Главная » Статьи » Что такое кандидоз его симптомы и лечение

Что такое кандидоз его симптомы и лечение

Что такое кандидоз, его симптомы и лечение

Кандидоз — поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками типа Candida, встречается у мужчин и женщин.

Поводом для развития кандидоза может быть как занесение этого грибка извне, так и активизация собственных кандид, которые в норме обитают на поверхности слизистых оболочек тракта и половых органов в небольшом количестве.

В зависимости от этого строится диагностика этой инфекции и дальнейшее лечение кандидоза.

Основные причины кандидамикоза

  1. Заражение грибами при сексуальном контакте. — Кандида может попадать на половые органы, прямую кишку, ротоглотку, губы здорового полового партнера при контакте его слизистых оболочек с выделениями инфицированного человека. Это бывает при классическом вагинальном контакте, при оральном и анальном сексе.
  2. Длительная терапия антибиотиками. — В данном случае нарушается баланс между бактериями и грибами Candida albicans, в результате которого происходит активное размножение грибов на фоне уменьшения количества нормальных бактерий. Это наиболее заметно бывает в кишечнике и влагалище у женщин.
  3. Лечение иммунодепрессантами и цитостатиками. — Происходит подавление иммунной системы, которая перестает контролировать размножение грибов.
  4. Сахарный диабет — повышение уровня глюкозы в крови приводит к ее большому содержанию в моче и на слизистых оболочках, что является благоприятной средой для распространения кандид.
  5. Дисбактериоз кишечника, связанный с уменьшением числа бифидобактерий и лактобактерий, которые в норме сдерживаются активность грибков.
  6. Частые спринцевания влагалища, особенно с применением антисептиков также уничтожают нормальную микрофлору и создают благоприятную ситуацию для роста грибковой флоры.
  7. Повышенная потливость в области складок кожи паха, перианальной, подмышечной, под молочными железами.
  8. Некоторые виды кандид способны размножаться на поверхности овощей и фруктов и поражать кожу, ногти работающих с ними людей.

Встает вопрос — кандидозное поражение что это? Инфекция, передающаяся половым путем, или же какое нарушение внутри организма?

Кандидоз симптомы и лечение его настолько многообразны и зависят не только от клинических проявлений, но и от причин, вызвавших этот процесс.

Именно поэтому самолечение кандидоза без наблюдения врача специалиста практически в 100% случаев заканчивается временным мнимым облегчением и развитием хронического заболевания с периодическими рецидивами.

Провести правильную диагностику, подобрать лечение кандидоза, включающее в себя терапию противогрибковыми препаратами и местные процедуры, может только врач, имеющий большой опыт и занимающийся данной патологией много лет. Просто прием капсулы флуконазола или других таблеток, как это широко используется всеми, приводит к описанным выше последствиям.

Виды кандидоза

По разным признакам кандидоз делят на несколько групп.

, это острый и хронический кандидозы. Острый возникает внезапно под действием определенных факторов (см. причины кандидоза), протекает бурно с яркой симптоматикой, но зато после правильного лечения проходит бесследно.

Хронический кандидоз развивается чаще всего после неадекватного лечения острого процесса и беспокоит либо постоянно, либо во время периодических обострений. Вылечить полностью его можно, но это уже более сложная задача, которая не всегда поддается решению.

Виды кандидоза

Это еще один, очень важный повод лечить любую инфекцию сразу максимально эффективно.

, это грибковое заболевание можно разделить на кандидоз кожи и кандидоз слизистых оболочек.

Кожа поражается обычно в области крупных подмышечных, паховых, межъягодичной складок, под молочными железами, межпальцевых промежутков, околоногтевых валиков, углов рта и красной каймы губ, вокруг носа.

Бывает одновременно возникает кандидозное изменение ногтевых пластин.

Кандидоз слизистых оболочек охватывает половые органы (кандидозный баланопостит, уретрит, простатит, вульвовагинит), полость рта (стоматит, глоссит), верхние и нижние дыхательные пути (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ринит), тракт, глаза. В тяжелых случаях развивается генерализованный кандидоз, охватывающий все внутренние органы.

