Главная » Статьи » Чисто русские болезни от чего вас точно не будут лечить за границей

Чисто русские болезни от чего вас точно не будут лечить за границей

«Царица» болезней. Кого в подростковом возрасте не пугали этим диагнозом? Мало того, что можно было провести на обследовании в больнице пару недель, так и по «стабилизации состояния» счастливчики получали справку о рекомендованной четырехдневной учебной неделе.

Историю возникновения этого диагноза подробно описывает в своей книге врач-невролог Павел Бранд.

«В середине ХХ века немецкие ученые обнаружили взаимосвязь между психологическими проблемами и реакцией автономной нервной системы. Эта связь заключалась в том, что при выраженной тревоге у людей проявлялись симптомы поражения автономной нервной системы: учащался пульс, усиливалось потоотделение, расширялся зрачок, возникало чувство нехватки воздуха, ощущение страха смерти — вплоть до панической атаки. Эту взаимосвязь обозначили как психовегетативный синдром. Именно в такой ипостаси автономная нервная система предстала перед советскими врачами».

И если западные специалисты определили, что при вышеперечисленных симптомах автономная система организма не страдает, то в СССР предложенную теорию развили, и постепенно психовегетативный синдром превратился в вегетососудистую дистонию.

Так что же не так с ВСД? Для начала, такого термина нет в Международной статистической классификации болезней ВОЗ. По сути, этот диагноз ничего не значит — просто общее прикрытие для всех симптомов, которые взялись из ниоткуда. На деле у каждого из классических симптомов может быть своя причина: учащенное сердцебиение — повод сдать кровь на гемоглобин, обследовать щитовидную железу и сделать ЭКГ; головокружение и тошнота могут говорить о необходимости посетить эндокринолога или невролога, а для начала как минимум терапевта; и так далее.

В то же время не надо забывать, что в некоторых случаях симптомы ВСД могут быть просто последствиями стресса или недосыпа, поэтому, если врач советует больше внимания уделять сну, здоровому питанию и умеренным физическим нагрузкам, не спешите заносить его в черный список.

Дисбактериоз

по теме

Лечение

Советская медицина: над картошкой, под дихлофосом

Такое же общее название диагназов для врачей и большая радость фармкомпаний. Прежде всего, стоит разобраться в бесконечных биотиках.

  • Пробиотики — это живые непатогенные и нетоксикогенные микробы, живущие в нашем кишечнике.
  • Пребиотики — компоненты пищи, не перевариваемые верхним отделом желудочно-кишечного тракта, но нужные для размножения полезных бактерий.

Рекламные кампании создают пробиотический культ, навязывая пациентам Линексы, Бифиформы, Ациполы, Нормобакты и прочие препараты с недоказанной эффективностью. Такого же эффекта, как от их приема, можно достичь, употребляя кефир и другие кисломолочные продукты в качестве пробиотиков и отруби и инулин в качестве пребиотиков. После курса антибиотиков микрофлора кишечника восстанавливается самостоятельно, исключение составляют только пациенты, у которых было несколько повторных курсов антибиотикотерапии.

Эрозия шейки матки

В отличие от предыдущих диагнозов, эрозия все же существует. Но тут важно понимать, что она бывает настоящей и той, которую ставят в отечественных женских консультациях. Настоящая встречается достаточно редко, представляет собой вытянутую, округлую или любой другой формы «ссадину» на поверхности шейки матки. Она может быть связана с:

  • очень активным воспалением слизистой шейки матки;
  • злокачественными процессами;
  • травмой (например, зеркалом при осмотре);
  • атрофией слизистой в менопаузе.

Если ее обнаружили, то следует пройти обследование на ИППП (включая ВПЧ), сдать анализ на цитологию; возможно, необходима биопсия шейки матки. В этом случае лечится именно причина заболевания, а не сама эрозия.

«Нашу эрозию» западные специалисты называют эктопией шейки матки. По сути, это переход слизистой из канала шейки матки на влагалищную часть, то есть смещение цилиндрического эпителия, который должен располагаться в канале шейки матки. Лечить ее, если нет никакого дискомфорта, не нужно! Это вариант нормы.

Вялотекущая шизофрения

Беспроигрышный диагноз «от всего»: от шумных соседей, чересчур творческих личностей и назойливых политических диссидентов. Есть только один нюанс: согласно международной классификации болезней ВОЗ, такого недуга не существует.

