Главная » Статьи » Боль в плече лечение в Москве лечим боль в плече в клинике Доктор Длин

Боль в плече лечение в Москве лечим боль в плече в клинике Доктор Длин

Тянущая боль в руке и плече

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение в организме человека, которое выполняет множество движений с большой амплитудой и выдерживает значительные функциональные нагрузки. Сустав имеет шаровидную форму, окружен тонкой, легко растяжимой капсулой. Стабильность сустава обеспечивается связочным аппаратом и группой мышц, вместе составляющих вращательную манжету плеча.

Условно причины болей в плече и руке делят на 2 группы:

  1. Патологии самого сустава и окружающих его мягких тканей: связок, сухожилий, мышц.
  2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию. В эту группу включены шейный остеохондроз, воспаление нервных стволов, болезни органов грудной клетки (легкие, сердце), пищеварительного тракта и другие.

Основные суставные патологии, которые провоцируют тянущие боли в плече и руке:

Тендинит – повреждение и воспаление волокон сухожильно-связочного аппарата, который фиксирует плечевой сустав и обеспечивает амплитуду движений. Чаще всего причиной тендинита служат механические перегрузки при тяжелой работе, при занятиях спортом, но болезнь может быть следствием заболеваний соединительной ткани (ревматизм) или при отложении солей кальция на тканях сухожилия. Боль усиливается при движении руки, ослабевает в покое.

Бурсит – острое или хроническое воспаление слизистой синовиальной сумки. Заболевание возникает вследствие попадания инфекции в сустав или как результат частого травмирования верхних конечностей у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Помимо боли типичный признак бурсита – массивное скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Внешне проявляется образованием отечности в области пораженного сочленения.

Артроз приводит к разрушению структуры хрящевой ткани суставных поверхностей. Хрящ истончается, становится хрупким. Практически лишенные хряща сочленяющиеся поверхности костей при движении трутся друг о друга, вызывая болезненные ощущения в плече и руке. Постепенно развивается ограничение подвижности в суставе. Болезнь развивается в пожилом возрасте.

При артрите боли связаны с воспалением тканей сустава. Температура кожи вокруг пораженного сустава повышается, появляется отечность. Движения руки ограничены.

Плече-лопаточный периартрит характеризуется воспалением мягких тканей вокруг сустава. При легком течении боль в плечевой области проявляется только при движении. При прогрессировании в отсутствие лечения патологический процесс может перейти в стадию капсулита, когда рука становится полностью обездвиженной.

Большую группу, часто приводящую к болям в плече и руке, составляют последствия травматического повреждения структурных элементов суставов.

  • Остаточные явления в период заживления трещин и переломов костей верхних конечностей.
  • Нестабильность плечевого сустава за счет формирования привычного вывиха.
  • Растяжения и разрывы сухожилий, связок, суставной капсулы с последующим рубцеванием.

Патологии, не связанные с поражением суставов плечевого пояса

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором межпозвоночный диск истончается, а пульпозное ядро смещается в сторону спинномозгового канала (протрузии, грыжи). Сдавление корешковых нервов, отходящих от спинного мозга, вызывает болезненные ощущения в плече и руке. Вместе с болью отмечается нарушение кожной чувствительности руки: онемение, покалывание.

Поражение отдельных нервов и нервных сплетений: невриты, плекситы. Чаще страдает плечевое сплетение, подмышечный и лучевой нерв.

Сосудистые патологии, обусловленные нарушением кровообращения, также приводят к появлению отеков, воспалению и тянущих болей в руке от плеча до кисти. Причиной может стать атеросклероз с сужением сосудов.

Тоннельный синдром проявляется тянущей болью в руке, когда происходит сдавление нервов напряженными мышцами.

Миалгия (миозиты, гипертонус) присутствует при многих заболеваниях (ОРВИ, грипп, ревматизм, аутоиммунные процессы, действие токсинов), а также у людей, занимающихся спортом после интенсивных тренировок (теннисисты, волейболисты).

Новообразования в области плечевого сустава сдавливают нервные сплетения, кровеносные сосуды, в результате страдает трофика, нарушается иннервация, что вызывает боли по всей руке от плеча до кончиков пальцев различной степени интенсивности.

