Главная » Статьи » Баланопостит у мужчин

Баланопостит у мужчин

Каждый мужчина, который сталкивается с такой деликатной проблемой, как баланопостит, теряется: что делать, как избавиться от дискомфорта? Разберемся с экспертом, что это за болезнь, как она выглядит, обсудим основные меры профилактики и лечения

Баланопостит у мужчин

Согласно данным ВОЗ, 11% всех мужчин, посещающих кабинет уролога, обращаются к врачу именно с баланопоститом 1 . С этой интимной проблемой можно справиться и в домашних условиях, но грамотное лечение назначит только врач.

В этой статье мы вместе с экспертом разберемся, что представляет из себя баланопостит, какие у него симптомы, как лечить эту деликатную проблему, и какие существуют меры профилактики.

Что такое баланопостит

Баланопостит — это заболевание кожи полового члена, характеризующееся поражением головки и внутреннего листка крайней плоти 2 .

В медицине выделяют еще два похожих заболевания: баланит – воспаление головки полового члена, и постит, при котором поражается крайняя плоть.

— Однако обе эти проблемы редко встречаются по отдельности, поскольку эти структуры тесно соприкасаются, и воспалительный процесс легко распространяется на окружающие ткани. Как правило, в изолированном виде (только баланит или только постит) воспаление не встречается, поэтому оба названия объединяются в одно заболевание, — поясняет врач-уролог Виктория Шадеркина.

Баланопостит у мужчин может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный баланопостит), так и выступать в качестве осложнения другого заболевания, например, сахарного диабета или уретрита (вторичный баланопостит) 3 . Баланопостит всегда сопровождается воспалительным процессом, который доставляет немалый дискомфорт.

Что нужно знать о баланопостите

Баланекс

БАЛАНЕКС — специально созданный крем-гель от баланопостита. Активен в отношении широкого спектра инфекций. Быстро устраняет воспаление и другие симптомы. Эффективность доказана исследованиями. Без гормонов.

Состав препарата: хлоргексидин, метронидазол, экстракты тимьяна, софоры, зеленого чая. Отпускается без рецепта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Причины баланопостита у мужчин

Кожа головки полового члена и крайней плоти очень уязвима к механическим травмам, а также проникновению инфекции 2 . Благоприятную среду для размножения инфекции создают комфортная температура тела, повышенная влажность в паховой зоне, недостаток гигиены, «парниковый» эффект синтетического белья.

Чаще всего причиной баланопостита у мужчин становится бактериальная или вирусная инфекция, а также грибковое поражение 4 . Неблагоприятным фоном для развития заболевания будут: снижение иммунитета, сахарный диабет, любые воспалительные заболевания других органов, склонность к аллергическим реакциям.

Самые распространенные причины баланопостита у мужчин:

  1. Аэробные и анаэробные бактерии и вирусы. Сюда относятся стафилоккоки, стрептококки, энтеробактерии (бактерии кишечной группы). Большое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В развитых странах вирус простого герпеса является самой частой причиной эрозивно-язвенных поражений гениталий 4 .
  2. Дрожжевые грибки. Чаще всего встречается кандидозная инфекция (кандидозный баланопостит считается одной из наиболее распространенных форм заболевания 1 ). Микроорганизм Candida в небольшом количестве живет в организме женщины, но при половом контакте грибок может перейти к мужчине и спровоцировать воспалительную реакцию. В случае кандидозного баланопостита, при наличии ИППП лечение нужно проводить обоим партнерам.
  3. Неинфекционного характера. Кроме инфекций, причиной баланопостита могут стать травма, ожог, аллергическая реакция, контакт с химическими веществами. Это редкие формы заболевания, с которыми даже урологи встречаются не часто.

Симптомы баланопостита у мужчин

Классическими симптомами заболевания являются гиперемия (покраснение), отек и болезненность 6 . Кроме того, в зависимости от этиологии заболевания, могут наблюдаться и другие признаки.

Так, при кандидозном баланопостите на головке и внутреннем листке крайней плоти образуются эрозии – повреждения слизистой оболочки. Пациент жалуется на зуд и жжение, а эрозии могут покрываться белым творожистым, а иногда и гнойным налетом.

