    Целями лабораторных тестов на железодефицитную анемию являются:

    • выявление нарушения в обмене и метаболизме железа;
    • определение природы анемии;
    • оценка риска развития перегрузки организма железом.

    Подготовка к лабораторным тестам на анемию несложная и достаточно стандартная. Сдавать кровь необходимо с утра, строго натощак (с 8-ми часовым перерывом после приёма пищи). За сутки перед проведением тестирования необходимо прекратить приём железосодержащих препаратов и/или мультивитаминов. Если накануне проводилась радиоизотопная диагностика, исследование метаболизма железа следует начинать не ранее, чем через 4-5 суток после её завершения. Также важно учитывать, что некоторые лекарственные средства могут искажать результаты тестирования. Например, эстроген или оральные контрацептивы могут повышать ОЖСС, а кортикостероиды и тестостерон, напротив, понижают ОЖСС.

    Нормальные значения основных лабораторных тестов обмена железа

    Показатель Пол Референсные значения Что существенно влияет на результат исследования
    Железо сыворотки Муж 11-28 мкмоль/л Максимальный уровень железа в утренние часы. Антибиотики, большие дозы аспирина, метформин, лихорадка и воспаление, сильный стресс, бессонница понижают уровень железа Перед менструацией содержание железа повышается
    Жен 6,6-26 мкмоль/л
    ОЖСС Муж 45-75 мкмоль/л Воспаление, лихорадка, кортикостероиды и тестостерон снижают ОЖСС. При приёме эстрогенов, оральных контрацептивов и в третьем триместре беременности ОЖСС повышается
    Жен 38-64 мкмоль/л
    % насыщения трансферрина железом Муж 20-50% Насыщение трансферрина железом снижается при лихорадке и воспалении
    Жен 20-50%
    Ферритин Муж 20-250 мкг/л Голодание, приём алкоголя, эстрогены, оральные контрацептивы, воспаление, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка повышают ферритин. Недавнее использование радиофарм препаратов делает результат недостоверным
    Жен 10-120 мкг/л

    Необходимую минимальную норму железа легче всего получить из продуктов питания. К продуктам, наиболее богатым железом, традиционно относят: печень, сердце, язык, говядину, свинину, курицу, яичный желток, икру. Из растительных продуктов с высоким содержанием железа рекомендованы отруби, гречка, соя, чечевица, шпинат, свекла, арахис, курага, кизил, хурма, гранат и яблоки.

    А для того, чтобы поступившее в организм железо полноценно усваивалось, необходимо соблюдать следующие правила:

    • в рационе питания необходимо использовать продукты, богатые железом, и прежде всего, говядину, печень, рыбу. Полезны тёмно — листовые салаты, шпинат, брокколи, бобовые культуры и сухофрукты. На завтрак рекомендовано употреблять обогащённые железом злаки и цельнозерновой хлеб. Готовить желательно в чугунной посуде, что позволяет не только сохранить необходимые микроэлементы, но и добавить некоторое количество железа в ежедневный рацион;
    • некоторые продукты, особенно молоко, чай, кофе, какао, обладают абсорбирующими свойствами и препятствуют нормальному процессу всасывания железа. Поэтому не следует после приёма пищи немедленно использовать эти напитки. Целесообразно чай и кофе принимать, как отдельную процедуру в режиме питания. Правильное питание – залог успешной профилактики ЖДС;
    • для поддержания нормальной продукции эритроцитов и функции иммунной системы важно получать достаточное количество витамина С. С этой целью, взрослым в возрасте старше 19 лет ежедневно требуется 85 мг., а курильщикам – 35 мг. витамина С. Он в изобилии содержится во всех цитрусовых, а также в киви, папайе, ананасах, клубнике и малине, а также во всех железосодержащих овощах. Витамин С значительно улучшает всасывание из продуктов питания и метаболизм железа в организме.

    железодефицитная анемия

    Существуют важные аспекты, о которых необходимо помнить при приёме железосодержащих препаратов. Вид железосодержащего препарата, дозировка и курс лечения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке в соответствии с результатами лабораторных тестов и клиническим диагнозом. Препараты железа противопоказаны пациентам, страдающим злокачественными заболеваниями, так как они могут провоцировать опухолевый рост. Лечение ЖДС, как правило, длительное, с минимальной продолжительностью 6-8 недель. Железосодержащие препараты необходимо принимать натощак. Для улучшения всасывания железа можно одновременно с приёмом лекарственного препарата съедать богатые витамином С овощи и фрукты, или выпивать столовою ложку лимонного сока. При гормональной терапии заболеваний щитовидной железы, гормоны необходимо принимать не менее, чем за 1 час до железосодержащих препаратов, либо, через несколько часов после их приёма.

    Железодефицитная анемия – чем опасна?

    Наиболее распространенной гематологической патологией (до 90% случаев) является анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови. Это может быть связано как непосредственно со снижением общего количества эритроцитов (красных кровяных телец), так и с нарушением синтеза гемоглобина, что происходит, как правило, из-за резкого дефицита железа.

    Поэтому патология чаще известна как железодефицитная анемия – отклонение, при котором кровь не в состоянии в полном мере обогащаться кислородом в альвеолах легких, и доставлять жизненно важный кислород ко всем органам и тканям для их дыхания и обменных процессов.