Симптомы кандидоза

№ Локализация Симптомы
1. Головка полового члена Красные пятна, точки, эрозии, язвочки, покрытые белым налетом, иногда с примесью слизи и гноя. Отек кожи головки и крайней плоти. При хронической форме трещины и сужение крайней плоти. Беспокоит зуд, жжение, при язвах бывает боль
2. Уретра Покраснение губок мочеиспускательного канала. Слизистые, белые выделения. Зуд в канале, жжение при мочеиспускании
3. Мошонка Покраснение кожи, небольшой отек, шелушение, бывает возникаю трещины, эрозии. Беспокоит зуд.
4. Влагалище Покраснение кожи и слизистой преддверия вагины. оявление трещин, эрозий, язвочек. Белые творожистые выделения из влагалища. Сильный зуд, жжение. Боль, дискомфорт при половом акте
5. Прямая кишки Покраснение слизистой анального канала и кожи перианальной области, трещины, эрозии ануса. Белые, слизистые выделения из прямой кишки. Расстройство стула, зуд в кишке, дискомфорт при дефекации.
6. Слизистая ротовой полости Отек, покраснение слизистой оболочки щек, языка, неба, глотки. Появление эрозий. Трещины в углах рта. Белый налет на поверхности слизистой. Боль, усиливающаяся при приеме пищи, глотании.
7. Трахея и бронхи Кашель, мокрота белого цвета
8. Носовые ходы, носоглотка Покраснение кожи вокруг носа, слизистой носа, затруднение носового дыхания. Отделяемое слизистое, белого цвета. Зуд в носу.
9. Глаза Покраснение конъюнктивы и век. Скопление белого налета в углах глаз. Зуд, жжение.
10. Кожа складок, вокруг ногтей, между пальцами Красные пятна, папулы с шелушением, белым налетом. Асто трещины, эрозии. Беспокоит болезненноссть в области трещин и язвочек. Зуд.
11. Ногти Изменяется цвет пластин. Ногти тускнеют, утолщаются. Кожа вокруг краснеет, могут появляться мелкие пузырьки.

Также выделяется несколько видов кандид микробиологическому признаку:

  • Candida albicans -наиболее широко распространена в России.
  • Candida krusei
  • Candida glabrata
  • Candida tropicalis
  • Candida parapsilosis

Род кандиды необходимо всегда учитывать при назначении лечения.

Для определения типа грибка, выраженности воспалительного процесса, чувствительности возбудителя к препаратам перед назначением лечения кандидоза проводится лабораторная диагностика:

  1. ПЦР анализ на кандиду — это определение ДНК гриба в соскобах клеток или биологических жидкостях. Материал на анализ берется в зависимости от предполагаемой области поражения:
    1. У мужчин — соскоб с головки полового члена, из уретры, секрет простаты, сперма.
    2. У женщин — соскоб клеток преддверия влагалища, из самого влагалища, из цервикального канала.
    3. Моча.
    4. При поражении прямой кишки — соскоб из анального канала, кал.
    5. Если процесс в полости рта, верхних дыхательных путях — соскоб со слизистой щек, языка, из глотки. Берется слюна, мокрота.
    6. Также анализ возможно выполнить, взяв материал со слизистой носа, конъюнктивы глаза, с эрозивных поверхностей на пораженных участках кожи.
    7. При процессе на ногтях берут часть ногтевой пластины.

    Лечение кандидоза

    После установления диагноза начинается выбор метода терапии кандидамикоза. Почему выбор? Потому что нет одной схемы лечения, которая бы подходила всем случаям этой инфекции. Имеется огромный арсенал противогрибковых препаратов как для наружного применения в виде кремов, мазей, растворов, свечей, так и системного воздействия — таблетки, капсулы, растворы для внутривенного введения.

    К тому же кроме антимикотиков используются иммуномодуляторы, противовоспалительные, противоаллергические, регенерирующие препараты, назначение которых зависит от кинических проявлений, состояния иммунитета, стадии и формы заболевания.

    При лечении хронического кандидоза возможны различные комбинации этих лекарств в течение всего курса.

    • флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю
    • флуконазол 200 мг капельно 1 раз в неделю
    • итраконазол 100 мг 1 таб 1 раз в день во время еды
    • кетоконазол 200 мг 1 раз в день
    • флуконазол капс по 150 мг 1–2 раза в неделю.
    • флуконазол 50 мг внутрь 1 раз в день
    • флуконазол 200 мг внутривенно капельно
    • итраконазол 100 мг по 1 капс 2 раза в день
    • крема клотримазол, тербинаффин, экзодерил, залаин, пимацуфин 2–3 раза в день на пораженные участки
    • растворы клотримазол, экзодерил — в основном при поражении ногтей 2 раза в день
    • вагинальные таблетки и свечи — тержинан, клотримазол, полижинакс, пимафуцин во влагалище 1–2 раза в день
    • олиоксидоний 6 мг капельно через день
    • тималин через день
    • циклоферон 12,5%-2 мл и
    • лонгидаза 3000 ед В лечение всего курса противогрибковой терапии или перед ее началом
    • нтигистаминные препараты
    • тиосульфат натрия 3. глюконат кальция в/м
    • антигистаминные препараты инъекционные
    • тиосульфат натрия
    • глюконат кальция в/м