Бактериальному баланопоститу могут сопутствовать болезненные язвы, красные пятна на головке пениса и неприятный запах 1 . При хроническом заболевании признаки могут быть незначительными и стертыми, поэтому клинической картины для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно. Необходимы лабораторные исследования.

Лечение баланопостита у мужчин

Лечение баланопостита начинается со сбора анамнеза и лабораторных исследований. Чтобы помочь пациенту быстрее избавиться от неприятных симптомов, врач может посоветовать различные мази и крема, которые снимут покраснение и отек, уберут боль.

Но убрать симптоматику — не значит вылечить заболевание полностью. Для эффективного лечения баланопостита необходимо сначала установить его причину.

balaneks

БАЛАНЕКС — специально созданный крем-гель от баланопостита. Активен в отношении широкого спектра инфекций. Быстро устраняет воспаление и другие симптомы. Эффективность доказана исследованиями. Без гормонов.

Состав препарата: хлоргексидин, метронидазол, экстракты тимьяна, софоры, зеленого чая. Отпускается без рецепта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Диагностика

По европейским стандартам в обязательное обследование при баланопостите входят: сбор анамнеза, бактериологическое исследование содержимого препуциального мешка, анализ крови на глюкозу, анализ на ВИЧ и ИППП 4 .

При рецидивирующем баланопостите назначаются следующие исследования:

  1. измерение уровня глюкозы (сахара) крови, чтобы исключить сахарный диабет;
  2. бактериальный посев выделений из уретры, с поверхности головки полового члена и крайней плоти;
  3. мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти. Если симптомы баланопостита не исчезают даже после лечения, необходимо исключить онкозаболевание головки полового члена;
  4. определение титра ВИЧ, вируса папилломы человека (ВПЧ), ИППП – в отдельных случаях;
  5. серологические тесты на выявление сифилиса.

Современные методы лечения

При своевременном обращении к врачу даже хронический баланопостит хорошо поддается лечению. Выбор терапии зависит от возраста пациента, особенностей его организма и течения болезни.

В качестве самостоятельного средства мазь может помочь при неосложненной форме баланопостита, и в случае, если заболевание возникло впервые. Также мази и крема применяются в комплексной терапии сложных случаев баланопостита.

Зачастую для лечения воспаления применяются препараты на основе кортикостероидов (синтетические гормональные вещества), к которым относятся бетаметазон, гидрокортизон и клобетазол. Но гормональные наружные средства лучше применять под контролем врача, т.к. они имеют ряд побочных эффектов. В зависимости от причины заболевания могут применяться антибактериальные мази и препараты для лечения грибка. В качестве вспомогательного средства могут использоваться крема, которые помогают снимать раздражение.

Мазь наносится прямо на поврежденную кожу равномерным аккуратным слоем. Длительность курса и количество применений в каждом индивидуальном случае устанавливает врач.

balaneks

БАЛАНЕКС — специально созданный крем-гель от баланопостита. Активен в отношении широкого спектра инфекций. Быстро устраняет воспаление и другие симптомы. Эффективность доказана исследованиями. Без гормонов.

Состав препарата: хлоргексидин, метронидазол, экстракты тимьяна, софоры, зеленого чая. Отпускается без рецепта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Таблетки

Если применения кремов и мазей недостаточно, при лечении баланопостита врач может назначить медикаментозные препараты в виде таблеток.

Например, для лечения кандидозной инфекции используются противогрибковые препараты из группы азолов (флуконазол, флюкостат, дифлюкан). При некоторых бактериальных инфекциях показан прием антибиотиков и противомикробных средств (чаще всего метронидазола).

При аллергическом баланопостите назначаются антигистаминные препараты, воздействующие на весь организм.

Антисептические растворы

Наряду с мазями и кремами для лечения неотягощенных форм баланопостита у мужчин применяются промывания препуциального мешка лекарственными растворами. Для этого используются хлоргексидин или мирамистин. А вот растворами на основе спирта кожу обрабатывать нельзя – велик риск усугубить раздражение и болезненность.

Хирургические методы

Когда длительно текущий и часто рецидивирующий баланопостит приводит к сужению крайней плоти (фимозу), может потребоваться оперативное вмешательство – хирургическое иссечение крайней плоти. Процедура называется циркумцизия, или обрезание.

