Главная » Статьи » Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Как опознать и устранить нарушение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Как опознать и устранить нарушение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

«Варикоз» — ответят многие. Действительно, эту патологию диагностируют у пятой части людей в возрасте до 65-ти лет, и потому о ней знают почти все.

А вот венозная недостаточность не так известна. Между тем, она поражает до 20% мужчин и 40% женщин. Бо́льшая часть из них — это пожилые, но и в средней возрастной группе встречаются жертвы этой болезни. Лишь некоторые хорошо разбираются в причинах и симптомах недостаточности венозного кровообращения. Между тем, эта информация поможет вовремя обратиться к врачу.

Дальше мы расскажем, почему в венах нарушается кровообращение, чем это опасно и как бороться с этой патологией.

Начнём с определения.

Хроническая венозная недостаточность — это нарушение оттока крови к сердцу, при котором иногда возникает боль и отёки. Само по себе оно не смертельно. Однако на поздних этапах заболевания появляются симптомы, снижающие качество жизни.

Чтобы узнать, как лечить венозную недостаточность, необходима консультация врача. Он определит стадию патологии. Только точный диагноз позволит выбрать эффективный метод терапии.

Выяснить причину застоя крови в венах полезно ещё и потому, что без этого сложно заниматься его профилактикой.

Причины возникновения хронической венозной недостаточности

Происхождение этой болезни связано с особенностями венозного кровообращения.

По артериям кровь течёт быстро. Сокращения сердца поддерживают в этих сосудах высокое давление, и кровь с кислородом легко добирается до органов.

Кровообращение в венах происходит тяжелее. Здесь кровь движется за счёт работы диафрагмы, которая создаёт разницу в давлении и поднимает кровоток к сердцу. Также важны сокращения мышц. Они сжимают вены и толкают кровь вперёд.

Бо́льшую часть жизни люди проводят в вертикальном положении, и потому кровь в сосудах почти всегда двигается вверх. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть крови стекает вниз. Против этой угрозы людей защищает клапанная система — мембраны на внутренних стенках вен. Стекающая кровь наталкивается на клапаны, изменяет направление и вливается в общий поток. По крайней мере, у здоровых людей.

К сожалению, у многих клапанная система не справляется со своей задачей, отчего сосуды постепенно переполняются, а венозное давление увеличивается. В дальнейшем может появиться тяжесть в ногах, отёки и другие симптомы.

Венозную недостаточность иногда вызывают следующие болезни и патологические состояния:

  • Варикозное расширение вен.

В изменённых сосудах нарушено кровообращение. Клапаны не смыкаются. Потому стекающая кровь легко просачивается мимо них и переполняет вены.

В редких случаях клапанная система повреждается из-за ранений. В результате они не способны эффективно сдерживать давление крови, а в сосудах развиваются застойные явления.

Порой тромбы полностью перекрывают сосуды. На этом участке кровь не продвигается вверх, скапливается в одном месте и давит на венозные стенки.

Некоторые рождаются с патологическими ходами между артерией и веной, по которым кровь свободно перемещается между сосудами. Из-за этого повышается риск застоя крови.

Иногда у людей не до конца развиваются глубокие вены, что приводит к венозной недостаточности.

Так называется нарушение кровообращения в венах, порой возникающее после лечения тромбоза глубоких вен.

Не только болезни провоцируют венозную недостаточность. Её риск увеличивается из-за следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность

Слабость венозных клапанов часто передаётся по наследству от отца, матери или от обоих родителей. Чем больше больных среди близких родственников, тем выше вероятность сбоев в работе защитных мембран.

Например, у отца и матери выявлены слабые клапаны. В 90% случаев дети этих людей наследуют дефект и попадают в группу риска по венозной недостаточности.

Нагрузка на клапаны напрямую зависит от массы тела, поскольку с ним связан объём крови. Количество крови составляет 7-8% от веса. Если человек резко поправляется на двадцать килограмм, то в его кровоток пополняется более чем на литр.

Возросший объём крови ещё сильнее давит на клапаны, отчего они хуже выполняют свои функции. Вероятность венозной недостаточности повышается.

У будущих матерей возрастает нагрузка на клапанную систему. Сначала увеличивается вес. Из-за развития малыша на последних месяцах беременности женщины поправляются на 9-14 кг. Так что по телу циркулирует как минимум на литр крови больше.