Доктор медицинских наук Андрей Снежневский, который считается одним из основоположников московской школы психиатрии, в конце 1960-х предложил ввести диагноз «вялотекущая шизофрения». Но на IV Всемирном конгрессе психиатров в Мадриде мировое сообщество его не поддержало. Зато поддержали представители советской психиатрии, в частности доктор медицинских наук Даниил Лунц, полковник КГБ по совместительству.

В результате неудобные государству люди систематически оказывались в психиатрических больницах с этим диагнозом. Удивительно, что одним из симптомов вялотекущей шизофрении было «повышенное чувство собственного достоинства». До сих пор неясно, был ли диагноз специально задокументирован для упрощения работы органов госбезопасности или сотрудники КГБ воспользовались ошибкой ученого в своих целях.

Уреаплазмоз

Очень страшный диагноз, направленный на повышение уровня стресса пациенток и утолщение кошельков фармкомпаний.

Уреаплазмы — нормальный компонент микрофлоры влагалища женщины. Это не инфекция, передающаяся половым путем, и лечение партнера тоже бессмысленно. Однако уреаплазмы действительно могут вызывать болезни мочевого пузыря, уретры и почек.

При этом они не грозят выкидышем, не приводят к бесплодию, преждевременным родам и внутриутробным инфекциям.

Мужчины тоже в зоне риска. «Примерно у 30 % здоровых мужчин встречается уреаплазма в уретре и не приводит ни к каким заболеваниям», — считает врач-уролог Дарья Чернышева.

по теме

Профилактика

Плюнуть в рот лягушке, съесть пчелу: История контрацепции с древнейших времен

В то же время роль уреаплазм в негонококковом уретрите до сих пор остается неясной. Ureaplasma urealyticum может быть связана с уретритом, простатитом, орхитом, эпидидимитом и мужским бесплодием. Но научного подтверждения, что именно она вызывает эти заболевания, нет.

  • Согласно мировым рекомендациям, не надо сдавать отдельный анализ на уреаплазмы. В схемы лечения от уретрита и цистита уже входят препараты против уреаплазм, то есть вне зависимости от результата тактика лечения не поменяется.
  • По российским рекомендациям, обследование необходимо, только если есть признаки воспаления, а лечение необходимо, если концентрация бактерий превышает 104КОЕ/мл, а других причин для развития воспаления не наблюдается.

Авитаминоз и иммунодефицит

Межсезонный маст-хэв многих россиян, формирующий очереди за поливитаминами: считается, что организм ослаблен после зимы, и ему нужна дополнительная поддержка. Но на самом деле ни иммуномодуляторы, ни иммуностимуляторы никакого особого действия на иммунитет не имеют. Большинство из них входит в «расстрельный список» препаратов, не доказавших свою эффективность.

Иммунитет — жестко выстроенная организмом система защиты, расшатать которую могут только системные заболевания. Ну а если пациенту весной остро необходимо от чего-нибудь полечиться, это скорее повод обратиться к психологу.

Тем не менее, иммунодефицит как диагноз существует, он бывает первичным и вторичным. Первичный иммунодефицит, как правило, обусловлен генетическими изменениями и возникает в раннем возрасте, но иногда появляется и у взрослых. Проявления этой болезни всегда очень тяжелые и выявить ее можно, обнаружив дефект гена. Вторичный иммунодефицит возникает из-за длительного влияния каких-то факторов (химиотерапии, облучения, трансплантации органов и тканей, тяжелых заболеваний кишечника или почек).

Заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий, иммунолог-аллерголог Анна Щербина составила для благотворительного фонда «Подсолнух» несколько критериев, по которым можно заподозрить иммунодефицит.

«Основное его проявление — наличие инфекций, часто и тяжело протекающих. Нормально, если взрослый человек четыре-шесть раз в год болеет легкими инфекционными заболеваниями, от которых быстро вылечивается. Но если он использует антибиотики, а выздороветь никак не получается, это уже подозрительно».

Остеохондроз (ложный «ревматизм»)

Здесь важно уточнить, что боли в спине, увы, действительно существуют, только за ними обычно кроются настоящие проблемы:

  • грыжи,
  • миозит (воспаление мышцы),
  • фибромиалгия (боль во всем теле),
  • возрастные изменения в костной ткани.