    Значительным преимуществом обладают внутривенные формы противогрибковых препаратов. Создавая быстро высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, минуя печень, они, при хорошей переносимости, сокращают сроки выздоровления, снижают риски развития хронического заболевания и оказывают минимальное воздействие на печень.

    Кроме медикаментозного лечения используются местные процедуры, цель которых уменьшить выраженность симптомов, механически удалить налет и слизь, содержащие возбудителя, создать максимальные концентрации препаратов конкретно в очаге поражения, улучшить регенерацию тканей организма.

    Каждый вид этой терапии зависит от локализации патологического процесса и, соответственно, от пола пациента.

    Лечение кандидоза у мужчин

    В нашей клинике используются следующие разновидности местного лечения:

    • Ванночки с антисептиками и противогрибковыми препаратами на головку полового члена.
    • повязки при поражении головки и крайней плоти.
    • Инстилляции в уретру при кандидозном уретрите — 800 руб.
    • Тотальные инстилляции при поражении грибком задней уретры и простаты. — 1000 руб.
    • Ультрафиолетовое облучение кожи мошонки и паховых областей. — 800 руб.
    • Электрофорез противогрибковых препаратов в очаг поражения. -1200 руб.
    • Лазерное облучение очагов хронического кандидоза. — 800 руб.

    Лечение кандидоза у женщин

    В основном к описанному выше общему лечению добавляют вагинальные обработки на гинекологическом кресле антисептическими, противогрибковыми растворами, во время которых с поверхности слизистой оболочки влагалища полностью убираются наслоения грибка и создается высокая концентрация лекарств, губительно действующая на оставшиеся культуры Candida.

    Уже после первой же обработки 95% женщин чувствуют значительное облегчение и уменьшение выраженности симптомов.

    Стоимость процедуры 800 руб.

    При хроническом процессе рекомендуется курс таких обработок, которые в комплексе с пробиотиками не только убирают грибы, но и восстанавливают нормальную микрофлору влагалища и состояние местного иммунитета.

    Также проводится физиотерапевтическое лечение вагинальным лазером, электрофорезом, ванночки с озонированным раствором хлорида натрия, что способствует либо полному избавлению от рецидивов хронического кандидозного вульвовагинита, либо уменьшению его обострений.

    При хроническом процессе всем пациентам, а особенно женщинам, всегда рекомендуется двухэтапное лечение.

    Первый этап — это уничтожение грибка.

    Второй этап — восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.

    Как лечить кандидоз полости рта

    Кандидоз полости рта

    Лечение также комплексное. Системные антимикотики подбираются врачом по тем же принципам, что и при терапии кандидоза половых органов. Отличаются местные процедуры.

    Используются орошения слизистой рта противогрибковыми растворами, антисептиками, озонированным раствором, обезболивающими препаратами.

    Для быстрого заживления язв наносятся специальные регенерирующие пасты, проводится курсовое физиолечение лазером.

    Лечение кандидоза ануса и прямой кишки

    Местная терапия дополняется инстилляциями в анальный канал препаратов серебра и противогрибковых средств. Также кожу перианальной области и внутрь прямой кишки наносятся мази, крема, содержащие антимикотики.

    Системные препараты применяются те же самые.

    При системном кандидозе внутренних органов лечение идет исключительно в стационарных условиях путем введения достаточно токсичных, но максимально эффективных противогрибковых лекарств.

    Кандидоз ногтей требует длительной терапии антимикотиками до 3–4 месяцев, в сочетании с удалением пораженных участков ногтевых пластин, местному воздействию противогрибковых лаков, растворов, лазера и УФО. Зачастую имеется одновременное поражение кожи околоногтевых валиков и межпальцевых промежутков, которые также нуждаются в лечении кремами и другими местными процедурами под контролем врача дерматовенеролога.

    Кандида в крови, лечение

    Иногда обращаются пациенты, у которых, как они считаю, обнаружен грибок в крови.