Помимо различных заболеваний и травм боли в плече могут возникать даже у здорового человека после физических перегрузок, переохлаждения, из-за неправильной осанки или неудобной позы во время сна. Но эти боли, в отличие от патологических, непродолжительны и быстро проходят самостоятельно после отдыха.

Боль в правом плече

Частое возникновение боли в плече и руке справа обусловлены тем, что большинство людей относятся к правшам и именно на правую руку приходится основная физическая нагрузка при выполнении различных работ.

Тянущая боль в левом плече

Причиной тянущих ноющих болей в левом плече иногда становятся заболевания, напрямую не связанные с патологией суставов. Это, так называемые, отраженные боли, когда место повреждения не совпадает с локализацией болезненных зон.

Боли могут быть спровоцированы:

  • пневмонией, плевритом;
  • приступом стенокардии;
  • обострением гастрита или язвенной болезни желудка;
  • панкреатитом;
  • сосудистой недостаточностью.

У каждого из этих заболеваний кроме общего признака – болей в плече – присутствуют другие симптомы, характерные только для этой патологии.

Особенно опасно, если нарастающие боли с иррадиацией в левое плечо и руку, являются предвестниками такого грозного заболевания, как инфаркт миокарда. Если на этом фоне падает артериальное давление, учащается пульс, появляется тошнота или рвота, – это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика

При появлении болезненных ощущений в плече и руке важно точно определить причину симптоматики. В первую очередь следует исключить заболевания внутренних органов.

В ходе первичной диагностики врач собирает подробный анамнез заболевания, проводит осмотр пациента, обследует неврологический статус, оценивает работу суставов.

При необходимости к диагностике привлекаются профильные специалисты.

Исследуется кровь на инфекции, аутоиммунные заболевания. При подозрении на злокачественные новообразования – кровь на онкомаркеры.

В перечень инструментальных исследований входят рентгенография, ультразвуковое сканирование, МРТ или КТ для определения состояния костных структур и мягких тканей, окружающих сустав. В сложных ситуациях выполняется артроскопия, электромиография и другие дополнительные методы обследования.

Лечение

Выбор методики лечения определяется причиной, которая вызвала патологические изменения в тканях сустава и болезненные ощущения в плече и руке.

В клинике доктора Длина для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата используются как традиционные методы лечения, так и авторские техники.

Консервативные методы включают назначение обезболивающих, противовоспалительных средств. В острый период проводят внутрисуставные инъекции, когда лекарственный препарат, минуя общий кровоток, попадает непосредственно в зону воспаления. В зависимости от причины вводятся глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Для восстановления функциональной активности плечевого сустава и снятия болевого синдрома в восстановительный период в клинике широко применяют:

  • Ди-Тазин терапию;
  • остеопатию;
  • методы мануальной терапии;
  • кинезиотейпирование;
  • ударно-волновую терапия.

Ди-Тазин терапия – трехкомпонентная методика лечения, включающая мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.

При лечении плечевого сустава используют две техники мануальной терапии – мобилизацию и манипуляцию, выполнения которых способствует быстрейшему запуску регенеративных процессов в структурах пораженного сустава.

С помощью приемов остеопатии удается снизить боль любого происхождения, улучшить циркуляцию крови и лимфы, убрать мышечный спазм и восстановить подвижность суставов.

Кинезиотейпирование – наложение на область пораженного плечевого сустава специальных липких лент (тейпов), которые снимают перенапряжение мышц.

Метод ударно-волновой терапии (УВТ) в качестве лечебного фактора использует акустические колебания определенной частоты. При воздействии этих волн на пораженную структуру возникает эффект схожий с силовым массажем. УВТ способна облегчить состояние пациента даже в острую стадию заболевания, так как обеспечивает выраженный обезболивающий эффект.

Все эти методики доказали свою эффективность и длительное терапевтическое действие при патологиях суставов и позвоночника.

Лечение плечевого сустава

Плечевой сустав человека уникален. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге больше 10 лет лечат боль в плечах.

Лечение плечевого сустава

Почему болят плечи

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые:

  • сутулятся, не следят за осанкой;
  • мало двигаются в течение дня;
  • выполняют тяжёлую физическую работу;
  • профессионально занимаются спортом.

Типы болей

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Она может быть симптомом различных заболеваний. Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

Артрит — воспаление сустава. При артрите сильно болит правое или левое плечо.

Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Чаще встречается у пожилых людей. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе.

Читайте также:  Мононуклеоз - симптомы и диагностика

Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.

Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

Хроническая

Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. Это вызывает хроническую ноющую боль.

Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Плечелопаточный периартрит. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин. Часто «будит» по ночам, при этом мёрзнут руки. Движения причиняют боль в суставах. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки.

Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Отражённая

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. При появлении болезненных ощущений обратитесь к опытному специалисту. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Мы используем следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Консервативное лечение останавливает развитие болезни и оздоравливает организм.

Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Лечение займет максимум полтора месяца. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в плечах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Курс лечения боли в плечевых суставах снимает воспаление, улучшает кровообращение в больной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. Консервативные методы нормализуют питание суставов и укрепляют их.

После окончания курса наши врачи посоветуют, что делать, если болит плечо.

Как предотвратить боли в плечах

  • Не спите на высокой жёсткой подушке. Лучше подложите под голову упругий валик.
  • Реже носите сумку на одной стороне. Старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе стороны.
  • Следите за осанкой, не сутультесь.
  • 3-5 раз в день становитесь вплотную к стене, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались её. Стойте так несколько минут.
  • Не делайте резких движений головой.
  • Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.
  • По утрам делайте зарядку: повороты и вращения головой, вращения руками и кистями, наклоны туловища, приседания, прыжки, упражнения для пресса.
  • Делайте комплекс для укрепления плеч: по 20 раз поднимайте плечи, по очереди пожимайте каждым плечом, вращайте плечами вперед и назад.
  • Не ходите на шпильках. Оптимальная высота каблука — до 5 сантиметров.

5 этапов лечения в «Мастерской Здоровья»

или позвоните нам по телефону +7 (812) 309-82-03

Консультация по телефону

Консультация по телефону

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.

Плечелопаточный периартрит или периартроз

У каждого из нас периодически что-то болит, тянет, ноет, причем нередко страдают руки, плечи и спина. Обычно люди не воспринимают это за тревожный симптом и списывают на переутомления, полагая, что все пройдет само собой. Тем не менее не всегда подобные надежды оправданы. Поэтому если возникла боль в плече, в области лопатки и она мешает выполнять привычные движения, стоит обратиться к врачу, так как подобным образом может проявляться плечелопаточный периартрит.

Боль в плече

Плечелопаточный периартрит: что это

Плечелопаточным периартритом называют поражение расположенных в непосредственной близости от плечевого сустава мягких тканей, т. е. сухожилий, связок, мышц суставной капсулы и пр. Обычно заболеванию предшествуют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц, возникающие на фоне снижения качества их кровоснабжения, с последующим развитием и распространением воспалительного процесса. Ведь связки и сухожилия расположены в непосредственной близости друг от друга, поэтому и поражаются они, как правило, одновременно. Подобное сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности и ограничением подвижности, которые могут осложняться поражением нервов.

Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается.

Таким образом, периартроз – собирательный термин, под которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться:

  • тендинит мышц вращательной манжеты – воспаление сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, отвечающих за совершение вращательных движений плечом;
  • тендинит двуглавой мышцы плеча – воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие бицепса;
  • кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий плечевых мышц, сопровождающийся образованием в них солей кальция;
  • частичный или полный разрыв сухожилий мышц плеча;
  • ретрактильный капсулит – дегенеративно-дистрофические изменения капсулы плечевого сустава;
  • импиджмент-синдром – ущемление сухожилий двуглавой мышцы плеча и мышц вращательной манжеты головкой плечевой кости и концом лопаточной кости.

Нередко плечелопаточный периартрит называют не только периартрозом, но и синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом и плечевой артропатией.

Мышцы плеча

Развитие тендинита и отсутствие лечение может стать причиной вовлечения в воспалительный процесс суставной сумки, что приводит к ее отеку и накапливанию внутри жидкости. Подобное называют бурситом, который может переходить в гнойный, если в воспалительный экссудат проникнут бактерии. Если и на этом этапе не начато лечение, сухожилие и стенка сумки могут срастаться в единое целое, что приведет к уменьшению амплитуды движений.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите может поражаться и апоневроз плеча, т. е. широкая сухожильная полоска, покрывающая мышцы. В результате в отдельных его участках или по всей площади могут формироваться очаги замещения нормальных тканей соединительной, что вызывает существенные ограничения подвижности.