Показаниями для проведения операции являются:

  • неэффективность консервативной терапии баланопостита;
  • частые рецидивы баланопостита с постепенным рубцовым изменением плоти, приводящим к ее сужению,
  • предрасположенность к фимозу 5 .

Операция может быть выполнена амбулаторно под кратковременной внутривенной анестезией. После процедуры пациент несколько часов проводит в стационаре, а затем отправляется домой. Послеоперационный период восстановления длится около 2 недель, после которого мужчина может вернуться к полноценной жизни и к половым контактам.

Противопоказания к обрезанию: острый баланопостит и гнойные поражения кожи в области вмешательства.

Профилактика баланопостита у мужчин в домашних условиях

В первую очередь, чтобы избежать проблем в интимной области, необходимо соблюдать правила гигиены. Подмываться нужно простой водой или с использованием нейтральных по pH средств. При этом вред может принести не только недостаточная гигиена, но и чрезмерные усилия в этом направлении. Слишком часто и усердно мыть гениталии не рекомендовано.

От инфекций могут уберечь средства барьерной контрацепции. Ведь множество бактерий и грибков проникают в мужской организм именно при половом контакте.

Еще одним методом профилактики является обрезание. Эта процедура была известна еще в древности. В регионах с засушливым климатом с недостаточным уровнем гигиены обрезание проводилось в профилактики воспалительных заболеваний крайней плоти.

В настоящее время обрезание не теряет актуальности: каждый третий в мире мужчина обрезан 7 . Процедура, по мнению ряда медиков, позволяет снизить риск развития урогенитальных инфекций. Также встречается утверждение, что рак полового члена (предпосылкой к которому может быть баланопостит) практически не встречается у мужчин, прошедших в детстве процедуру обрезания 8 .

Популярные вопросы и ответы

Что будет, если не лечить баланопостит, к каким осложнениям он может привести, а также на другие популярные вопросы отвечает наш эксперт Виктория Шадеркина, уролог, научный редактор Uroweb.ru.

Чем отличается баланопостит от баланита?

— Баланопопостит – воспаление, затрагивающее и головку, и крайнюю плоть полового члена. А баланит – это воспаление только головки. Как правило, в жизни изолированное воспалительное поражение головки пениса встречается крайне редко. Поэтому диагноз чаще всего звучит как баланопостит.

Читайте также:  РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Чем опасен баланопостит у мужчин?

— Это не смертельное, но крайне неприятное заболевание. Кроме боли, зуда, жжения в области головки полового члена, баланопостит может стать причиной нарушения мочеиспускания (резей и болей во время попадания мочи на головку полового члена), сексуальных проблем (из-за отека и болей половые контакты могут быть сопряжены со значительным дискомфортом или вообще невозможны). Такое снижение качества жизни не может не отразиться и на эмоциональном состоянии мужчины. Поэтому при первых описанных симптомах необходимо как можно быстрее попасть на прием к урологу.

Сколько лечится баланопостит у мужчин?

— Как правило, при грамотно назначенном лечении уже после первых нескольких нанесений мази/крема на пораженную область наступает значительное облегчение. Исчезают зуд, жжение. Отек и покраснение могут держаться чуть дольше. Но обычно, если нет сопутствующих заболеваний, для выздоровления достаточно нескольких дней.

Баланопостит: диагностика и лечение

Баланопостит — состояние полового члена, при котором воспаляется и кожа головки, и внутренний листок крайней плоти. Сопровождается покраснением головки и крайней плоти. Хорошо поддается лечению. Термин баланопостит объединяет собой два состояния, очень часто сопровождающие друг друга: баланит и постит. При баланите воспаляется головка полового члена, а при постите — крайняя плоть.

Симптомы баланопостита

Симптомы баланопостита

При данном заболевании появляются неприятные ощущения в половом члене, такие как зуд головки, боль и жжение там. К симптомам относится и то, что воспаляется крайняя плоть. Во время полового акта, когда половой член открывается, мужчина испытывает неприятные ощущения. Иногда это приводит к тому, что длительность полового акта сокращается или происходит преждевременная эякуляция.

