Главная » Статьи » Как долго лечить ангину

Как долго лечить ангину

Тонзиллит – это воспаление одной или нескольких миндалин, вызванное инфекцией. Распространен в холодную пору года – зимой-весной.

Формы

В зависимости от течения заболевания, различают острый и хронический тонзиллит.

Острая форма тонзиллита

Ангина – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением нёбных миндалин. Наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками.
Ранее считалось, что бактериальный тонзиллит может развиваться только у людей старше 3-х лет, но сейчас болезнь значительно «помолодела» и может поражать даже самых маленьких детей.

Хроническая форма тонзиллита

Хронический тонзиллит представляет собой длительное воспаление миндалин с постоянным присутствием бактерий. Обычно развивается на фоне ангины, но бывает и без неё. Главная опасность – постоянное присутствие инфекции, негативно влияющее на общее состояние организма и повышающее вероятность различных заболеваний.

Причины

К развитию тонзиллита приводят частые острые вирусные респираторные заболевания, ангины, проблемы ротовой полости (кариес, пародонтит) и многое другое. Также предрасположены к этой болезни люди с искривлённой носовой перегородкой или болеющие инфекционными заболеваниями соседних органов (синуситы, аденоиды).

У детей

Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.

У взрослых

Взрослыми тонзиллит переносится значительно проще, но это не значит, что на него нужно обращать меньше внимания. Важно вылечить ангину вовремя и качественно, чтобы тонзиллит не перешел в декомпрессированную стадию, несущую намного больше проблем.

При беременности

Здесь особо важно не заниматься самолечением. При обнаружении симптомов необходимо сразу записаться на прием к врачу. Выбирая метод лечения, нужно исключить процедуры и препараты, которые могут повредить ребенку. Тонзиллит у беременных очень опасен и может привести к массе неприятностей, например, токсикозу и заболеваниям почек (гломерулонефрит).

Симптомы заболевания

Причиной обращения к врачу могут стать:

  • Болевые ощущения в горле.
  • Неприятный запах в ротовой полости.
  • Увеличение миндалин.
  • Отёчность в области носоглотки.
  • Осложнения при глотании.
  • Кроме того, возможно увлечение лимфатических узлов и повышенная температура.

Катаральный

Катаральный тонзиллит развивается очень быстро, все начинается с жжения в горле, сухости, а затем переходит в отчетливую боль. Температура находится между 37 и 38 градусами. Обычно длится до одной недели, затем симптомы пропадают.

Фолликулярный

Фолликулярный тонзиллит – инфекционное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией. Для него характерна высокая температура, сильные боли при глотании, слабость и лихорадка. Миндалины значительно увеличиваются в размерах и покрываются белыми точками. Вирусный тонзиллит у детей может сопровождаться тошнотой, поносами и помрачением сознания.

Лакунарный

Схож с предыдущим вариантом, но протекает сложнее. На воспалённых миндалинах появляется значительное количество белого налета.

Язвенно-пленчатый

Причиной такого тонзиллита является взаимодействие спирохеты и веретенообразной палочки, находящихся во рту человека. Характеризуется отмиранием поверхности миндалины с развитием язвы. Появляется гниловатый запах, чувство инородного тела в горле и повышается слюноотделение. Температура тела при этом остается нормальной.

Некротический

Причины и симптомы такие же, как и у предыдущей формы. Обычно затрагивается только одна миндалина, но бывает и двусторонний вариант заболевания. Температура тела не повышается. Такой тонзиллит не заразен, но может носить эпидемиологический характер.

Флегмонозный

Очень редко встречающийся тонзиллит, характеризующийся гнойным расплавлением миндалин. Распространен односторонний вариант, миндалина при этом сильно увеличивается и болит. Глотание очень усложняется, температура повышается вплоть до 40 градусов и наблюдается общая интоксикация.

Осложнения

Некачественное лечение ангины может привести к хроническому тонзиллиту и массе других ЛОР-заболеваний. Также возможно развитие нефрита, ревматизма, абсцесса глотки и сепсиса.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании осмотра и жалоб пациента. Для уточнения берется мазок и делаются анализ крови, мочи. Главное отличить фарингит и тонзиллит от других недугов, ведь их начальные стадии очень схожи.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит чреват серьёзными осложнениями, поэтому лечение нужно начинать сразу после обнаружения первых симптомов. Медицинский центр «Клиника К+31» располагает необходимыми инструментами и специалистами для качественного и быстрого излечения тонзиллита любой формы и стадии.