Ещё на кровообращение влияет плод. Малыш не только повышает вес матери, но и сам становится крупнее. Иногда он сдавливает соседние сосуды, отчего они сужаются, а риск застоя крови возрастает.

  • Долгая неподвижность в сидячем или стоячем положении

Венозное кровообращение во многом зависит от работы мышц ног. Когда они остаются неподвижными, кровь сильнее нагружает клапанную систему и чаще стекает мимо мембран. В результате сосуды переполняются.

С этой проблемой сталкиваются представители многих профессий: учителя, парикмахеры, водители, продавцы, офисные сотрудники. Все они входят в группу риска по венозной недостаточности.

При старении клапаны и стенки вен изнашиваются. Так что у пожилых они гораздо хуже выдерживают давление стекающей крови и редко защищают от застойных явлений. Чем старше человек, тем чаще у него нарушается кровообращение в сосудах ног. Поэтому врачи рекомендуют людям от 65-ти лет ежегодно проверять состояние венозной системы. Это помогает своевременно обнаружить болезни сосудов.

Некоторые доктора считают, что изменение уровня женских гормонов в теле увеличивает риск венозной недостаточности. При беременности и после приёма оральных контрацептивов концентрация гормонов повышается, отчего стенки сосудов теряют эластичность. Они чаще растягиваются. В итоге у женщин с бо́льшей вероятностью нарушится венозное кровообращение.

У тяжелоатлетов нередко диагностируют венозную недостаточность. Эти спортсмены поднимают тяжёлые грузы из положения сидя или стоя, что создаёт чрезмерную нагрузку на сосуды. Клапаны не справляются с давлением. В результате вены растягиваются и в них скапливается кровь.

Этот фактор влияет на сосуды прямой кишки. Из-за частых запоров эти вены расширяются, что ухудшает кровообращение и повышает риск венозной недостаточности.

Как видите, многие болезни и особенности образа жизни могут спровоцировать нарушения в работе сосудов. Так что невозможно полностью защититься от этой угрозы.

Чтобы предотвратить появление осложнений венозной недостаточности, важно знать все признаки патологии. Это поможет своевременно обратиться к врачу. Людям с факторами риска полезно проверять состояние венозной системы хотя бы раз в год.

Признаки венозной недостаточности (ХВН)

На ранних этапах заболевания проявляются следующие симптомы:

  • Тяжесть в ногах
  • Отёки
  • Ночные судороги
  • Потемнение и сухость кожи
  • Боль во время ходьбы
  • Зуд
  • Чувство сдавливания в ногах
  • Ухудшение эластичности кожи
  • Дискомфорт в ногах при долгой неподвижности
  • Расширенные подкожные вены

Эти проблемы постепенно усиливаются. Если долго игнорировать признаки венозной недостаточности, то на поражённом участке ещё больше ухудшится кровообращение.

На последних стадиях патологии нередко формируются трофические язвы. Так называются незаживающие раны.

Из переполненных сосудов венозная кровь просачивается в соседние ткани и затрудняет доступ артериальной крови. Кожа на этом участке не получает достаточно кислорода. Поэтому сначала она темнеет, а потом отмирает.

В центре пигментированной области образуется трофическая язва, которую сложно устранить из-за высокой вероятности рецидива. Через рану в ткани могут проникнуть бактерии. Этот симптом венозной недостаточности нижних конечностей всегда снижает качество жизни. Порой язвы приводят к гангрене.

Формы и стадии венозной недостаточности

Итак, у человека появились симптомы ХВН.

Однако этой информации недостаточно, чтобы начать эффективное лечение. Ещё важно определить форму и стадию венозной недостаточности, так как это поможет выяснить причину патологии и скорость её развития.

Сначала рассмотрим формы болезни.

Острая венозная недостаточность (ОВН)

Эта разновидность венозной недостаточности нижних конечностей называется острой, потому что кровообращение в сосудах нарушается внезапно. Кроме того, симптомы быстро усиливаются.

ОВН часто развивается из-за тромбоза. Сгусток крови перекрывает вену и в ней сразу нарушается кровообращение. Появляется боль и отёки, а кожные покровы над перекрытым сосудом приобретают синюшный оттенок.

В некоторых случаях острая венозная недостаточность развивается при усилении свёртываемости крови. Густая кровь хуже течёт по венам. Она не только чаще скапливается, но и провоцирует формирование тромбов.