Наиболее частым осложнением заболевания становятся разрывы пораженных сухожилий и связок плеча. В некоторых случаях они сопровождаются вывихом плеча.

А наиболее опасным последствием плечелопаточного периартрита становится адгезивный капсулит, который через 3—4 месяца может привести к полной неподвижности плеча. Для него характерно активное разрастание соединительной ткани в капсуле сустава и образование грубых рубцовых изменений. В результате деформируется и синовиальная оболочка плечевого сустава, утолщаясь и местами слипаясь. Фиброзные изменения при адгезивном капсулите затрагивают и мышцы, и связки плеча, что и приводит к постепенному снижению амплитуды движений в нем и развитию синдрома «замороженного плеча». Заболевание опасно тем, что даже при адекватной терапии, полный объем движений в суставе может не восстановиться.

Адгезивный капсулит

Причины

Периартроз является результатом развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту развития у пожилых людей.

В целом заболевание может становиться следствием:

  • получения микротравм мышц и сухожилий, чему способствуют чрезмерные нагрузки на плечо, регулярное выполнение повторяющихся движений (подъем/опускание, приведение/отведение руки), что обусловлено особенностями трудовой деятельности или занятиями спортом;
  • травм мягких тканей плеча, приведших к образованию гематомы, отечности в области получения удара;
  • продолжительного переохлаждения, приводящего к спазмированию, т. е. сужению просвета, кровеносных сосудов кожи и рефлекторному спазму сосудов околосуставных тканей;
  • ведения малоподвижного образа жизни и продолжительного пребывания в статическом положении, что обуславливает нарушение циркуляции крови, в том числе в области плечевого сустава;
  • нервнорефлекторных спазмов мышц и мелких кровеносных сосудов, приводящих к нарушению питания мягких тканей (ишемии), что может наблюдаться при инфаркте миокарда, стенокардии, а также остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • нарушения питания мягких тканей плеча в результате включения нервнотрофических механизмов, что наблюдается при сахарном диабете, туберкулезе, ожирении, болезни Паркинсона и приводит к развитию ишемии с последующим отмиранием участков мягких тканей и их заменой грубой соединительной тканью;
  • врожденных аномалий развития плечевого сустава, включая дисплазию и артропатии, а также нарушений развития.
Читайте также:  Заеды в уголках рта из-за чего возникают

Симптомы плечелопаточного периартрита

У большинства пациентов с диагнозом «плечелопаточный периартрит» были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, как правило, с сужением позвоночного канала. Проявления периартроза напрямую зависят от формы и стадии его развития. Различную простую, острую и хроническую форму патологии. В первом случае изначально возникают слабо выраженные боли в плече во время осуществления движений, в частности часто требующихся в быту, например, причесывание, одевание, умывание. В отдельных случаях боли также могут возникать по ночам, особенно если у человека развилась стойкая привычка спать именно на стороне больного плеча. Как правило, больные не могут вспомнить, что именно стало причиной возникновения дискомфорта, так как падений, ударов и других травмирующих факторов не наблюдалось. Реже пациенты все же связывают появление болей с переохлаждением или травмой.

Замечено, что при плечелопаточном периартрите чаще страдает правое плечо у правшей и левое у левшей.

При остром плечелопаточном периартрите сразу же возникают резкие грызущие боли, существенно усиливающиеся при отведении руки назад и в сторону, а также при пальпации. При этом выполнение аналогичных движений вперед также вызывают боли, но их выраженность существенно меньшая. В таких ситуациях боли могут набирать интенсивность по ночам и не устраняться даже при использовании обезболивающих. Иногда они настолько мощные, что лишают человека сна. Именно это является наиболее частой причиной обращения к врачу при развитии периартроза.

Пациенты жалуются на разлитую боль в плече, которая может отдавать в шею и внешнюю часть руки. Подобное может сопровождаться незначительным повышением температуры тела и общим ощущением недомогания, слабости. Больные обычно принимают вынужденное положение тела с поддержанием пострадавшей руки в согнутом в локте положении, нередко дополнительно придерживая ее здоровой рукой. Это позволяет им избежать движений в плечевом суставе.

Чаще всего острый периартроз является следствием развития тендобурсита с отложением солей кальция в сухожилиях.