    Если действительно в результате посева или ПЦР анализа, что бывает крайне редко, нашли Candida albicans или ее другой тип, то такой человек нуждается в срочной терапии в условиях больница.

    Но чаще все анализ показывает лишь наличие антител к кандидам, что не является экстренным показанием для лечения, особенно если нет клинических проявления.

    Таких пациентов необходимо обследовать более подробно при помощи ПЦР и посевов.

    А что будет, если не лечить кандидоз или лечить неправильно?

    Кроме перехода в хроническую форму возможен ряд серьезных ситуаций, которые могут привести к значительной потере здоровья организма в целом и отдельных органов и систем.

    Осложнения кандидоза

    • Изъязвление слизистых оболочек и кожи с образованием свищей и грубых рубцов.
    • Разрывы тканей в складках кожи, углах рта, в преддверии влагалища, крайней плоти.
    • Сужение отверстия крайней плоти с образованием фимоза — невозможности открыть головку, или парафимоза — ущемлением головки.
    • Развитие хронического уретрита, простатита.
    • Поражение матки, маточных труб и яичников с формированием бесплодия.
    • Появление аллергических реакций на коже.
    • Потеря зрения.
    • Тяжелые поражения легких, кишечника и других внутренних органов.

    Несмотря на то, что кандида является компонентом нормальной микрофлоры на слизистых оболочках человека, в определенных ситуациях она может проявлять себя как патогенный микроорганизм, вызывая серьезные заболевания и осложнения.

    Лечение кандидоза должен проводить только квалифицированный специалист дерматовенеролог, миколог или гинеколог с использованием всех методов системной и местной терапии.

    Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

    Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?

    Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

    Лекарство от кандидоза

    Классификация

    Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

    • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
    • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

    Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:

    • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
    • у мужчин – в виде баланопостита.

    Основные признаки молочницы у женщин:

    • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
    • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
    • боль при половом акте;
    • жжение при мочеиспускании.

    Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.

    Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

    Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

    • зуд, чувство жжения;
    • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
    • боль во время полового акта.

    Заболевание Кандида

    Кандида диагностируется у женщин и мужчин

    Кандидоз диагностируют по:

    • внешним признакам;
    • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
    • ПЦР.

    Как вылечить молочницу у женщины?

    Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

    • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
    • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
    • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

    Грибковое заболевание

    Невылеченное заболевание быстро распространяется

    В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

    В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

    • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
    • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
    • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

    Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

    Правильное питание

    Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

    Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

    При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

    Как вылечить молочницу у мужчины?

    Побороть кандидоз помогут:

    • местно – кремы с клотримазолом;
    • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

    Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

    Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

    Противогрибковые препараты

    Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

    Как избежать рецидива кандидоза?

    Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

    • укрепляйте иммунитет;
    • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
    • соблюдайте правила личной гигиены;
    • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
    • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
    • используйте средства контрацепции;
    • избегайте стрессов.

    Правильное питание

    Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

    Независимо от образа жизни молочница может развиться:

    • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
    • после операций;
    • в результате антибиотикотерапии;
    • в ходе серьезных заболеваний;
    • при дисбактериозе влагалища;
    • после переохлаждения.

    Что будет, если не лечить молочницу?

    Не вылеченная молочница чревата серьезными проблемами

    Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

    Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

    • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
    • спровоцирует эрозию слизистой;
    • нарушит менструальный цикл;
    • станет причиной воспаления шейки матки.

      приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

    Как вылечить молочницу при беременности?

    Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

    Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

    Лечение молочницы при беременности

    Самолечение кандидоза недопустимо

    Как вылечить молочницу во рту?

    Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

    • покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
    • «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
    • болезненное глотание;
    • трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
    • повышение температуры;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

    Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

    Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

    Лечение молочницы во рту

    Грибки Кандида способны жить даже во рту

    Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

    Лечение молочницы у детей

    Запущенная молочница угрожает жизни младенца

    Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

    Лечение молочницы во рту

    Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

    На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

    Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

    Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

    Источники

    • Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 2011. — №5. — С. 43-48;
    • Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2001. — № 2(6). — С. 50-53;
    • Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

    Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

    Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

    Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

    Молочница во рту, или оральный кандидоз

    Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

    Науке известно более 500 видов микроскопических грибов[1], которые проявляют агрессию по отношению к человеку. Некоторые из них становятся болезнетворными только при определенных условиях – например, грибы рода Candida, вызывающие «молочницу» в полости рта. Что способствует возникновению этого заболевания, как оно себя проявляет и как с ним бороться, мы рассмотрим в этой статье.
    Дрожжеподобные Кандиды в норме живут на поверхности кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости их обнаруживают у 20-60% здоровых людей 1 . Они мирно сожительствуют с обитающими рядом бактериями и не вызывают никаких проблем до тех пор, пока защитные силы организма подавляют их рост. Как только иммунитет снижается, инфекция идет в наступление – развивается кандидоз 1,[2] .