Ещё ОВН возникает как симптом заболеваний и при передозировке некоторыми препаратами. Поэтому при обращении к врачу важно сообщить о перенесённых патологиях и принимаемых лекарствах.

Острая венозная недостаточность развивается быстро. Так что она не делится на стадии.

Хроническая венозная недостаточность

Эта разновидность заболевания прогрессирует медленно и потому проблему сложно обнаружить на ранних этапах. Кроме того, некоторые симптомы ХВН похожи на признаки других патологий. Это также затрудняет диагностику.

Иногда хроническая венозная недостаточность возникает у людей, которые не лечат варикозное расширение вен.

Читайте также:  Лучшие таблетки от повышенного давления

В отличие от ОВН эта форма нарушения кровообращения имеет несколько степеней.

Стадии венозной недостаточности

Для оценки тяжести болезни врачи используют разные классификации. Например, по клиническим признакам.

По этому параметру хроническая венозная недостаточность делится на следующие стадии:

  1. Внешние симптомы отсутствуют
  2. На ноге видны расширенные подкожные сосуды
  3. Развивается варикозное расширение вен
  4. Появляются отёки
  5. Застой крови вызывает пигментацию кожи
  6. Трофическая язва возникает и заживает
  7. Трофическая язва остаётся открытой

Ещё доктора различают степени патологии по трудоспособности пациентов:

  1. Кровообращение нарушено, но признаков болезни нет.
  2. Возникают отёки, боль и другие симптомы, однако человек сохраняет трудоспособность.
  3. Для поддержания трудоспособности пациент принимает лекарства и носит компрессионный трикотаж.
  4. Больной остаётся нетрудоспособным даже при употреблении лечебных препаратов.

Во время диагностики врачу необходимо выявить стадию заболевания, поскольку без этого невозможно выбрать эффективный метод терапии.

При появлении признаков ХВН полезно сразу записаться на осмотр. Устранить нарушение кровообращения проще на ранних этапах.

Какой врач лечит венозную недостаточность?

Доктора этой специальности занимаются диагностикой и устранением патологий вен ног. Без консультации с врачом невозможно выбрать эффективное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Так что при первых признаках болезни рекомендуется записаться на осмотр.

Диагностика венозной недостаточности

В редких случаях ХВН проходит бессимптомно. Однако у большинства пациентов патология вызывает отёки, боль и другие явления, которые ухудшают качество жизни. Поскольку такие признаки характерны не только для этого заболевания, важно пройти обследование у флеболога.

Сначала врач проведёт осмотр и изучит историю болезней.

Дальше он назначит исследования:

Этот тест помогает выявить вероятность формирования тромбов.

Проверка сосудов ультразвуком. Доктор проводит вдоль вен специальным устройством, которое посылает звуковые импульсы в ногу. Потом импульсы отражаются, а врач получает изображение сосудов и определяет их состояние.

Рентгеновское сканирование с применением контрастного вещества. На снимке хорошо видны все элементы вен. Так что доктор быстро замечает участки, где нарушено кровообращение и ослаблены клапаны.

С помощью этих методов диагностики венозной недостаточности врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от состояния пациента они выбирают один из вариантов терапии.

Методы лечения венозной недостаточности

Как мы говорили, эта патология не смертельна.

Однако если игнорировать её, то человек может потерять трудоспособность, а качество его жизни сильно ухудшится. Например, из-за развития трофических язв.

Поэтому рекомендуется лечить венозную недостаточность на любой стадии. Тяжесть патологии повлияет лишь на выбор метода терапии.

Консервативное лечение

Если необратимые изменения в сосудах отсутствуют, то обычно врачи борются с болезнью без операции. Они рекомендуют следующие средства и меры:

Эти препараты от венозной недостаточности укрепляют венозные стенки и клапаны. Так что в дальнейшем мембраны сосудов легче выдерживают давление стекающей крови. Вены реже переполняются.

Это эластичное бельё обтягивает ноги и препятствует чрезмерному расширению сосудов. В результате клапаны всегда плотно смыкаются и не пропускают кровь сверху. Риск застоя крови уменьшается.

Поскольку кровообращение в сосудах часто нарушается у людей с избыточным весом, избавление от лишних килограммов сократит объём крови. Так что давление на клапанную систему снизится.