Впервые термин «остеохондроз» предложил в 1933 году немецкий врач Хильдебрандт в целях суммировать процессы, происходящие в позвоночнике взрослого человека. С тех пор прошло много лет, но диагноз сохраняется и поныне, несмотря на пересмотр в формулировании клинического диагноза остеохондроза и смену подхода к лечению его симптомов.

Сейчас в Международной классификации болезней существует термин «дорсопатия», который включает в себя боли в туловище и конечностях, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. А «остеохондроз» без таких исследований, как МРТ, УЗИ и рентген, можно перевести как: «Ой, у вас там что-то болит, но я не очень хотел бы в это лезть».

Русским продали ненужных лекарств на $1 млрд. Какой «фуфломицин» мы пьём каждый день?

Эксперты в беседе с Царьградом рассказали о своём видении проблемы «фуфломицинов» в современной фармакологии. А доктор Мясников и вовсе заявил, что каждый год только в России мы тратим на ненужные препараты до $1 млрд.

Валидол, валокордин, глицин, иммунал, противовирусные препараты — от анаферона до кагоцела, а вместе с ними разные колдрексы, карсил, лизобакт, ново-пассит, оциллококцинум, сеалекс и даже тот самый хилак форте. В глобальном списке так называемых фуфломицинов — лекарств с недоказанным действием — все эти препараты занимают почётное место. Почти такое же, как на аптечных полках или в рекламных блоках. Но даже среди самих врачей действенность этих таблеток и капель вызывает жаркие споры. А мы, пациенты, теряемся в догадках: что бы такого принять, чтобы вылечиться? Царьград в беседе с экспертами пытался найти ответ на этот главный вопрос.

Личный рейтинг лекарств-пустышек

С новой силой обсуждения «пустышек» начались с подачи главного врача городской клинической больницы №71 Москвы и телеведущего Александра Мясникова. В эфире программы «О самом главном» он представил свой полный список «фуфломицинов», которые не помогут при заболеваниях, но вытянут деньги из наших кошельков.

Каждая таблетка стоит денег. Но далеко не все способны помочь. Фото: Nikolay Gyngazov/Globallookpress

Доктор Мясников не верит в сосудоукрепляющие препараты, ферменты, гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Не заслужили любви Мясникова и БАДы с витаминами, обещающие нам чудодейственный эффект. Кроме того, не работают ноотропы и пробиотики. Если обобщить, Мясников не верит в гомеопатию. Он за доказательную медицину, а перечисленные препараты не имеют подтверждённого эффекта. Тем не менее врачи их прописывают. И мы вам больше скажем. По подсчётам Мясникова, только в России в течение каждого года на совершенно ненужные препараты мы тратим до 1 млрд долларов! И хорошо, если такие таблетки не навредят. Ведь в продолжение темы Александр Мясников назвал «пустышки», вызывающие привыкание.

Читайте также:  Артоксан таблетки инструкция по применению

«У нас масса лекарств, которые вам не нужны. Если вы не какой-то хронический больной, то не должны принимать больше четырёх препаратов», — объяснил свою логику эксперт.

К вызывающим привыкание «пустышкам» Мясников отнёс снотворные препараты, успокоительные и даже капли от насморка. Людей просто подсаживают на лекарства, понимая, что каждый ищет «волшебную таблетку», лишь бы не прикладывать усилий. Если вы не страдаете заболеваниями сердца, у вас не повышен сахар и в норме давление, постоянные препараты, скорее всего, не нужны. И не стоит заниматься самолечением, продолжает эксперт. Лучше пересмотрите свой рацион и подумайте о стабилизации веса. Как правило, с физическими качествами организма и связаны все проблемы современного человека.

Противовирусные препараты — основная проблема современного рынка. Советуют много — пользы мало. А болеют простудой все. Фото: Nikolay Gyngazov/Globallookpress

Простуда — особая тема для жадного бизнесмена

Во многом согласен с коллегой и кандидат медицинских наук терапевт Алексей Хухрев. Особенно в сезон простуд он призывает помнить: ни БАДы, ни витамины, ни афлубины, ни «охренины» не помогают при профилактике вирусных и простудных заболеваний.

«Есть только три лекарства, эффективных против вирусов гриппа. Но не в лечении простуды», — подчеркнул эксперт в беседе с Царьградом.

Против риновирусов, аденовирусов и прочих респираторных вирусов, которые вызывают львиную долю случаев простуды, нет ни одного доказано действующего лекарства. А вот против вируса гриппа есть работающие лекарства. Однако их названия многим ничего не скажут, поскольку рекламировать такие препараты невыгодно.