    Молочница во рту

    Кто в группе риска

    Кто в группе риска

    Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

    Дефекты иммунной защиты – основной фактор, предрасполагающий к возникновению микозов (грибковых инфекций) 1,2,4 . Рост заболеваемости ими во всех странах мира обусловлен, прежде всего, разного рода состояниями, сопровождающимися ослаблением иммунитета 1,[3] . Недаром «молочницу» называют «болезнью больных» 1 . Среди ее причин:

    • тяжелые общие болезни, например, инфекционные 2,3 ;
    • рак, сопровождающийся резкой потерей веса, нехваткой витаминов и микроэлементов, требующий лучевой и химиотерапии 2,3 ;
    • врожденные и приобретенные формы иммунодефицита, включая СПИД 2,3 ;
    • эндокринные нарушения, к примеру, сахарный диабет 2,3 .
    1. Стоматологические заболевания.
    • Воспалительные, такие как кариес и его осложнения, гингивит, периодонтит, пародонтоз и другие 2 . Огромное количество бактерий, присутствующих при воспалении, ослабляет иммунитет и способствуют размножению грибковой микрофлоры 2 . Больной зуб с «кишащим» микробами кариозным дуплом или наполненный гноем пародонтальный карман, вполне может спровоцировать развитие «молочницы» 3,[4] .
    • Невоспалительные, которые изменяют структуру слизистой оболочки полости рта, например, складчатый язык и лейкоплакия 4 . Грибам легче прикрепиться к пораженной поверхности, нежели к здоровой.
    1. Постоянная сухость во рту.
    • Недостаток слюны (ксеростомия), связанный с самыми разными проблемами, способствует развитию орального микоза 4 . Слюна содержит много ферментов и антител, которые защищают слизистую от действия микробов 4 . Если слюны мало, она пересыхает, ее защита ослабевает, что создает благоприятные условия для развития других инфекций.
    1. Дефекты гигиены ротовой полости.
    • Недостаточный уход. Проблемы чаще возникают у тех, кто редко чистит зубы, игнорирует уход за языком, межзубными промежутками и зубными протезами 4 .
    • Травмы. Иногда причиной «вспышки» орального микоза становится слишком жесткая зубная щетка или грубые манипуляции зубной нитью и зубочистками. Травмированные десны – легкая добыча для грибов 2.3,4 .
    1. Неправильное применение съемных протезов.
    • Плохо адаптированные к индивидуальным особенностям съемные зубные протезы могут натирать десны 3,4 , что делает их доступными для микробов.
    • Отсутствие ночного перерыва в использовании протезов 4 . Находящаяся под протезом десна плохо обогащается кровью, ей не хватает кислорода, она не омывается слюной – это предрасполагает к развитию инфекции 4 .
    • Неправильный уход за протезами. Искусственные зубы нуждаются в уходе не меньше собственных. Обделенные вниманием, они покрываются тонкой пленкой из различных микробов, которые потом «нападают» на десны.
    1. Возраст.
    • Чаще всего врачи обнаруживают «молочницу» во рту у младенцев и стариков 4 . Причина тому – несовершенства иммунитета, создающие благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры 1,4,[5] . Кроме того, в детском возрасте сказываются особенности питания, а в пожилом – постоянная сухость во полости рта и отсутствие зубов, вынуждающее носить зубные протезы 1,5 .
    1. Медикаменты
    • Антибиотики. Они убивают не только болезнетворные микробы, но полезные, тем самым нарушая баланс микрофлоры и создавая условия для процветания микозов 1,2 .
    • Препараты, сдерживающие размножение клеток (цитостатики). Они мешают обновлению поверхностных клеток слизистой, нарушают местные и общие механизмы защиты от инфекций 1,2 .
    • Лекарства, подавляющие иммунитет, которые назначают, когда требуется «усмирить» иммунные реакции, например, при трансплантации 1,2 .
    • Ингаляционные кортикостероиды, которые применяются в лечении бронхиальной астмы и в силу своего побочного действия повышают восприимчивость слизистой оболочки к инфекциям 2,[6] .
    1. Несбалансированное питание
    • Нехватка в рационе железа, витаминов С и В12, фолиевой кислоты 1 , которая приводит к снижению иммунитета.
    • Избыток углеводов 1,2 . Чрезмерное употребление сладостей, мучных изделий, сладких фруктов, крахмалистых овощей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов, способствует появлению молочницы у взрослых и детей 1,2 .