К сожалению, консервативная терапия не всегда эффективна. Когда патология заходит слишком далеко, устранить проблему помогают лишь операции по удалению сосудов.

Хирургическое лечение

Сейчас флебологи применяют несколько процедур для устранения изменённых вен. Например, они обрабатывают их лазером. Также популярна склеротерапия. Во время этой операции доктор вводит в больной сосуд специальное вещество, которое разрушает венозные стенки. В итоге вена зарастает.

Врач выбирает метод хирургического лечения венозной недостаточности в зависимости от диагноза пациента и противопоказаний. Не все процедуры безопасны для каждого человека.

Реабилитация после хирургического лечения ХВН

Для восстановления пациент должен носить после операции компрессионное бельё.

Например, проведена лазерная коагуляция. Стенки изменённой вены воспалились и постепенно срастаются. В этот период нельзя допустить, чтобы в этих сосудах возобновилось кровообращение. Постоянное ношение обтягивающего трикотажа сжимает обработанные вены и ускоряет процесс заживления.

Также важно исполнить все предписания врача. Если пациент не нарушает указания флеболога и регулярно проходит обследование, то больные сосуды благополучно исчезают. Кровообращение идёт лишь по здоровым венам.

Профилактика венозной недостаточности

Хотя бороться с ХВН на ранних этапах относительно легко, ещё лучше не допускать развития этой патологии. Поэтому людям из группы риска полезно заниматься профилактикой венозной недостаточности, которая уменьшает вероятность болезни.

Рассмотрим лучшие методы защиты от ХВН.

Компрессионное бельё

Про эластичный трикотаж мы уже говорили.

Он не позволяет сосудам расширяться слишком сильно, благодаря чему клапанная система работает более эффективно. Риск застоя крови снижается.

В первую очередь компрессионное бельё полезно носить людям с сидячей или стоячей работой. Например, водителям, продавцам и учителям.

Трикотаж имеет разные уровни компрессии. Так что его нужно приобретать лишь по назначению врача. Изделия со слабым давлением не помогут сосудам, а слишком тугие чулки ухудшат состояние пациента.

Диета

При избыточном весе и ХВН рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу. Хороший пример — гречневая крупа. В ней содержится мало калорий, но много рутина, который укрепляет венозную систему.

Также в диету при венозной недостаточности необходимо включить авокадо, спаржу и другие продукты, богатые витаминами C и E. Эти микроэлементы делают стенки сосудов более упругими и прочными.

Физические упражнения

Если говорить о полезных видах спорта, то врачи советуют заниматься плаванием и скандинавской ходьбой. Такие тренировки не нагружают сосуды. Наоборот, мышцы ног активно работают, и кровь легко движется от ступней к сердцу.

В домашних условиях достаточно выполнять простые упражнения против венозной недостаточности — «велосипед» и «ножницы». Во время тренировок человек лежит на спине. Ноги подняты выше уровня сердца и потому сила тяжести почти не затрудняет кровообращение.

Ещё можно лечь на спину и приставить ноги к стене на 15 минут. Это уберёт застой крови. Если принимать такую позу три раза в день, то снизится нагрузка на клапанную систему и стенки вен.

Виды массажа, допустимые при ХВН

По этому вопросу нужно проконсультироваться с флебологом. Не все разновидности массажа безопасны при венозной недостаточности. Многое зависит от диагноза. Так что важно сначала пройти осмотр у врача, который проверит состояние сосудов и укажет безвредные массажные процедуры.

Лучше сразу начать лечение. В этом случае пациент избавится от неприятных симптомов и сможет ходить на любой массаж без ограничений.

В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза

В нашем центре флебологии с патологиями вен нижних конечностей борются специалисты с большим стажем. Некоторые из них восстанавливают здоровье сосудов уже свыше 20-ти лет. Они сталкивались с разными формами варикоза. Поэтому наши флебологи поставят точный диагноз любому человеку всего за 30 минут, а потом выберут лучший малотравматичный метод для победы над болезнью.

Мы проводим бесшовные операции. На месте изменённых вен остаётся ровная кожа. Так что наши пациенты легко избавятся от больных сосудов диаметром до 18 мм и не станут жертвами опасных осложнений.

Приходите в клинику «Институт Вен» и безболезненно устраните варикоз на любой стадии у лучших флебологов Харькова и Киева.