««Реленза», «Тамифлю», и третье — это чуть ли не римантадин, который у нас был ещё в Советском Союзе. Последний, правда, сейчас не применяют, потому что к нему выработалась высокая устойчивость. Но эта тройка наверняка действуют против вируса гриппа, и их можно пить даже профилактически, чтобы не заболеть».

Иногда можно обойтись вовсе без лекарств. Фото: ALEXEY BYCHKOV/Globallookpress

В целом же советы профилактики простые: пейте больше воды и старайтесь носить маску в пик респираторных заболеваний. Кстати, президент межрегиональной общественной организации «Общество фармако-экономических исследований» профессор Павел Воробьёв поделился с нами сравнительно необычным методом лечения простуд — в России он не распространён, а вот в США, по версии эксперта, внесён в домашние методички. Воробьёв предлагает заменить «ничего не лечащие колдрексы» на кока-колу со льдом, которая и создавалась как лекарство. Этой шипучкой можно полоскать горло, однако открытым остаётся вопрос о чрезмерном содержании сахара. А вот от жаропонижающих препаратов Воробьёв советует отказаться вовсе. Они слишком токсичны.

«Парацетамол — основная причина трансплантации печени у детей, по данным английских специалистов. Настолько он токсичен! Поэтому я бы предложил от него отказаться вовсе. Более того, он сам по себе не снимает температуру, а предупреждает её повышение. И часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда ребёнку дают таблетку, а температура не снизилась. Дают вторую, третью… это уже токсичные дозы — начинается отравление».

Для детей жаропонижающие особенно опасны. Будьте внимательны, просят эксперты. Фото: Vladimir Melnikov Russian Look/Globallookpress

К слову, о дозах. Бездумное применение даже действенных лекарств всегда вызывает беды. В 20-м веке мы так «набаловались» с антибиотиками, что сегодня многие просто перестают действовать. Если так будет продолжаться и дальше, добрая половина препаратов пойдёт на свалку истории, о чём накануне говорила замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова.

Антибиотики перестанут помогать. Потому что этого хотят фармацевты?

Обсуждая беду антибиотиков с директором Центра оценки технологий в здравоохранении РАНХиГС профессором Виталием Омельяновским, мы выяснили: спасти нас от лекарственной «блокады» могут старые методы. Да, антибиотики действительно перестанут работать, согласился с замминистра эксперт. И это связано с прямой выгодой фармацевтических компаний. Как оказалось, синтезировать новые антибактериальные средства невыгодно, поскольку назначают их на короткий срок. Куда прибыльней заниматься «длинными» препаратами, например противораковыми. С них не «слезть», а терапия будет продолжаться всю жизнь.

«Появление новых антибиотиков — теперь достаточно редкое явление. За последние годы появились, может, 2-3-4 класса или новых антибиотика. С этой точки зрения мы действительно оказываемся в такой ситуации, когда лекарственных препаратов создаётся меньше. С другой стороны, использование антибактериальных препаратов становится всё шире. И поэтому то, о чём говорит замминистра, — это действительно так», — пояснил Омельяновский.

Как оказалось, разработка новых антибиотиков просто невыгодна. А к старым мы уже привыкли. Фото: Nikolay Gyngazov Russian Look/Globallookpress

Выход из ситуации профессор видит только один — вернуться к советскому наследию, так называемым бактериофагам.

«Нужно искать комбинации различных мер, антибиотики в том числе и неантибактериальные препараты. Эта проблема актуальна во всём мире. А в тех странах, где выписка препаратов происходит недостаточно системно, без рецептов врачей, ситуация в разы хуже. Россия — не исключение. Во всех странах мира создаются сегодня определённые советы по рациональному использованию антибактериальных препаратов, и мы с этим тоже неизбежно столкнёмся».

Пока же остаётся помнить: забота о себе — это не поиск «волшебной таблетки», а системная работа. Реализовав эту идею на практике, можно забыть о лекарствах-«пустышках» и проблеме несистемной выписки препаратов. По крайней мере сейчас, когда здоровье все ещё не слишком подводит.

«Расстрельный» список лекарств

Версий такого списка довольно много. Мы покажем «народную», которая формируется в том числе медиками из разных точек России. А также ещё раз выделим рекомендации наших собеседников.