Симптомами служат покраснение головки и крайней плоти. Появление сухости, раздражения, каких-нибудь пятен, бугорков, язвочек и трещинок также свидетельствует о баланопостите.

Естественно, если с головки полового члена и препуциального мешка начинает выделяться гной, то это является показателем заболевания.

Симптомы могут встречаться поодиночке, а могут и наблюдаться все вместе.

Классификация баланопостита

Данное заболевание делится на простой баланопостит, эрозивный, а также гангренозный.

Простой баланопостит

В этом случае краснеет головка, возникает отечность, проявляется мацерация кожи на головке и крайней плоти. Если болезнь развивается, то могут образоваться эрозивные участки, из которых будет выделяться гной.

Эрозивный баланопостит

При этой стадии заболевания сначала образуются набухшие участки, в которых эпителиальный слой будет омертвевшим и белого цвета. При дальнейшем течении заболевания уже образуются эрозии, которые имеют резкую ограниченность. Эти язвочки очень болезненны и причиняют человеку крайне большое неудобство. Осложниться такой баланопостит может и фимозом.

При успешном лечении следы эрозий, образовавшихся от простого и эрозивного баланопостита, могут совершенно исчезнуть.

Гангренозный баланопостит

При этом заболевании у человека возникает лихорадка, он чувствует слабость. На половом члене появляются глубокие гнойные язвы, его головка и крайняя плоть сильно краснеют и отекают. Если заболевание запустить, то может образоваться перфорация крайней плоти и возникнуть фимоз.

Заживление язв при данном запущенном заболевании происходит очень долго.

Причины баланопостита

Причины баланопостита

  1. В первую очередь вызывают данное заболевание различные инфекции, причиной которых служат стрептококки, стафилококки и дрожжевые грибы. При плохой гигиене они получают хорошие условия для своей жизнедеятельности и начинают сильно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.
  2. Можно заразиться и при половом акте. Это происходит в том случае, когда партнерша мужчины страдает дисбактериозом влагалища. Ведь при этом в женском влагалище собирается множество микробов, которые и могут вызвать воспаление мужского полового органа. Особенно велика вероятность этого, если человек болеет сахарным диабетом или страдает анемией, какой-нибудь аллергией, гиповитаминозом. Ведь при этих состояниях резистентность кожи ослабляется и всяким инфекциям становится легче через нее проникать. Также при этих состояниях организма нарушается обмен веществ, и микроорганизмы могут слегкостью размножаться.
  3. Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, у которой есть какие-либо заболевания ротовой полости, то это также может стать причиной воспалительного процесса.
  4. При анальном сексе без использования презерватива, мужчина также может заиметь симптомы баланопостита.
  5. Способствует заражению и такой фактор, как фимоз. Ведь в этом случае гигиенические мероприятия затрудняются тем, что головка члена либо не открывается, либо это сделать очень трудно.
  6. Если же человек страдает уретритом или каким-либо другим инфекционным заболеванием, при котором из его мочеиспускательного канала выделяется гной, то вероятность баланопостита очень высока.

Диагностика баланопостита

Врач может определить баланопостит очень быстро. При этом пациенту не потребуется сдавать какие-либо определенные анализы. Процедура осмотра также является безболезненной. Чаще всего баланопостит возникает из-за несоблюдения гигиены, но его могут вызвать и бактерии. Поэтому врач может назначить микробиологическое исследование, с целью определения, чем вызвано заболевание. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сдать анализы на сахар и сифилис. Ведь для правильного лечения и выздоровления больного нужна точная диагностика, а, значит, врачу необходимо видеть всю картину заболевания.

Прогноз при баланопостите

Чаще всего при данном заболевании прогноз бывает благоприятным для мужчины. Однако, при остром течении болезни, баланопостит может стать хроническим. Поэтому так важно своевременно начать лечение.

Лечение баланопостита

Лечение баланопостита

В том случае, если у пациента не наблюдается фимоз или парафимоз, то лечение может быть консервативным. Вначале назначается усиленная гигиена мужского полового органа. В этом случае рекомендуется его промывать несколько раз в день. При самом легком течении заболевания этого бывает вполне достаточно для исчезновения симптомов и полного излечения. Конечно, чтобы симптомы не возникли снова, нужно соблюдать гигиену, профилактически посещать врача и прислушиваться к его советам. При более сильном воспалении применяются противовоспалительные препараты. Они используются перрорально.