Хроническая венозная недостаточность

Хронической венозной недостаточностью (ХВН) называют длительно существующие расстройства венозного оттока. Эти осложнения развиваются на фоне поражения вен (тромбоза, флебита) и неполноценности венозных клапанов. Проявляется отечностью, судорогами, гиперпигментацией кожи нижних конечностей. Прогрессирующая недостаточность становится причиной образования трофических язв. Диагностикой и терапией данного заболевания занимается врач-флеболог.

Причины

Формирование хронической венозной недостаточности напрямую связано с прямохождением, которое создает повышенное давление на сосуды ног. В группе риска развития заболевания находятся:

  • люди старше 50 лет;
  • женский пол;
  • курильщики;
  • люди, которые ведут малоактивный образ жизни;
  • лица с ожирением.

В результате закупорки сосудов, воспаления их стенок или образования тромбов в венах нижних конечностей наблюдается гипертензия, которая приводит к их расширению. Увеличение нагрузки на сосудистое русло и лимфатическую систему способствует накоплению в тканях лейкоцитов, свободных радикалов, лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления, из-за чего заболевание прогрессирует. ХВН является наиболее распространенным осложнением венозных патологий. Ее признаки встречаются почти у половины взрослого населения РФ.

Хроническая венозная недостаточность развивается в несколько стадий:

  • 0 – несмотря на выраженные изменения сосудов, симптомы заболевания отсутствуют.
  • 1 – проявляется болями, транзиторными отеками, ночными судорогами, быстрой утомляемостью, сопровождающейся чувством тяжести в ногах.
  • 2 – сопровождается стойкими отеками, липодерматосклерозом, гиперпигментацией кожи.
  • 3 – характеризуется наличием трофической язвы (открытой или зажившей).
Читайте также:  Препаратом выбора при грибковой этиологии инфекционного эндокардита является

Симптомы

ХВН может проявляться различной симптоматикой. На ранних этапах развития болезни у большинства пациентов клинические проявления появляются только после длительной ходьбы или длительного нахождения в вертикальном положении, причем самочувствие улучшается после отдыха. Ранними проявлениями ХВН могут быть:

  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • чувство тяжести в ногах;
  • отечность лодыжек;
  • сухость кожи;
  • ночные судороги;
  • парестезии (нарушения чувствительности);
  • зуд.

По мере прогрессирования заболевания развивается застойный венозный дерматит, для которого характерны красно-коричневая гиперпигментация кожи и липодерматосклероз. При повреждении измененной кожи образуются длительно незаживающие мокнущие раны (трофические язвы), сначала поверхностные, затем глубокие. Близлежащие участки кожи нередко поражает экзема.

Диагностика заболевания

С признаками хронической венозной недостаточности нужно обращаться к флебологу. Врач заподозрит болезнь еще на первичной консультации – по результатам собранного анамнеза и физикального осмотра. Степень нарушения венозного оттока определяют с помощью инструментальных методов:

  • УЗДГ вен нижних конечностей. Отражает скорость кровотока на отдельных участках сосудистого русла. Этих сведений зачастую достаточно, чтобы правильно поставить диагноз, в т.ч. установить степень ХВН.
  • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Данный метод позволяет отличить ХВН от тромбоза глубоких вен, поскольку дает информацию о структуре венозного русла и состоянии венозных стенок.
  • Флебография. Рентгенконтрастное исследование вен ног назначают для выяснения причин ХВН. Выявляет дефекты наполнения вен и недостаточность клапанов.

Флебографию относят к малым хирургическим вмешательствам, тогда как ультразвуковые методы являются неинвазивными, безболезненными и полностью безопасными. Именно поэтому флебологи отдают ультразвуку предпочтение при диагностике хронической венозной недостаточности.

Лечение

Основа лечения ХВН – комплекс консервативных мероприятий. Хирургическое лечение показано только при развитии осложнений.

Лечение терапевтическое

Тактику лечения хронической венозной недостаточности подбирают в индивидуальном порядке, исходя из степени прогрессирования заболевания и его причин. Терапия направлена на восстановление венозного и лимфатического оттока. Мероприятия, направленные на устранение гипертензии в венах, способствуют регенерации кожи. ХВН – системная патология, поэтому лечение должно быть регулярным и проводиться курсами, при активном участии самого больного.