Плечо

Для хронического плечелопаточного периартрита характерно возникновение нарушений подвижности плеча, причем постепенно амплитуда движений все больше и больше уменьшается. Выраженные боли для хронического процесса не типичны, хотя болевые ощущения умеренной силы могут возникать как при начале развития болезни, так и уже после формирования тугоподвижности плечевого сустава. При хроническом периартрозе боли соответствуют области развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений, хотя могут также отдавать в шею. При этом прием анальгетиков обычно успешно купирует болевой синдром, хотя не влияет на степень ограниченности движений. Хроническая форма заболевания не всегда является следствием отсутствия лечения острой и может развиваться самостоятельно на фоне фиброзного бурсита. Но в любом случае она чревата возникновением анкилозирующего плечелопаточного периартрита, т. е. неподвижности сустава.

Характерным признаком периартроза является одностороннее проявление симптомов.

Если же возникновение плечелопаточного периартрита стало следствием разрыва сухожилий, что обычно наблюдается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, это сопровождается возникновением сильной боли. Кроме того, в проекции места получения травмы может формироваться гематома, а движения больной рукой резко ограничены или вовсе невозможны. При этом пассивные движения, т. е. выполняемые другим человеком, не ограничиваются.

Характерным признаком воспаления сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышцы плеча является симптом Дауборна, т. е. возникновение болей при подъеме прямой руки на 45—60° и ее исчезновение после последующего подъема руки на 120° и более.

Симптом Дауборна

Диагностика

При возникновении признаков плечелопаточного периартрита необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило, этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы исследования:

  • рентген – может показать изменения непосредственно в плечевом суставе, образование остеофитов, отложений кальцификатов в сухожилиях;
  • УЗИ – позволяет определить утолщение сухожилий, образование выпота в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления;
  • МРТ – метод, применяющийся при необходимости получить максимально точные данные о состоянии сустава и окружающих мягких тканей при получении сомнительных результатов при использовании других диагностических методов.

Лечение

К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.

В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.

Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).

Медикаментозная терапия

Если больной обратился к врачу в острый период развития периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц. Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную сумку, так и внутрь самого сустава.

При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.

Внутрисуставная инъекция

Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в частности:

  • НПВС – используются для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса (как местно, так и внутрь) ;
  • миорелаксанты – применяются с целью снятия мышечного спазма, особенно если наблюдается мышечно-тонический синдром;
  • хондропротекторы – назначаются для остановки дальнейшего прогрессирования возникших в плечевом суставе дегенеративно-дистрофических изменений;
  • препаратов гиалуроновой кислоты – используются для улучшения течения естественных процессов регенерации в плечевом суставе (вводятся периартикулярно, т. е. в окружающие сустав ткани);
  • витамины группы В – применяются для повышения качества передачи нервных импульсов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном периартрите показано проведение курсов сеансов:

  • фонофореза, поскольку ультразвуковые волны способствуют понижению плотности соединительной ткани и увеличению степени ее проницаемости для лекарственных средств;
  • ударно-волновой терапии, подразумевающей использование коротких импульсов ударных звуковых волн с высокой энергией, что способствует улучшению кровообращения в области воздействия и дроблению кальцинатов;
  • электрофореза с введением кортикостероидов для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
  • грязелечения и сульфидных ванн для закрепления результатов проведенного лечения.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Причем совмещать несколько видов физического воздействия в один день не рекомендуется, так как они могут, как усиливать действие друг друга, так и уменьшать. Поэтому лечащий врач составляет точную схему проведения физиотерапии с учетом всех особенностей процедур. Оптимальным интервалом считается выполнение их через день.

Лечебная гимнастика или ЛФК является одним из важнейших компонентов лечения плечелопаточного периартрита, назначаемым после купирования острого воспалительного процесса. Поэтому к этой составляющей терапии следует отнестись с максимальной ответственностью.

Читайте также:  Пиелонефрит причины симптомы методы лечения и профилактики

ЛФК – естественный способ восстановления опорно-двигательного аппарата, который оказывает непосредственное влияние на функционирование мышц, связок и суставов. Но чтобы занятия лечебной физкультурой принесли пользу, их стоит проводить систематически, т. е. ежедневно, и с соблюдением определенных правил.

В первую очередь необходимо следовать разработанной специалистом программе без самодеятельности и использования советов знакомых, даже если они также сталкивались с подобной проблемой. Нужно понимать, что для каждого пациента программа ЛФК составляется индивидуально с учетом его возраста, веса, уровня физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, характера полученных травм и т. д. Поэтому универсальной схемы ЛФК не существует.