Профилактика тонзиллита

Наиболее действенный метод – это закаливание и поддержание иммунитета. Также важно своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний и проблем ротовой полости. Кроме того, доказана связь тонзиллита и курения, поэтому курящие люди страдают тонзиллитом чаще.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный от 6 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный от 6 300.00

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный от 6 000.00
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный от 5 000.00

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный от 4 500.00
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный от 4 000.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Запись на услугу

Услуги

  • Лечение синдрома молчащего синуса
  • Слухопротезирование
  • Ресептопластика (повторные операции)
  • Операции на клапане носа
  • Лечение перфорации перегородки носа
  • Септопластика – изменение перегородки
  • Отоневрология
  • Недостаточность клапана носа
  • Аудиометрия
  • Лечение храпа
  • Инородные тела полости носа и пазух
  • Эндоскопическая хирургия
  • Синус-лифтинг

Специалисты

Руководитель клиники оториноларингологии, врач-оториноларинголог, хирург

Заведующая отделением оториноларингологии, врач-оториноларинголог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, отоневролог, сурдолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-педиатр, детский оториноларинголог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

© 2011—2022 Клиника «К+31»

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчет, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. АО «К+31» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте k31.ru. У медицинских услуг имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вирусная ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — это заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины. Разновидностей болезни встречается много. В подавляющем большинстве случаев её возбудителем являются бактерии стафилококка и стрептококка. Но в оториноларингологии выделяют ещё один вид болезни, причиной развития которой выступает не бактерия, а вирус. Вирусная ангина у детей чаще всего вызывается вирусом герпеса. В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста. Для грудничков это заболевание проходит тяжело и крайне опасно. Так же как и при бактериальном тонзиллите при вирусной форме болезни происходит воспаление нёбных миндалин (гланд), но симптомы и лечение вирусной ангины несколько отличаются от обычных проявлений тонзиллита. Так как проявляется заболевание? Давайте разбираться.

Причины и пути заражения

Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.

virusnaya-angina-u-detey-2-3.jpg

Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:

  • холодное время года;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
  • курение при ребёнке;
  • плохая экология;
  • перемена климата;
  • слабый иммунитет;
  • наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
  • кариозные зубы;
  • аллергические реакции;
  • туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
  • стрессовые ситуации.

Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.

Симптоматика

Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:

  • высокая температура тела (до 40°С);
  • головные боли;
  • вялость;
  • «ломит» суставы;
  • резкая боль в горле;
  • увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.

Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).

Читайте также:  Эзофагит - симптомы и лечение

Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.

Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.

При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.

До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще. Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже. После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.

Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.

Возможные осложнения

Как правило, вирусная форма тонзиллита, если лечить ангину грамотно и своевременно, не представляет опасности и проходит без осложнений.

ОРВИ могут осложняться присоединением бактериальной инфекции полости носа: характерный признак — зелёные выделения из носа. Прогноз при таком развитии благоприятный, просто длительность лечения увеличится на несколько дней.

Чаще других вирусов осложнения дают вирусы гриппа. Это могут быть пневмония, абсцесс лёгких, гепатит, заболевания сердечной мышцы, неврит. Аденовирусы могут спровоцировать синуситы и воспаление лёгких.

Частым следствием вирусного тонзиллита являются поражение ротовой полости и глотки грибком. Нередко развивается бактериальный тонзиллит. Возможны обострения хронических заболеваний.

Как лечить болезнь?

Лечение вирусной ангины у детей проводится в домашних условиях с соблюдением всех назначений врача. Герпетическая форма болезни и особо тяжёлые проявления гриппа требуют лечения в стационаре. Схема лечение тонзиллита включает в себя соблюдение постельного режима, щадящей диеты и приём лекарственных средств.

virusnaya-angina-u-detey-2-4.jpg

В первые три-четыре дня необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Рекомендуется изолировать его от остальных членов семьи, чтобы избежать их заражения. В период болезни нужно придерживаться диеты (питание кашами, пюре, супами, никакой твёрдой, острой и горячей пищи). Скорейшему выздоровлению также способствует обильное питьё. Не забывайте часто проветривать комнату, в которой находится ребёнок.