Если пациент болеет баланопоститом в достаточно легкой форме, то ему назначают промывание головки полового члена какими-нибудь антисептическими растворами. Хорошо помогает хлоргексидин и мирамистин.

При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики.

Если баланопостит вызван фимозом, то больному уже требуется хирургическое вмешательство: обрезается крайняя плоть.

Профилактика баланопостита

  1. Чтобы избежать данного заболевания, нужно строго придерживаться правил гигиены, предназначенных для полового члена.
  2. Также следует посещать врача-уролога при признаках таких заболеваний, которые могут привести к баланопоститу.
  3. Дополнительные профилактические меры:
    1. Использование презервативов. Особенно речь идет о таких случаях, когда мужчина не имеет постоянной партнерши. Это актуально и в том случае, когда женщина, даже будучи единственной партнершей, имеет какие-либо заболевания своих половых органов.
    2. Лечение такого заболевания, как сахарный диабет.
    3. Правильное применение антибиотиков. Ведь с этими лекарствами нельзя перебарщивать. Потому что в этом случае происходит сильное снижение иммунитета, а, следовательно, возникают очень благоприятные условия для развития любых инфекций.
    4. Использование гормональных средств только по мере необходимости.
    5. Надо посещать уролога один-два раза в год. Причем это касается мужчин любого возраста.

    Правила гигиены, применяемые к половому члену:

    Последовательность мытья полового члена:

    • Вначале следует хорошо помыть руки.
    • Потом надо намылить руки так, чтобы появилось много пены, а затем намылить половой член.
    • Вымыть следует и сам пенис, и паховую область.
    • После этого надо оголить и промыть головку.
    • Затем вымывается венчик с уздечкой. Эти места промываются из-за того, что здесь может скопиться смегма. Если это вещество оставить, то оно послужит местом скопления болезнетворных микроорганизмов, которые и приведут к воспалению.
    • В конце следует ополоснуть пенис водой, которая должна быть или теплой, или прохладной.

    Если Вы заметили у себя симптомы баланопостита, то нужно немедленно посетить уролога. В медицинских центрах сети «Диамед» предлагается помощь высококвалифицированных врачей любой области. Записаться к врачу-урологу можно по телефонам, которые приведены на сайте.

    Баланит

    Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.

    МКБ-10

    Баланит

    Общие сведения

    С баланитом сталкиваются 3-11% мужчин любого возраста, но чаще патология диагностируется у возрастных пациентов. В летний период заболеваемость выше, распространенность баланита коррелирует с уровнем жизни, гигиенической культурой, религиозными и этническими традициями. Доказано, что воспаление головки пениса практически не встречается у мужчин с обрезанной крайней плотью. У необрезанных мужчин в препуциальном мешке скапливается смегма, создающая условия для размножения микрофлоры. Практически в 100% случаев баланит протекает в комбинации с воспалением внутреннего листка крайней плоти — поститом (баланопостит). Актуальность проблематики в уроандрологии связана с нередким рецидивирующим течением заболевания и возникновением ряда осложнений, снижающих качество жизни (в т. ч. интимной).

    Баланит

    Причины баланита

    Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

    • Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.
    • Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
    • Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
    • Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

    Патогенез

    Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

    Классификация

    По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:

    • Простая (катаральная). Наиболее часто баланит обнаруживается в форме катарального воспаления. Гиперемия и отечность выражены умеренно, общее самочувствие страдает незначительно. Присутствуют легкий зуд и жжение. При своевременном и правильно подобранном лечении выздоровление наступает быстро и без образования рубцовой ткани.
    • Эрозивная (язвенная). Воспалительный процесс прогрессирует, и на коже формируются эрозивные дефекты, с четкими границами и мокнутием. Постепенно эрозии захватывают все большую область, практически всегда вовлекается внутренний листок крайней плоти. Полностью обнажить головку невозможно из-за болевого синдрома и сформировавшегося фимоза. Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
    • Гангренозная. Дальнейшее развитие воспаления, углубление и слияние эрозий, покрытых гнойным налетом, приводит к некротизации ткани. Самочувствие пациента тяжелое, что обуславливается интоксикацией, болевым синдромом и повышением температурной реакции. Паховый лимфаденит и фимоз регистрируют практически у всех мужчин с гангренозной формой баланита.