Каждое упражнение предложенного комплекса следует начинать выполнять с минимальной амплитудой движений и интенсивностью. Ни в коем случае не допускается продолжение занятия через боль, так как подобные попытки нанесут только вред организму. Постепенно сложность, амплитуду и количество повторов движений увеличивают, доводя до необходимого уровня. Самостоятельно регулировать необходимую нагрузку для многих оказывается сложной задачей, поэтому рекомендуется посещать специальные группы ЛФК, где опытные инструкторы не только помогут научиться правильно выполнять каждое упражнение, но и грамотно будут увеличивать нагрузку, чтобы занятия дали максимальный эффект в кратчайшие сроки.

Инструктор ЛФК помогает пациенту

Таким образом, каждый человек может столкнуться с плечелопаточным периартритом. Тем не менее чаще всего диагностируется простая форма, которая отлично поддается лечению, а после него функционирование сустава восстанавливается в полной мере. Но и в остальных случаях прогноз весьма благоприятный, но только при своевременном начале терапии и устранении воздействия провоцирующих развитие воспаления факторов. В противном случае возможно возникновение хронического процесса, что в итоге приведет к контрактуре плечевого сустава, выраженному ограничению подвижности, инвалидности. В подобных ситуациях врачи считают хорошим результатом восстановление 60% от нормального объема движений. Поэтому значительно лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов периартроза и не допускать развития столь плачевных последствий.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение мышц спины

Наиболее частой травмой плеча является растяжение связок. Это обусловлено большой подвижностью плеча, отсутствием его надежной стабилизации в некоторых положениях благодаря большой вариации движений. Растяжение связок сустава происходит при значительных физических нагрузках, когда человек перенапрягает руку, нарушает технику выполнения упражнений. Связки можно повредить и при неудачном падении на плечо, что чаще всего возникает на улице во время гололеда или в быту.

Даже при незначительных болях при подозрении на растяжение связок плеча необходимо обратиться за помощью к врачу. Данной патологией занимается травматолог: путем осмотра и с помощью дополнительных методов обследования он поставит точный диагноз и даст необходимые рекомендации по лечению. Растяжение связок важно отличить от вывиха и подвывиха плеча, что без специалиста и обследования сделать довольно сложно.

Причины растяжения связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть у человека в любом возрасте вне зависимости от пола, физической подготовленности и комплекции. У пожилых людей и тех, кто уже перенес травму связок плеча в прошлом, даже небольшое по силе повреждение или падение может привести к разрыву тканей. Спортсмены, для которых характерно длительное напряжение мышц плечевого пояса и предплечья, часто сталкиваются с появлением кальцинатов в полости сустава, рубцовым перерождением связочного аппарата. В результате утрачивается подвижность конечности, ослабевают мышцы.

При травме плеча компенсаторно усиливается напряжение в области шейного и грудного отдела позвоночного столба. Поэтому даже такая травма, как растяжение связочного аппарата, которая быстро забывается пациентами, может в отдаленном периоде стать причиной дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и костных структурах.

Факторы риска повреждения связочного аппарата плеча следующие:

  • падение на плечо;
  • механическая травма плеча в результате удара;
  • резкий рывок рукой;
  • неаккуратное падение на вытянутую руку.

По каким симптомам можно распознать растяжение связок плеча?

Сразу же после получения травмы плеча у человека возникает следующий симптомокомплекс:

  • резкая боль в месте травмы;
  • обострение неприятных ощущений при попытках двигать плечом;
  • ограничение подвижности руки;
  • небольшая отечность и припухлость в области травмы.

Далее может повышаться температура тела – это может говорить как о повреждении связок, так и о начале воспалительного процесса. Если человек не принимает никаких мер – не обращается к врачу, продолжает активно двигать плечом, боль нарастает, усиливается и отек. Все эти симптомы могут указывать на начало тендинита – воспаления сухожилия. В этой ситуации срочно нужно обратиться в ближайшее лечебное учреждение для получения квалифицированной помощи.