    Железодефицитная анемия: что это?

    Железо – один из наиболее распространенных элементов на планете, входящий в состав многих веществ, продуктов, организмов. Необходимо железо и человеку для поддержания крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

    Железо участвует в синтезе гемоглобина – белка, который способен захватывать кислород в легких при транспортировке крови от сердца по малому кругу, а впоследствии при перекачке крови по большому кругу кровообращения отдавать его тканям и органам. Недостаток железа обусловливает отклонения в синтезе гемоглобина и продуцировании красных кровяных телец (на поверхности которых сосредоточен гемоглобин), из-за чего происходят грубые нарушения в питании, дыхании и метаболических процессах в организме.

    Так, если не обращать внимания на тревожные симптомы, не обращаться к врачу и не проходить курс лечения, казалось бы, «пустяковое» заболевание железодефицитная анемия может превратиться в огромную комплексную проблему с серьезными последствиями:

    • Нарушения в иммунитете – снижается активность иммуноглобулинов класса А (IgA), что вызывает подверженность частым инфекционным заболеваниям (кишечным инфекциям, ОРВИ, ОРЗ и др.);
    • Снижается качество жизни и работоспособность из-за хронической усталости, упадка сил, снижения умственной активности и концентрации внимания;
    • Нарушения в питании и «дыхании» провоцируют развитие целого ряда хронических заболеваний, которые прогрессируют. Среди них синдром миокардиодистрофии (неполноценность функции миокарда из-за его истончения, слабости);
    • Тяжелые стадии патологии способны спровоцировать состояние прекомы (выраженная бледность и цианоз кожи, сонливость, одышка, тахикардия, нередко нарушения сознания и галлюцинации) и комы (глубокий обморок с утратой рефлексов);
    • Развитие гиповолемического шока, сопряженного с резким падением артериального давления. Провоцируется снижением продуцирования эритроцитов, а также развивающейся неспособностью клеток, удерживать влагу и поддерживать баланс электролитов. В итоге открывается неудержимая рвота, профузная диарея – организм стремительно теряет влагу и соли, в том числе и из крови.

    Своевременное распознание и устранение проблемы, в чем поможет консультация гематолога , позволит избежать беды.

    Причины железодефицитной анемии

    Железодефицитная анемия у детей раннего возраста в легкой (уровень гемоглобина от 90 до 120 г./л.) и средней (Hb 70-90 г./л.) форме присутствует в 50% случаев. 15% женщин и только 2% мужчин репродуктивного возраста по статистике страдают от выраженного дефицита железа в организме. При этом скрытый железодефицит можно диагностировать у каждого третьего жителя планеты.

    Борьба с патологией актуальна не только для гематологии, но и для педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др. На запрос « железодефицитная анемия причины » можно получить разнообразные ответы.

    Основные причины развития анемии:

    • Кровопотери с резким уменьшением объема циркулирующей крови и, соответственно, уровня гемоглобина. Возникает вследствие обильных кровотечений, кровоточивости ЖКТ, а также длительных обильных менструаций;
    • Нарушение всасываемости железа в органах ЖКТ (в частности, в кишечнике), что провоцируется некоторыми острыми и хроническими заболеваниями ЖКТ;
    • Дефицит поступающего в организм железа – недостаточное употребление или полной отсутствие в пище продуктов, богатых легкоусвояемым железом.

    Медицина выделяет несколько групп риска по наличию и характеру провоцирующих факторов:

    • Женщины – с обильными менструациями, беременные и кормящие (гормональные перестройки, направление «ресурсов» женского организма ребенку);
    • Люди с хроническими процессами в ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, целиакия, колиты);
    • Опухолевые процессы, затрагивающие пищевод, желудок, кишечник;
    • Веганы и вегетарианцы;
    • Люди, употребляющие более 750 мл коровьего молока в сутки. Молоко бедно на железо, зато обилие кальция способно блокировать усвояемость железа в организме, поступающего с другими продуктами;
    • Люди, подвергаемые постоянным интенсивным физическим нагрузкам.

    Железодефицитная анемия – чем опасна? Фото - 1

    Железодефицитная анемия: симптомы и лечение

    Диагностика сводится к сбору анамнеза, оценке симптомов. При подозрении на диагноз железодефицитная анемия анализ крови , а иногда и кала обязателен. Реже назначает эндоскопическое исследование ЖКТ.

    Основные симптомы железодефицитной анемии :

    • Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, концентрации, памяти;
    • Бледность кожи, иногда желтушность или синюшность;
    • Сухость кожи, шелушение, проблемы с ногтями и волосами;
    • Тахикардия (учащенный пульс);
    • Одышка при физических нагрузках;
    • Тяга к несъедобному.

    Если подтверждена железодефицитная анемия, лечение будет направлено на устранение этиологических факторов, а также восполнение дефицита железа и профилактику.

    Легкие и средние формы заболевания корректируются диетой (употребление мяса и субпродуктов, рыбы и морепродуктов, а также капусты, бобовых, салата, брокколи и круп, богатых железом) и приемом железосодержащих препаратов в виде таблеток.

    При тяжелых формах и серьезном нарушении всасываемости железа назначаются внутривенные инфузии препаратов железа.

    Читайте также:  Геморрой у женщин

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.