    Симптомы баланита

    Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.

    Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.

    Осложнения

    Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

    Диагностика

    Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.

    Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.

    Лечение баланита

    При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:

    • Тщательный уход за гениталиями. Ежедневная ретракция крайней плоти и устранение смегмы — основное правило гигиенического ухода. Обнаженную головку пениса обмывают теплой водой без использования раздражающих моющих средств. Ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей), орошения раствором питьевой соды, примочки с антисептиками (диоксидин, хлоргексидин и пр.) облегчают боль и уменьшают воспаление.
    • Применение кортикостероидов. У пациентов (независимо от возраста) с мягкими симптомами баланита неинфекционного генеза возможно местное применение гормонов. У мальчиков старше 3-х лет крайнюю плоть осторожно оттягивают. Успех от лечения с отсутствием рецидивов составляет 65-95%. Гормональные препараты нельзя наносить более 14 дней, так как это может привести к истончению кожи. Для пациентов с ксеротическим баланитом более обоснована циркумцизия, так как у них с большей вероятностью развивается рубцовый фимоз.
    • Дерматотропные средства с иммунодепрессивным действием. При частых рецидивах вместо кортикостероидов предпочтительнее назначение средств на основе макролактама аскомицина, который оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, дерматотропное действие. Эффект от терапии — 64%. При отсутствии положительной динамики прибегают к оперативному вмешательству.
    • Антибактериальная терапия. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, обосновано местное и системное применение антибиотиков. При выраженных клинических проявлениях и осложнениях (например, целлюлит полового члена) показан пероральный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия изначально эмпирически. После получения результатов бакпосева выполняют коррекцию схемы терапии, если это необходимо.
    • Противогрибковые препараты. Баланит кандидозной этиологии подразумевает использование противогрибковых препаратов местного и системного действия, диеты с отказом от сладкого, дрожжесодержащих продуктов и алкоголя. Повторяющиеся атаки инфекции грибкового генеза могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе иммунной системы. При фоновом сахарном диабете важно добиваться целевого уровня глюкозы.

    Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.

    Профилактика и прогноз

    В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.

    Особое внимание уделяют гигиене гениталий: половой член необходимо мыть теплой водой с мылом или гелем с нейтральной средой без раздражающего действия. Крайнюю плоть обязательно сдвигать. Моющие средства не стоит применять чаще 1 раза в день, т. к. уничтожается лизоцим — антибактериальный фермент, защищающий от инфекционных микроорганизмов, и выделения сальных желез, которые увлажняют, смазывают и оберегают слизистую уретры и кожу от инфицирования. При всех симптомах неблагополучия нужно обратиться к врачу.

    1. Инфекции, передаваемые половым путем. Особенности топической терапии баланопоститов/ Рюмин Д.В.// Вестник последипломного медицинского образования. — 2005 — №2.

    2. Баланит и баланопостит: современные подходы к рациональной наружной терапии/ Халдин А.А., Игнатьев Д.В., Чистик О.В.// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2010 — №1.

    3. Микробиологические аспекты инфекционного баланопостита/ Вершинин А.Е., Шмелева Е.А.// Урология. — №1.

    4. Наружная терапия баланопостита/ Ласеев Д.И., Ласеева М.Г., Таратынова А.И.// Клиническая дерматология и венерология. — 2016 — №2.

    Кандидозный баланопостит

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Кандидозный баланопостит – воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой крайней плоти.