  • Эластичная компрессия. Формирует дополнительный каркас для расширенных вен, облегчает отток крови от нижних конечностей, снижает интенсивность проявлений ХВН. В начале лечения показано эластичное бинтование. Затем больной должен носить компрессионные чулки (оказывают выраженное давление в области голеностопного сустава, которое кверху уменьшается). Уровень компрессии подбирают, исходя из стадии ХВН.
  • Медикаментозная терапия. Подразумевает применение флеботропных средств, антибиотиков, противоотечных препаратов. Применяется исключительно в комплексе с другими мероприятиями. Сами по себе медикаменты неэффективны.
  • Лечение кожных изменений и трофических язв. Назначают препараты наружного применения с противовоспалительными, дерматопротекторными и вяжущими свойствами. Язвы покрывают коллоидными, адсорбирующими и цинковыми повязками (под бандаж). При экземе и сухости кожи назначают активно увлажняющие кремы, а также средства с антисептиками, чтобы предотвратить формирование язв.

Пациент должен понимать важность комплексного лечения и последствия нарушения рекомендаций врача. При регулярном выполнении назначенных флебологом действий происходит постепенное заживление язв и значительное улучшение состояния кожи ног, увеличение физической активности и выносливости.

Лечение хирургическое

Показания к хирургическому лечению появляются не более, чем у 10% пациентов. К операции чаще прибегают, если ХВН выступает следствием варикозного расширения вен (выполняют лигирование, удаление вен, реконструкция клапанов). Хирургическое вмешательство проводят для устранения патологического венозного сброса.

В настоящее время применяются малотравматичные методики безоперационного лечения. Их проводят в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Для устранения пораженных варикозом вен могут выполняться:

    . В патологические расширенные вены малого и среднего калибра вводят склерозирующий препарат, что обеспечивает спадание стенок сосуда и образование на его месте рубца. . Под воздействием лазерного луча происходит склеивание стенок вены, которая в последствии полностью запустевает. Лазерный датчик проводят непосредственно в сосуд через прокол с помощью световода. . Термический метод удаления вен. Подразумевает введение в патологически расширенный сосуд электрода, который нагревается, провоцируя спадание стенок. . Метод подразумевает введение через прокол в вену специального медицинского клея, который обеспечивает надежное склеивание ее стенок.

Благодаря малотравматичным методикам, потребность в открытых операциях на венах нижних конечностей почти полностью исчезла. Нужно понимать, что хирургическое вмешательство устраняет только последствия ХВН. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, важно своевременно начинать консервативное лечение.

Реабилитация

Безоперационные методики позволяют провести удаление вен без существенного нарушения привычного образа жизни. Процедуры проводят амбулаторно. Рекомендации после малых вмешательств включают:

  • использование компрессионного белья;
  • ограничение применения косметических средств в зоне прокола;
  • отказ от посещения бассейна, сауны.

Хирургические операции и безоперационное лечение варикоза и сосудистых патологий проводится в следующих клиниках:

Как лечить хроническую венозную недостаточность

Когда возникает венозная недостаточность?

Нарушение функции вен, чаще всего возникающее в венах нижних конечностей, называется венозной недостаточностью. Венозная недостаточность может перерасти в варикозное расширение вен (варикоз). По мере прогрессирования венозной недостаточности происходят накопление жидкости в мягких тканях (отеки) и изменения кожи, такие, как пигментация.

Как развивается венозная недостаточность

После того как артерии доставили насыщенную кислородом и питательными веществами кровь к тканям и органам, вены переносят кровь обратно к сердцу. Вены в нижних конечностях должны транспортировать кровь против силы тяжести, вверх. Это возможно за счет работы мышц, которые каждый раз при сокращении сдавливают вены (мышечно-венозная помпа). Венозные клапаны предотвращают обратный ток крови и ее застой.

Если створки венозных клапанов перестают плотно смыкаться, кровь в венах начинает течь обратно вниз. В нижних отделах ног развивается застой и накопление крови. От повышенного давления стенки вен ослабевают и вены начинают расширяться. В результате, створки венозных клапанов начинают смыкаться еще хуже. С течением времени расширенные мелкие вены становятся видимыми через кожу в виде сосудистых звездочек, а более крупные вены — в виде извитых голубоватых тяжей под кожей. Вода, из скопившегося в венах избытка крови, проникает в окружающие мягие ткани. Развивющиеся из-за этого отеки также являются признаком венозной недостаточности. При дальнейшем прогрессировании заболевания его называют хронической венозной недостаточностью (ХВН).