При этом заболевании запрещены компрессы и какие-то либо тепловые манипуляции, поскольку такие действия спровоцируют сильный отёк глотки и дальнейшее распространение вируса по организму.

Лечение медикаментами включает:

  • противовирусные препараты, которые назначает только врач («Кагоцел», «Эргоферон», «Гриппферон» и другие);
  • антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин»);
  • жаропонижающие средства при температуре выше 38°С;
  • чтобы избежать обезвоживания назначают «Регидрон»;
  • антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в иных ситуациях они неэффективны и будут лишь ослаблять иммунитет и снижать эффективность противовирусной терапии;
  • чтобы снять болевой синдром в горле назначают орошение глотки антисептическими препаратами («Тантум Верде», «Гексорал»), таблетки для рассаывания («Фарингосепт», «Лизобакт»), полоскания отварами шалфея, ромашки, «Мирамистином»);
  • физиотерапевтические процедуры назначаются только врачом и проводятся в лор клинике. В условиях клиники будет весьма эффективным применение сеансов лазеротерапии в сочетании с ультразвуковым лекарственным орошением нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, сеансы УФО (кварцевания) нёбных миндалин и сеансы вибро-акустической терапии.

В комплексе подобные меры приводят к быстрому выздоровлению малыша без развития осложнений. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения правильной схемы лечения. При появлении первых симптомов болезни, не тратьте драгоценное время на попытки вылечить малыша самостоятельно. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём к врачам «Лор-Клиники Доктора Зайцева» — мы вам обязательно поможем!

Хронический тонзиллит

Хронический тозиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах, склонный к периодическим обострениям. Основной причиной заболевания являются частые ангины (тонзиллиты). Хроническому течению тонзиллита свойственны першение и ощущение постороннего предмета в горле, затруднения при глотании, боли в подчелюстных лимфоузлах. Диагностируется отоларингологом при помощи фарингоскопического исследования.

Общие сведения

Хронический тонзиллит — распространённое заболевание миндалин с риском осложнений, особенно у проживающих в больших городах и у работающих на вредных производствах. Чаще всего возникает вследствие частых ангин. Миндалины отвечают за иммунитет в организме, в воспалённом состоянии они не способны бороться с инфекцией, что способствует развитию многих заболеваний во всём организме. Основным возбудителем тонзиллита являются стрептококки. Заболевание обнаруживается у 5-10% взрослых и 10-15% детей, при этом чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев требует хирургического лечения.

Причины хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит вызывается бактериями группы стрептококков. В норме организм способен побороть их самостоятельно или с помощью лекарственной терапии, однако незаконченное лечение, злоупотребление антибиотиками и нарушения иммунной системы могут привести к активному размножению бактерий и возникновению воспаления. Сопутствуют развитию заболевания также такие факторы, как:

  • травмы миндалин и носоглотки;
  • слабый иммунитет;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • не долеченные ОРВИ;
  • инфекционные заболевания полости рта.

Также встречается комбинация факторов, так на фоне не долеченной ОРВИ ослабляется иммунитет, вследствие чего возникают заболевания полости рта и верхних дыхательных путей.

Виды заболевания

Хронический тонзиллит может протекать в двух формах: в простой и токсико-аллергической. Токсико-аллергическая форма имеет подформы: первую и вторую.

  • Простая форма характеризуется признаками локального воспаления миндалин: отёчность, болезненность, наличие налёта в виде гноя или гнойных элементов на их поверхности. Иногда подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются.
  • Первая токсико-аллергическая форма. К клинической картинке простой формы добавляются токсико-аллергические симптомы: общая утомляемость, повышение температура тела, непостоянные боли в суставах конечностей. Характерно длительное восстановление после обострений.
  • Вторая токсико-аллергическая форма. К характерным признакам простой и первой токсико-аллергической форм добавляются нарушения работы сердца, аритмия, патологии в суставах, сосудах. Осложняется сопровождающими заболеваниями общего и местного характера: артрит, ревматизм, сепсис, фарингит, заболеваниями щитовидной и предстательной железы.