    Как выглядит «молочница» во рту – ее симптомы у взрослых

    После того, как Кандиды прикрепляются к слизистой оболочке, они размножаются и «прорастают» вглубь нее 2 , вызывают воспаление, отек и покраснение. Возникают ощущение «ошпаренного рта» и дискомфорт при приеме пищи и глотании. Возможны изменение вкуса и появление металлического, кислого, соленого или горького привкуса 1 .

    Молочница во рту

    Размножение грибка приводит к появлению на деснах, языке, внутренней поверхности щек и небе мелких белых пятен, напоминающих створоженное молоко или крупинки манной каши. Увеличиваясь в размерах, «крупинки» превращаются в бляшки, которые, в свою очередь, сливаются, образуя сплошные белые пленки.

    Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

    Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .

    Если не лечить кандидоз на этом этапе, грибы «перебрасываются» на язык и глоточные миндалины.

    При поражении языка развивается глоссит — язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , — а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.

    Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .

    Молочница во рту

    Кандидоз способен распространяться и дальше — поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.

    Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни

    Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .

    Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года

    Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

    В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .

    Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

    У малыша до года иммунная система только «набирается опыта», ведь в утробе матери она не контактировала с инфекцией и потому «не научилась» бороться с ней.

    Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .

    Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

    В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .

    Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

    Симптомы такие же как у взрослых: вначале на слизистой появляются белые «крупинки», потом «сгустки», напоминающие свернувшееся молоко, и белые пленки 1 . Отличие в том, что процесс практически всегда сопровождается выраженным отеком тканей и образованием многочисленных болезненных язвочек на слизистой оболочке полости рта и языке 1,5 . Поэтому из-за молочницы во рту, груднички нередко отказываются от еды 5 .

    У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .

    Молочница во рту

    Диагностика орального микоза

    Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза — грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.

    Как и чем лечить молочницу во рту

    Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?

    1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

    Для этого необходимо:

    • вылечить больные зубы и десны, снять обострение хронического тонзиллита, фарингита;
    • заменить старые «отжившие свое» съемные зубные протезы новыми, соблюдать правила использования и обработки протезов;
    • каждый раз после применения ингаляторов со стероидными препаратами (при бронхиальной астме) промывать полость рта и полоскать горло водой 6 ;
    • принимать антибиотики только по назначению врача;
    • использовать зубные щетки с мягкой щетиной, зубные пасты, ополаскиватели с противовоспалительным эффектом 1 ;
    • соблюдать правила ухода за новорожденным и гигиену кормлений (если заболевание проявилось у грудничка);
    • использовать для искусственного вскармливания новорожденного смеси, не содержащие сахара.

    2.Соблюдать диету

    • ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
    • дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
    • употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
    • прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
    • употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.

    3.Проводить местное лечение

    Как у взрослых, так у детей, при молочнице во рту лечение может включать местное применение препаратов с противогрибковой активностью. Причем, если грибок поражает только ротовую полость, местной терапии бывает достаточно 5 , чтобы справиться с проблемой.

    Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

    ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

    • активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
    • имеет высокий профиль безопасности;
    • может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
    • устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
    • действует долго, до 12 часов[8];
    • выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .

    Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .

    При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .

    Как предупредить заболевание

    Молочница во рту

    Итак, что поможет избежать «вспышки» грибковой инфекции?

    • Тщательный уход за полостью рта.
    • Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
    • Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
    • Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
    • Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .

    Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.

    ИНФОГРАФИКА

    Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

    • 23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
    • 53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
    • 38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
    • 26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
    • 93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    [1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

    [2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

    [3] Л.Н. Дроботько, к.м.н., Л.П. Кисельникова, А.Г. Седойкин. Грибковые заболевания полости рта, Медицинский совет №9 2017г., с.38-42.

    [4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

    [5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

    [6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

    [7] «Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция», А. С. Полякова, к. м. н., В. К. Таточенко, д. м. н., профессор,Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский Совет 2015 № 14.

    [8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

    [9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.

    Читайте также:  Геморрой хронический - симптомы и лечение

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.