Рис: 1-здоровые ноги, 2-паукообразные вены, 3-варикозные вены, 4-набухание вен, 5-кожные изменения, 6-зажившая язва, 7-венозные язвы

Симптомы и признаки хронической венозной недостаточности (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может иметь следующие симптомы:

  • Варикозное расширение вен: расширенные вены диаметром более трех миллиметров
  • Отеки: видимое и ощутимое скопления жидкости в ткани
  • Изменения кожи: коричневые пятна на коже, воспалительные изменения кожи, белые атрофические рубцы, фиброз подкожной клетчатки из-за хронического отека

Проблема прогрессирования заболевания

Проблема прогрессирования хронической венозной недостаточности заключается в позднем обращении больных за помощью. Симптомы заболевания долго воспринимают, как усталость и не обращают на них внимания. Только каждый десятый пациент получает медицинскую помощь, что в сравнении с показателем распространенности, очень мало. Скорее всего, такая ситуация складывается из-за неосведомленности населения об осложнениях, к которым может привести болезнь. Среди неблагоприятных последствий – инвалидность и значительное ухудшение качества жизни. Современные способы лечения позволяют замедлить прогрессирование заболевания, ослабить симптоматику, избежать потери трудоспособности.

Диагностика

Флеболог ставит предварительный диагноз, исходя из жалоб больного и результатов физикального осмотра. Объективные данные о состоянии вен получают с помощью:

  • ультразвуковой допплерографии;
  • дуплексного сканирования сосудов ног;
  • флебографии (рентгенконтрастное исследование вен).

Флебография позволяет четко визуализировать вены и выявить нарушения, однако метод считается малым хирургическим вмешательством. Он подразумевает введение контрастного вещества непосредственно в вену или в губчатую кость под местной анестезией. Процедура занимает 30-60 минут, может сопровождаться неприятными ощущениями (проводится под обезболиванием).

Ультразвуковые методики на сегодняшний день считаются достаточно информативными при диагностике ХВН. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока и выявить его замедление в венах. Дуплексное сканирование выявляет патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления.

Методы лечения

Лечение направлено на восстановление трофики мягких тканей и устранение явлений хронического венозного застоя. Тактику терапии выбирают в индивидуальном порядке. Единственным радикальным методом лечения считается хирургическая операция. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях, а также в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Лечение варикоза технологией химико-механической аблации ClariVein

BOSTI всегда в поиске самых инновационных, эффективных, доказанных методов лечения всех болезней. Как выяснил Доктор BOSTI, флебология на сегодняшний день — одно из самых стремительно развивающихся направлений в современной медицине. Врачи-флебологи буквально «избалованы» инновациями и достижениями науки и техники. Фактически не проходит и года без появления новых методик и технологий для лечения разных патологий венозной системы.

Читайте также:  Лечение и реабилитация после инсульта

Не так давно была презентована новая технология «химико-механической абляции» магистральных подкожных вен для лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, которая называется «ClariVein».

Периферийный катетер - ClariVein® IC - Merit Medical Systems

Технология разработана в США группой международных признанных хирургов-флебологов из разных стран.

Устройство представляет из себя одноразовый «пистолет» с катетером и с высокочастотным подвижным наконечником, и сочетает в себе два способа воздействия на варикозные вены: механический и химический (склерозирующий).

При выполнении процедуры в магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После позиционирования (фиксации) в нужном месте (несколько сантиметров от СФС или СПС) активируют приспособление. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, срезая внутренний слой сосуда. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, повреждая ее.

Преимущества ClariVein

Это революционное устройство имеет значительные преимущества для врачей-флебологов, пациентов и медицинских работников:

  • Безопасная и эффективная методика, без необходимости проведения тумесцентной (местной) или любой другой анестезии.
  • Исключается риск повреждения окружающих тканей (кожи, нервных, лимфатических узлов) от тепловой энергии.
  • Идеально подходит для обработки магистральных вен (большой или малой подкожных вен).
  • Высокий комфорт для пациента во время выполнения самой процедуры.
  • Отсутствие какой-либо боли и болезненных ощущений.
  • Минимальный дискомфорт во время процедуры и после нее.
  • Отсутствие побочных эффектов: гематом, синяков, экхимозов.
  • Быстрое возвращение к нормальной жизни – практически сразу после процедуры.
  • Нет термического повреждения (в отличие от других методик), поэтому нет самих термических рисков.