Для определения формы хронического тонзиллита и получения плана адекватного лечения необходимо обратиться к отоларингологу и пройти обследование.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тозиллит

При обострениях возникают признаки заболевания с локализацией в миндалинах: боли при глотании, сухость. Отмечается общее недомогание с повышением температуры. При осмотре обнаруживается покраснение и увеличение миндалин. Восстановление после обострения проходит долго. Важно отметить, что боли в горле не всегда являются симптомом хронического тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма часто рецидивирует (более трёх раз в течение года) с осложнениями. Симптоматика схожа с простой формой хронического тонзиллита, однако сохраняется более длительное время. К ней часто добавляются симптомы заболеваний других органов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается отоларинголог. Диагностика представляет собой сбор анамнеза, визуальный и инструментальный осмотр и результаты лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз хронический тонзиллит и определить его форму, назначаются следующие виды диагностики:

  • визуальный осмотр, ощупывание лимфоузлов;
  • фарингоскопия – инструментальный осмотр миндалин;
  • забор мазка с миндалин на бак посев;
  • общий и биохимический анализ крови.

При выявлении токсико-аллергической формы требуется полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, формы и степени тяжести заболевания. Консервативное лечение представляет собой местное лечение и общее поддержание здоровья. В некоторых случаях требуется приём лекарств:

  • Местное лечение заключается в полоскании миндалин антисептиками и антибиотиками.
  • Общее поддержание здоровья сконцентрировано на повышение иммунных функций и заключается в щадящей диете, избегании переохлаждений, отказе от вредных привычек и прогулках на свежем воздухе.
  • Лекарственная терапия заключатся в приёме иммуностимуляторов. В фазе обострения возможен приём антибиотиков.

Данные методы помогают добиться стойкой ремиссии заболевания и предотвратить развитие обострений.

Хирургическое лечение — тонзиллэктомия — проводится хирургом-отоларингологом и представляет собой удаление обеих миндалин традиционным или лазерным способом при неэффективности консервативного лечения. Эта операция является показанием при второй токсико-аллергической форме заболевания или при замещении лимфоидной ткани соединительной вследствие длительного воспалительного процесса. Нельзя удалить только одну миндалину, поскольку миндалины являются парным органом. При возникновении абсцесса производится его вскрытие.

Восстановление после хирургического лечения

Как правило, хирургическое удаление миндалин проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели. Дискомфортные ощущения схожи с симптомами тонзиллита. Неприятный запах изо рта беспокоит до 10 дней.

Прогноз

При своевременном правильном лечении прогноз благоприятен. Хронический тонзиллит — опасное заболевание, при котором миндалины перестают осуществлять защитную функцию и становятся источником инфекции, вызывающий поражения органов различных систем организма: иммунной, нервной, выделительной, половой и других. Без своевременного лечения тонзиллита возможно развитие серьёзных заболеваний органов любой из систем организма.

Профилактика

При соблюдении комплекса профилактических мер риск развития хронического тонзиллита существенно снижается. Эффективная профилактика представляет собой:

  • завершение курса лечения респираторных заболеваний;
  • исключение неоправданного приёма антибиотиков;
  • исключение вредных привычек;
  • избегание переохлаждения организма;
  • активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • сон, продолжительностью не менее 7 часов;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержание чистоты дома, регулярное проветривание.

Данные меры направлены на общее укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит хронический тонзиллит?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется отоларингологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, инфекциониста, иммунолога. Хирург обеспечивает хирургическое лечение.

Возможно ли, что хронический тонзиллит пройдёт сам по себе?

— Нет, хронический тонзиллит не может пройти сам по себе. Если не лечить данное заболевание, высок риск развития осложнений и распространения инфекции на другие органы. Воспаление миндалин необходимо лечить под контролем отоларинголога.

Можно ли лечить хронический тонзиллит самостоятельно?

— Нет, заниматься самолечением нельзя, потому что с хроническим тонзиллитом можно спутать другое заболевание. Каждый пациент требует индивидуального подхода с учётом всех особенностей, поэтому важно обратиться к отоларингологу для получения адекватного лечения.

Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Ангина

Ангина – это устаревшее название хорошо известного заболевания, а именно острого тонзиллита. Это инфекционное воспалительное заболевание лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (включающее небные, трубные, глоточную, язычную, гортанную миндалины, а также мелкие фолликулы, которые расположены по всей поверхности глотки и ротоглотки), а также других структур глотки.