В «народной» версии можно найти упоминание таких «фуфломицинов» или лекарств с эффектом плацебо, как:

  • Анаферон;
  • Арбидол;
  • Афобазол;
  • Биопарокс;
  • Бронхо-мунал;
  • Валидол;
  • Валокордин;
  • Витамины — самого разного рода;
  • Виферон;
  • Геделикс;
  • Глицин;
  • Гриппферон;
  • Изофра;
  • Имудон;
  • Иммунал;
  • Кагоцел;
  • Карсил;
  • Квинакс;
  • Лавомакс;
  • Линекс;
  • Милдронат;
  • Ново-пассит;
  • Оксолин;
  • Полидекса;
  • Проспан;
  • Ременс;
  • Синупрет;
  • Тенотен;
  • Хилак форте;
  • Церебролизин
  • И другие.

Интересно, что составители этого списка говорят не только о недоказанном эффекте, но, в ряде случаев, и о вредности некоторых препаратов. Впрочем, всё это общие заявления. Чуть более конкретно о принципах «пустышек» говорили эксперты Царьграда. Итак, чему не доверяют врачи:

  • сосудоукрепляющие препараты;
  • ферменты;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • ноотропы и пробиотики;
  • все гомеопатические средства;
  • успокоительные препараты;
  • снотворное;
  • капли от насморка;
  • жаропонижающие средства — например, парацетамол, и лекарства от простуды;
  • БАДы;
  • витамины.

Отдельно стоит выделить антибиотики. Это действенные препараты. Однако злоупотребление ими приводит к тому, что лекарства просто перестают работать.

«Ненавредин». Почему мы пьем таблетки, которые не помогают?

В России есть серьезная проблема с неэффективными препаратами. Об этом много говорилось в СМИ и даже на заседании РАМН в 2007 году, но в реальности ситуация практически не меняется — полки аптек заставлены лекарствами с сомнительной эффективностью, о которой покупателей не предупреждают.

К тому же и врачи любят выписывать проверенные временем советские схемы лечения, укреплять иммунитет и бороться с дисбактериозом при помощи волшебных пилюль. Более того, препараты с сомнительной эффективностью встречаются даже в официальных клинических рекомендациях.

Статистика не даст соврать: по данным исследования DSM Group, на медикаменты с недоказанной эффективностью в 2016 году государство потратило 20 % всего бюджета (70 000 000 000 рублей), направленного на закупку лекарств. В 2018 году в топ-10 препаратов по объему продаж вошли 5 лекарств с сомнительной эффективностью и безопасностью.

Как проверяют эффективность лекарств?

Чтобы лекарственный препарат был признан эффективным и безопасным регулирующими органами в США и Европе, он проходит долгий и тернистый путь. Сначала вещество-кандидат тестируют на клетках (в пробирке/in vitro) и животных (in vivo), и если получают хорошие результаты, то начинают исследования на людях. Клинические исследования проходят в 4 фазы, включают сотни (для I и II фазы) и тысячи участников (для III и IV фазы), среди которых есть как здоровые добровольцы, так и пациенты с заболеваниями.

В этом видео от Общества по изучению рака Великобритании (Cancer Research UK) рассказывается о фазах клинических исследований.

(Осторожно, ролик на английском!)

В качественных исследованиях эффективность лекарства сравнивается с «пустышкой» (плацебо) или другим препаратом, признанным эффективным при данной болезни. Участники распределяются в группы случайным образом (рандомизация), при этом ни врач, ни пациенты не знают, какой группе досталось лекарство, а какой — плацебо. Такие исследования должны проводиться независимыми организациями, не связанными с компанией-производителем. Все это помогает бороться с ошибками и предвзятостью.

Далее несколько исследований по одной тематике анализируют в систематических обзорах и метаанализах — они являются вершиной доказательной медицины и дают самые точные данные об эффективности лекарств. На последнем этапе группа экспертов-врачей, опираясь на проведенные клинические исследования, принимает решение: включать ли лекарство в рекомендации по лечению конкретной болезни и какой уровень ему присвоить (от А до D).

Таблица уровней доказательности клинических исследований. На вершине — метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования.

Препарат должен пройти все этапы: лекарства, проверенные только в пробирке и/или на животных, не могут считаться эффективными и безопасными без полноценных клинических исследований.