Клинические результаты:

В настоящее время долгосрочных данных по эффективности метода пока нет, ибо данная методика является новой. Однако уже сейчас существуют данные, которые, как минимум, не хуже по сравнению с результатами лазерной и радиочастотной облитерацией. Есть все признаки того, что процедура ClariVein обеспечит безопасные, эффективные и продолжительные результаты лечения варикозного расширения вен.

Устройство, одобрено FDA, с успехом используется в США, Канаде, в странах Британии, в Новой Зеландии, Австралии, Австрии, Испании и других странах.

Этапы процедуры ClariVein:

  • Катетер вводится подкожно в вену под ультразвуковым контролем. Далее катетер позиционируется вблизи соустья большой подкожной вены с бедренной веной.
  • При активизации вращающаяся головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, срезая внутренний слой сосуда. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда с помощью вращающейся части катетера и воздействует на сосудистую стенку.

Данная методика уже с отличными результатами работает и у нас в Кыргызстане.

Сердечная недостаточность

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (март 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (август 2014г.)

Что такое сердечная недостаточность?

Наше сердце подобно насосу, качающему кровь и поставляющему кислород и питательные вещества во все отделы организма. Нарушение способности сердца перекачивать кровь приводит к ее застою и влечет за собой развитие сердечной недостаточности. Плохое снабжение кровью ставит под удар и другие органы и ткани.

По распространенности сердечная недостаточность соперничает с самыми известными инфекционными заболеваниями.

По статистике, во всей Европе сердечной недостаточностью страдают около 28 миллионов человек. В нашей стране число больных этим недугом превышает 9 миллионов (более 25% из них моложе 60 лет)! При этом умирают от него россияне в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда.

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Анализы при сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

Существует несколько классификаций этой болезни.

Классификация по типу течения:

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно (процесс может занимать как часы, так и минуты) на фоне инфаркта миокарда, миокардита, тяжелых аритмий и других острых состояний.

Недуг проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и может окончиться летально.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Развитие болезни идет постепенно — недели и месяцы, иногда годы. Причиной ХСН могут стать ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и блокады сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, анемия и др.

Хроническую сердечную недостаточность, в свою очередь, делят на 4 подвида:

1. Общее состояние практически в норме, однако при значительных физических усилиях появляются одышка и усиленное сердцебиение (чего ранее у человека не было).

2. Физическая активность частично снижается. При средних нагрузках (вроде быстрой ходьбы, подъема по лестнице) появляются одышка, неприятные ощущения в груди, другие начальные признаки ХСН.

3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при слабых физических усилиях (ходьба, завязывание шнурков), однако в покое состояние стабилизируется.

4. Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко даже в состоянии покоя.

Классификация по локализации патологического состояния:

левожелудочковая сердечная недостаточность — происходит застой крови в малом круге кровообращения (в легких);
правожелудочковая СН — застой крови в большом круге кровообращения (отеки ног, гидроторакс, асцит);
смешанная (тотальная) сердечная недостаточность — единовременный застойный процесс в обоих кругах кровообращения.

Классификация сердечной недостаточности по происхождению:

миокардиальная сердечная недостаточность (возникает при патологических изменениях миокарда);
перегрузочная СН (развивается при перегрузке сердца, например при пороках сердца);
комбинированная СН.

Также выделяют систолическую (нарушение сократительной функции сердца) и диастолическую (нарушение расслабления миокарда) сердечную недостаточность.

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Рентгенография при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

  • затрудненное дыхание, одышка, удушье;
  • повышенная утомляемость, снижение физической активности;
  • отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов);
  • увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

  • Сердечная астма — приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
  • Ортопноэ — больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких.
  • Кашель — сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены.
  • Отек легких — появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

  • Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе);
  • учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой);
  • отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости);
  • понижение артериального давления.

Доврачебная помощь при сердечной недостаточности (ОСН)

Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

Признаки хронической сердечной недостаточности:

Одышка — при физических усилиях, а при длительном течении заболевания — и в покое.
Неспособность к физическим нагрузкам — сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость.
Цианоз — из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз).
Отеки — первыми при ХСН возникают отеки конечностей. Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.