Острый тонзиллит входит в топ-20 ведущих диагнозов ЛОР-врача и занимает 20% среди этих диагнозов. Распространенность ангины у детей в возрасте от 5 до 14 лет – до 50%, а у взрослых – до 15% среди всех заболеваний населения.

Причины ангины

В норме в глотке и ротоглотке всегда присутствует микрофлора. Есть комменсалы, условно-патогенная и патогенная флоры. Комменсалы, которые находятся в организме, не причиняют вреда и не вызывают заболевания. Условно-патогенная флора активируется при определенных факторах и может приводить к патологическому процессу. Патогенная флора всегда вызывает заболевание.

К способствующим факторам можно отнести курение, недостаточную гигиену полости рта, наличие кариозных зубов, нарушение носового дыхания, синуситы, переохлаждение и снижение общего иммунитета, травмы ротоглотки, ГЭРБ.

Ангина – это высокозаразное заболевание. Основными путями ее передачи являются воздушно-капельный и алиментарный. Возможно заражение через предметы быта, такие как зубная щетка.

Классификация ангины

В зависимости от разных факторов выделяют несколько классификаций ангины.

  • вирусная (возбудители – чаще всего аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, ретровирусы, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы, включая вирус Коксаки);
  • бактериальная (β-гемолитический стрептококк группы A, стрептококки группы C и J, гемофильная инфекция, нейссерия гонореи, коринебактерии).
  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • гангренозная;
  • герпетическая;
  • смешанная.
  • острая;
  • хроническая.

Симптомы ангины

Основным симптомом ангины является боль в горле, в том числе и при глотании. Ее интенсивность может варьироваться от обычного першения и до интенсивной боли. Пациенты жалуются на дискомфорт в горле, увеличение миндалин.

  • общая слабость;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах.

При ангине могут увеличиваться периферические лимфоузлы, и пациент жалуется на подкожные образования величиной от 1 см и более, возможно, болезненные. Они располагаются в поднижнечелюстной зоне, на шее, в области угла нижней челюсти.

Осложнения ангины

Осложнения чаще всего вызываются бактериями. Львиную их долю берет на себя β-гемолитический стрептококк группы А.

  1. Перитонзиллярный абсцесс – это образование полости, заполненной гноем в перитонзиллярном пространстве. Сопровождается тяжелым нарушением общего состояния, высокой температурой, затруднением глотания, увеличением в размерах миндалины с одной стороны. Требует немедленного хирургического вмешательства.
  2. Острая ревматическая лихорадка – является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани с поражением сердца и суставов.
  3. Постстрептококковый гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почек, часто приобретает хроническое течение с постепенным снижением функции почек. Появляется через 1-2 недели после окончания ангины.
  4. Септический артрит – поражение сустава с одной стороны, сопровождается болью, припухлостью, покраснением в области сустава, нарушением движений в нем. Появляется через 1-2 недели после окончания ангины.
  5. Ревматические болезни сердца.

Диагностика ангины

Для диагностики заболевания врач выслушивает жалобы пациента, тщательно собирает анамнез – как давно началось заболевание, чем лечился пациент, какие факторы, по его мнению, привели к данному состоянию, с кем контактировал.

Далее проводится осмотр горла с помощью шпателя.

  1. Горло при катаральной ангине: гиперемированные, гипертрофированные (увеличенные в размерах) небные миндалины (другие миндалины при осмотре со шпателем не визуализируются), гиперемированные небные дужки.
  2. Горло при фолликулярной ангине: небные миндалины и небные дужки гипертрофированные, гиперемированные, могут быть увеличены одиночные фолликулы на стенках глотки (визуализируются как возвышающиеся над поверхностью слизистой горла полусферы светло-желтого цвета). На небных миндалинах определяются желтые точки размером 1-3 мм, которые возвышаются над поверхностью. Это воспалившиеся подэпителиальные фолликулы, которые в дальнейшем могут вскрываться и преобразовываться в эрозии.
  3. Горло при лакунарной ангине: небные миндалины и дужки гиперемированные, отечны, на поверхности миндалин – желто-белый налет в устьях, который может сливаться и покрывать значительную часть миндалины, но не выходит за ее пределы. Налет легко снимается, не оставляя кровоточащую поверхность и легко растирается шпателем (данные особенности отличают ангину от дифтерии).
  4. Горло при фибринозной ангине: картина похожа на лакунарную ангину, но очаги слияния налета могут покрывать всю миндалину и выходить за ее пределы.
  5. Герпетическая ангина не вызывается вирусом герпеса. Возбудителем данной ангины являются вирусы Коксаки. При этом на зеве, слизистой горла, миндалинах визуализируются мелкие точечки и пузырьки.
  6. Гангренозная ангина характеризуется значительным разрушением миндалин и прилежащих тканей, сопровождается сильным неприятным гнилостным запахом.