    Как правило, при кандидозном баланопостите страдает головка полового члена. Появление заболевания вызвано грибками рода Кандида. Данный тип баланопостита встречается у 70% мужчин с сахарным диабетом. Заболевание поражает и тех пациентов, которые проходили антибактериальную терапию (в 78% случаев). Поражение крайней плоти медленно переходит на весь половой член.

    trusted-source

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Код по МКБ-10

    Причины кандидозного баланопостита

    Основные причины, вызывающие кандидозный баланопостит:

    1. Заболевания, вызывающие появление баланопостита:
      • Сбои в работе иммунной системы, ВИЧ-инфекции.
      • Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гормональный дисбаланс, ожирение, увеличение щитовидной железы).
      • Заболевания, лечение которых предполагает прием антибиотиков, гормональные препаратов или прохождение курса лучевого облучения.
      • Продолжительные инфекционные и воспалительные заболевания (гонорея, онкологические заболевания, лейкоз, туберкулез).
    2. Причины независимые от сторонних факторов:
      • Механическое раздражение головки полового члена в течение длительного периода времени (ношение тесного белья, травмы).
      • Несоблюдение правил личной гигиены (попадание грибка из кишечника).
      • Заражение при половом акте от больного партнера.

    Именно от причины заболевания, зависит схема лечения и рекомендации врача, которые помогут избавиться от заболевания.

    trusted-source

    [6], [7], [8], [9]

    Симптомы кандидозного баланопостита

    Кандидозный баланопостит намного легче дифференцировать от других видов воспалительного процесса. Это связано с тем, что при данном виде воспаления, на головке полового члена появляется белый налет, из-за которого заболевание получило второе название – молочница. Заболевание требует обязательного лечения, так как кандидозный баланопостит вызывает весьма серьезные последствия. В редких случаях, заболевание протекает бессимптомно, что приводит к тому, что инфицированный мужчина заражает половых партнеров и даже не подозревает об этом.

    Выделяют следующие симптомы кандидозного баланопостита:

    • Покраснение и отек в области половых органов.
    • Болезненные ощущения в паху.
    • Сильный зуд и жжение.
    • Белые выделения, покрывающие головку полового члена (при снятии налета на коже появляется участок, покрытый язвами и микротрещинами).
    • Неприятный запах и боль при мочеиспускании.

    trusted-source

    [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Где болит?

    Формы

    Грибковый баланопостит

    Грибковый баланопостит – воспалительно-инфекционное заболевание, вызываемое грибками Кандида из-за поражения урогенитальной области. Основной симптом грибкового баланопостита – грязно-белые выделения творожистой консистенции, появляющиеся при мочеиспускании и эякуляции. Помимо выделений у больного появляются язвочки, истончение эпидермиса и ранки на головке и препуции полового члена.

    Особенность данной формы воспаления в том, что болезненная симптоматика внезапно появляется, без ведомых на то причин. Как правило, первые симптомы проявляются в виде язвочек, отечности и покраснения головки полового члена. При появлении этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как без надлежащего лечения, симптоматика начинает усугубляться, вызывая повышение температуры тела и боли в области паха. Еще одна опасность грибкового баланопостита в том, что заболевание может вызвать такие осложнения, как: гангрена и деформирование полового члена, лимфаденит паховых лимфатических узлов. Осложнения от баланопостита могут сделать невозможной дальнейшую половую жизнь.

    trusted-source

    [16], [17], [18], [19], [20], [21]

    Хронический кандидозный баланопостит

    Хронический кандидозный баланопостит имеет длительное течение, часто рецидивирует, характеризуется периодами обострения, протекает волнообразно. Заболевание может стать причиной фимоза, так как из-за воспаления на шкурке полового члена появляются язвы, что приводит к сужению крайней плоти. Особо опасны случаи развития лимфаденита, гранулем, и лимфангита.

    Основные формы хронического баланопостита:

    • Индуративная – характеризуется сморщиванием головки полового члена и крайней плоти.
    • Язвенно-гипертрофическая – у больного появляются язвы, которые долго не заживают, и разрастается воспалительный процесс.

    Хронический баланопостит характерен для пациентов с венерическими заболеваниями, хроническими поражениями эндокринной системы (сахарный диабет), грибковыми и герпетическими инфекциями.

    trusted-source

    [22], [23], [24]

    Псориаз “не любит”, когда его раздражают

    Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.


    Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

    Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.

    Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

    При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

    Это заболевание излечимо?

    Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.

    Какие основные факторы риска при псориазе?

    Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

    От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?

    Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

    Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

    Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания. При зимней — наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

    При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

    Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

    Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.

    Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

    Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

    Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

    Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

    Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям. По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

    Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

    Читайте также:  Хронический синусит хронический риносинусит

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.