Все эти этапы требуют огромных временных и финансовых затрат. Кроме того, исследование нового лекарства — всегда риск, ведь препарат может оказаться неэффективным или токсичным и «вылететь» на любом из этапов.

В этой связи всегда хорошо бы помнить о талидомидовой катастрофе. В 1950-х в 46 странах мира появился талидомид — противорвотный и успокоительный препарат, эффективно помогавший при токсикозе беременным женщинам. По стандартам того периода, лекарство тестировалось на мышах и здоровых добровольцах, причем оно показало хорошую безопасность и незначительные побочные эффекты даже при многократном увеличении дозы. Выяснилось, что мыши (а не добровольцы), на которых изначально тестировали препарат, оказались нечувствительны к талидомиду — их потомство было здоровым. Однако специально на беременных женщинах его действие не изучалось. Позднее, в 1961 году, немецкие и австралийские врачи пришли к выводу, что прием талидомида во время беременности вызывает тяжелые врожденные дефекты. Препарат отозвали с рынка. Однако он успел навредить: с 1957 по 1961 год из-за талидомида родилось более 10 000 детей с пороками развития конечностей, лица и внутренних органов, почти 40 % младенцев погибли из-за тяжелых дефектов. Выяснилось, что испытуемые, на которых проводились первоначальные исследования, оказались нечувствительны к талидомиду, и их потомство было здоровым. После этой катастрофы требования к регистрации лекарств были пересмотрены.

Читайте также:  Цистит у женщин лечение и профилактика заболевания

Что такое препараты с недоказанной эффективностью?

Это лекарства, которые не прошли вышеописанный путь. Причин тому несколько: либо их эффективность и безопасность не проверялись в качественных исследованиях, либо в ходе них препараты были признаны неэффективными. Такие лекарства не встретить в международных базах данных и рекомендациях по лечению.

Небольшой (и далеко не полный) список популярных лекарств с сомнительной эффективностью:

иммуностимуляторы/иммуномодуляторы и некоторые противовирусные средства: амиксин, ингавирин, кагоцел, арбидол, полиоксидоний, панавир, галавит;

препараты, защищающие печень (гепатопротекторы): карсил, эссенциале, фосфоглив;

препараты для улучшения работы памяти и мозга (ноотропы): церебролизин, фенотропил, фенибут, пирацетам, глицин;

антиоксиданты и средства, «выводящие токсины» (детоксиканты): мексидол, милдронат, реамберин, ремаксол;

ферменты: вобэнзим, лонгидаза;

гомеопатия: анаферон, оциллококцинум, стодаль, импаза;

средства советской медицины: корвалол, валокордин, валидол, дибазол.

Подробный перечень препаратов с сомнительной эффективностью приведен на портале Encyclopatia. Он является наиболее полным в рунете и неплохо аргументирован, хотя редко обновляется, и в нем могут встречаться ошибки.

Конечно, медицина не стоит на месте, и можно предположить, что эффективность и безопасность сомнительных препаратов может быть доказана в качественных исследованиях годы спустя. Но это будет возможно только после ужесточения проверки исследований и регистрации лекарств в России. А тем временем такие препараты уже лежат на полках аптек и успешно продаются. Это плохо, потому что:

мы не можем быть полностью уверены в их безопасности (она специально не проверялась, и мы слепо верим «опыту многолетнего использования»);

несмотря на эффект плацебо, принимая неэффективные лекарства, мы откладываем настоящее лечение и можем «запустить» болезнь;

мы впустую тратим деньги, на которые можно было бы купить что-то эффективное или проконсультироваться у грамотного врача.

Как понять, что передо мной препарат с недоказанной эффективностью?

Придется запастись терпением и вооружиться онлайн-переводчиком. Если вы знаете название лекарства только на русском, переведите его через обычный google translate или multitran. Затем попробуйте поискать препарат в авторитетных базах данных лекарств Drugs.com, Rxlist, на сайте Medscape. Также стоит заглянуть на СlinicalTrials.gov, где собраны данные о клинических исследованиях, и на сайт Кокрановской библиотеки, которая выпускает качественные систематические обзоры. Если вы ничего не нашли, в эффективности и безопасности препарата можно смело сомневаться.

по теме

Лечение

А это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками

Наконец, можно поискать информацию на PubMed, но эта база данных требует продвинутых навыков поиска и критического отношения к результатам. Например, в ответ на запрос «arbidol» (или «umifenovir») поисковик может выдать сотни публикаций, но большинство из них — исследования в пробирке и на животных, которые ничего не говорят о клинической эффективности лекарства.