Большое значение имеет этиология ангины: вирусная или бактериальная. Именно она определяет дальнейшую тактику лечения.

Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной ангины применяются шкалы Mc Isaac (для детей от 3 до 14 лет). В данной шкале оценивают такие симптомы, как температура тела свыше 38 °C, отсутствие кашля, отек шейных лимфоузлов, увеличение или налет на миндалинах, возраст пациента.

Для пациентов от 15 лет применяют шкалу Centor score, она включает все вышеперечисленные симптомы, кроме возраста человека. Если количество баллов до 2, то предполагается, что ангина вирусная, и специфическое обследование и лечение не нужны. Заболевание через 5-7 дней пройдет само.

Если же количество баллов – 3 и выше или при количестве баллов 2 и меньше выздоровление не наступает и есть подозрение на осложнения – предполагается, что ангина бактериальная, проводится экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы А, берется мазок из зева на посев.

«Золотым стандартом» диагностики тонзиллита является культуральное исследование материала с небных миндалин.

В тяжелых случаях могут применяться другие обследования, такие как анализ крови, мочи, которые врач проводит согласно другим протоколам лечения и рекомендациям и являются уместными в данной клинической ситуации.

  • высокая температура тела, свыше 38,3 °C, особенно если она длится более трех суток и сопровождается тяжелым общим состоянием;
  • нарушается глотание, появляется удушье;
  • болезненность в горле и высокая температура тела сопровождаются отсутствием насморка и кашля;
  • пациент подозревает осложнения ангины.

Лечение ангины

Большинство простых форм ангин лечатся амбулаторно. Если ангина вирусная, то специфическое лечение не требуется. Больной изолируется. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, диклофенак, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, в течение 2-3 дней.

Применяются полоскания горла растворами фурацилина, мирамистина, фитопрепаратов, рассасывание пастилок и леденцов, содержащих антисептики и обезболивающие компоненты. Также готовится содо-солевой раствор, для приготовления которого потребуется по 1 ст. ложки соли и соды на стакан воды. Полоскание при ангине применяется 4-6 раз на день, желательно после каждого приема пищи.

При бактериальной ангине, помимо вышеперечисленных методов лечения, применяется антибактериальная терапия. Антибиотиками при ангине первой линии являются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин), макролиды (Сумамед) – при наличии атипичной ангины. Ко второй линии препаратов относятся цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.

При местных осложнениях (паратонзиллярный абсцесс, флегмона) рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

На приеме врач, учитывая жалобы, анамнез, данные осмотра, принимает окончательное решение о дальнейшей тактике лечения каждого пациента индивидуально с учетом всей сопутствующей патологии.

Ангина у взрослых

Грудной кашель

Ангина — это инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов. Диагностику ангины проводит отоларинголог по результатам фарингоскопии и анализа на бакпосев. Медикаментозная терапия включает в себя курс антибиотиков и симптоматических препаратов.

Общие сведения

Ангина (или острый тонзиллит) — общее название для группы инфекционно-аллергических патологий с характерным поражением миндалин и нёбных дужек, сопровождается выраженными признаками интоксикации. Бактерии-возбудители проникают в полость носоглотки извне либо развиваются внутри организма (при кариесе или синусите). Ангина передаётся воздушно-капельным, пищевым и бытовым путём. Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлыми осложнениями.

Классификация патологии

По этиологическому признаку выделяется 3 вида ангин:

  • Первичная ангина (то же самое, что банальная, простая или обычная ангина). Самостоятельная патология, характеризуется острым началом заболевания. Поражает лимфоидные ткани глотки и провоцирует типичный симптомокомплекс: воспаление миндалин, умеренная гипертермия, боль при глотании, сильная слабость и общие признаки интоксикации организма.
  • Вторичная ангина. Симптоматическая патология, проявляется как признак другого недуга. Так, причиной поражения миндалин по типу ангины могут быть возбудители инфекционного мононуклеоза, дифтерии и скарлатины. Схожую клиническую картину имеют лейкозы и другие патологии кроветворения.
  • Специфическая ангина. Катализатор патологического состояния специфичен.