Несмотря на то, что клиника растяжения связок плеча может быть не настолько яркой, чтобы человек бежал ко врачу, осложнения могут дать о себе знать спустя длительное время. В месте повреждения может возникнуть воспаление (тендинит, бурсит), иногда развивается артрит плечевого сустава. Любое из этих осложнений лишает человека возможности двигаться без ограничений, заниматься спортом и выполнять привычные ежедневные действия.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований. Чаще всего пациенту выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, иногда – артроскопия сустава. В процессе проведения артроскопии врач может одновременно провести микрохирургическую операцию, соединив частично или полностью разорванные сухожильные волокна. Рентгеновские снимки плечевого сустава необходимо сделать для исключения переломов и трещин костной ткани, которые требуют совсем другого лечения, нежели растяжение. Важно выполнить полный комплекс диагностических обследований как можно раньше – тогда предпринятые лечебные меры дадут максимально возможную эффективность.

Что делать при растяжении связок плечевого сустава?

Терапия при растяжении связочного аппарата сустава должна включать в себя целый комплекс разнонаправленных процедур. Основной целью является формирование целостного сухожилия при полном или частичном его разрыве, не допустив при этом образования рубцовой ткани в месте повреждения волокон. Для этого необходимо:

  • обеспечить пострадавшей руке полный покой – рекомендуется соблюдать постельный режим, использовать специальные фиксаторы для предупреждения случайных движений плечом;
  • прикладывать холод на пораженную область для снятия отека и боли в течение 48 часов – дольше холодный компресс использовать не стоит;
  • принимать лекарственные средства для облегчения болевого синдрома, снятия мышечного спазма и профилактики воспалительных осложнений (чаще всего используется диклофенак, ибупрофен, мидокалм, кеторолак и т.д.).

Спустя несколько дней после начала лечения болевой синдром постепенно стихает, уменьшается отек и припухлость плеча. Это говорит о необходимости начала физических упражнений. Специальная лечебная физкультура с индивидуальным комплексом тренировок позволит наладить кровоток в пораженной области, сохранить полный объем движений. Хороший эффект оказывают разогревающие мази – с ними тренировка будет более эффективной. Не рекомендуется наносить их постоянно – оптимальная частота использования не более трех раз в сутки. Длительность медикаментозной терапии определяет только врач, превышать длительность курса самостоятельно не следует ввиду высокого риска появления побочных эффектов.

Холодные компрессы не рекомендуется применять больше двух суток, так как это начинает работать в обратную сторону. В плечевом суставе может возникнуть воспаление, из-за спазма сосудов под действием холода ухудшается кровообращение, восстановительный период затягивается по времени.

Хирургическое вмешательство при повреждении связок плечевого сустава требуется в редких случаях, если имеется полный их разрыв или диагностирована нестабильность. Необходимость операции в конкретном случае определяет только врач после проведения всех необходимых дополнительных обследований. У спортсменов раннее оперативное вмешательство может проводиться в целях профилактики привычного вывиха плеча.

Реабилитация после травмы

Связки плечевого сустава при растяжении восстанавливаются довольно быстро. Многое зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации тканей, степени повреждения и соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста. Затягивать процесс регенерации и восстановления тканей могут некоторые заболевания – сахарный диабет, иммунодефициты, патологии щитовидной железы и т.д. Организму во время реабилитации нужно много витаминов, белка и микроэлементов – правильное питание в удовлетворении всех потребностей тела в этом периоде очень поможет.

При первой и второй степени растяжения реабилитация обычно занимает не более 7-10 дней. При полном разрыве связки на восстановление уходит больше времени – до полугода.

По завершению основного лечения врач-травматолог назначает своему пациенту физиолечение и лечебную физкультуру. Целью реабилитации является возвращение суставу прежней подвижности, укрепление связок и поддержание их эластичности.

Занятия лечебной физкультурой на этапе реабилитации после травмы плеча очень важны: при бездействии на месте поврежденной эластичной ткани образуются соединительнотканные волокна. Это рубцовая ткань, которая не может растягиваться так, как это должны в норме делать связки. Все тренировки должны быть мягкими, без каких-либо резких движений с постепенным наращиванием нагрузки. Ни в коем случае нельзя заниматься через боль, так как это может привести к повторной травматизации связочного аппарата сустава. Первые 2-3 раза заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста: он будет следить за техникой, не допуская лишней нагрузки.

По окончанию реабилитационного периода человеку необходимо соблюдать некоторые профилактические меры для предупреждения повторного растяжения. Среди них – поддержание веса в пределах нормы, регулярная физическая активность и рациональное питание.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.