Достоверных источников на русском языке немного: например, сайты АЛГОМ или MedSpecial. Все-таки мировая наука официально говорит на английском языке, и без него сложно ориентироваться в массивах медицинской информации.

Но почему они до сих пор продаются, а врачи их выписывают?

К сожалению, в России пока нет строгих требований к регистрации новых лекарств. Исследования может проводить сама компания-производитель препарата, которая, безусловно, заинтересована в хорошем результате. Организация и качество этих исследований практически не контролируются, а их результаты приравниваются к эффективности лекарства и принимаются Минздравом.

Однако это не относится к международным клиническим исследованиям, в которых участвуют несколько стран и тысячи пациентов, — в них, напротив, все очень строго.

Например, производитель зарегистрированного в РФ иммуномодулятора Галавит подтверждает его эффективность при десятке различных заболеваний (от тонзиллита до простатита) исследованиями с сомнительным качеством, проведенными на десятках пациентов. При поиске в международных базах данных ничего (кроме тех же отечественных работ, переведенных на английский язык) найти не удается.

по теме

Лечение

Что такое БАДы и насколько они безопасны? Разбираемся, чем они отличаются от лекарств

Кроме того, многие лекарства с сомнительной эффективностью до сих пор включены в ЖНВЛП и активно рекламируются — это большой бизнес. Так, в списке жизненно необходимых препаратов встречаются сомнительные милдронат (мильдоний), церебролизин, цитиколин, тилорон (он же амиксин), меглюмина натрия сукцинат (реамберин), фосфолипиды + глицирризиновая кислота (фосфоглив, эссенциглив), пирацетам и многие другие.

Вопрос с врачами более сложный. С одной стороны, некоторые доктора попросту некомпетентны: они не хотят развиваться и читать современную литературу, верят мифам, рекламе, представителям фармкомпаний, кафедральным методичкам. Иногда руководители отделения, в котором работает врач, заставляют выписывать устоявшиеся схемы с неработающими лекарствами, следовать «традициям клиники» и «отечественной школе» и ругают за отсутствие назначений в медицинской карте.

Однако в ряде случаев даже грамотные врачи могут предложить принимать неэффективный препарат. Это возможно в случаях, когда:

все доказанные методы лечения оказались неэффективны или плохо переносились пациентом;

больному рекомендована травматичная операция или токсичный препарат, но он отказывается от них;

у пациента редкая болезнь, проведено мало (или не проведено вообще) рандомизированных клинических исследований, а рекомендации по лечению не разработаны.

Препараты после инсульта

Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

  • двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
  • общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
  • летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

  • ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
  • геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

  • профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
  • лечение отдельных симптомов;
  • патогенетическое лечение.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

  • артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
  • мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
  • гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
  • тромбоцитоз;
  • избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.

антигипертензивные препараты

В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

    — пролонгированные препараты антагонистов кальция; , Диротон , Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; , Козаар , Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов; , Индап — мочегонные препараты.

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

Подробнее о статинах в статье .

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

лежачие пациенты

Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

    (миорелаксант центрального действия); (миорелаксант центрального действия); (миорелаксант центрального действия);
  • Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Читайте также:  Витамин B complex

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

    , проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год; , Ноотропил , Луцетам ;
  • Фенотропил курсами до 3 месяцев.

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин , Кавинтон .

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:

В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.

Патогенетическое лечение

К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:

  • Милдронат;
  • Церебролизин;
  • Актовегин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Кортексин.

Вывод

Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.

Лекарства для печени

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

  • фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
  • производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
  • образование и хранение гликогена;
  • хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
  • производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
  • поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
  • депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

лекарства для печени 1

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

  • хорошо всасываться;
  • иметь эффект «первого прохождения» через печень;
  • иметь свойство нейтрализовывать или препятствовать образованию веществ, повреждающих печень;
  • снижать активность воспалительных процессов;
  • замедлять образование рубцов;
  • помогать регенерации печени;
  • не вызывать отторжения при патологии печени;
  • экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
  • не иметь отравляющего действия.

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

лекарства для печени 2

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

  • Катерген; ; ;
  • Гепалив.

Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

лекарства для печени 3

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

    ; ;
  • Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат); ; .

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

лекарства для печени 4

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.