Исходя из локализации и характера поражения лимфоидных структур носоглотки, первичная ангина подразделяется на 4 типа:

  • катаральная,
  • лакунарная,
  • фолликулярная;
  • некротическая.

По степени тяжести ангины делятся на лёгкие, средние и тяжело протекающие формы.⁠

Причины развития ангины у взрослых

Возбудителем банальных ангин в большинстве случаев является ß-гемолитический стрептококк группы А. Только 15% ангин обусловлены деятельностью пневмококка, золотистого стафилококка или смешанной флоры. Пик заболеваемости приходится на осень и весну, по частотности случаев ангина уступает только ОРВИ. Заражению подвержены дети и взрослые в возрасте до 40 лет.

Факторы, повышающие риск развития острых тонзиллитов:

  • общее и местное переохлаждение;
  • снижение защитных функций организма;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке и ротовой полости;
  • повышенная сухость воздуха в помещении;
  • на фоне осложнённого течения ОРВИ.

Грибковая ангина вызвана грибами рода Candida albicans и обычно присоединяется к другим патологиям инфекционного характера на фоне продолжительной антибактериальной терапии или приёма глюкокортикостероидов.

Язвенно-плёнчатая ангина развивается при состояниях хронической интоксикации, истощения, гиповитаминоза, иммунодефицита. Возбудители — спирохета Венсана и палочка Плаута-Венсана, симбиотические организмы, в норме присутствующие в ротовой полости в контролируемых иммунитетом количествах.

Осложнения патологии

Ангина опасна полиморфизмом осложнений. Ранняя стадия может быть отягощена следующими патологиями:

  • отитом;
  • лимфаденитом;
  • синуситом;
  • паратонзиллярным абсцессом;
  • перитонзиллитом.

Осложнённое течение ангины может спровоцировать развитие ревматоидных процессов, воспаление стенок миокарда и гломерулонефрит. Частые рецидивы стрептококковой ангины увеличивают риск возникновения осложнений втрое.⁠

Симптомы ангины у взрослых

Инкубационный период составляет от 12 часов до трёх суток. Обычная ангина сопровождается гипертермией, лихорадкой, дискомфортом при глотании, набуханием и болезненностью лимфоузлов.

При ангине катарального типа температура повышается незначительно, признаки общей интоксикации умеренные. Фарингоскопия выявляет сильное покраснение зева, глотки и нёба. Начальная стадия патологии длится не более двух суток. Далее наступает выздоровление или ухудшение: развитие патологии в более тяжёлую форму.

Фолликулярная и лакунарная ангина имеют более яркие проявления:

  • явная интоксикация;
  • показатели гипертермии 39-40С;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • сердечные боли.

При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.

Некротическая ангина симптоматически отличается от других ангин и характеризуется:

  • сильной интоксикацией;
  • стойкой лихорадкой;
  • спутанностью сознания;
  • повторяющимися приступами рвоты;
  • миндалины покрыты сероватым или зеленовато-жёлтым гнойным налётом с неровной текстурой;
  • признаками некроза (поверхность выглядит изрытой и тусклой);
  • риском некротизации тканей за пределами миндалин: по задней стенке глотки, язычка и нёбных дужек.

Очищенная от налёта поверхность миндалин кровоточит. На месте участков некроза формируются области дефектной, рубцовой ткани.

Признаки грибковой ангины:

  • общая симптоматика слабо выражена;
  • отложения на миндалинах сформированы в виде белых или жёлтых точек;
  • иногда грибок поражает слизистую щёк и языка;
  • налёт легко отходит, не оставляя ранок и изъязвлённых участков тканей.

Признаки язвенно-плёночной ангины:

  • общая симптоматика не выражена или выражена слабо;
  • поражается чаще только одна миндалина;
  • на поверхности миндалины формируются неглубокие язвы, покрытые серо-зелёным налётом с неприятным запахом гниения.

При снятии налёта миндалина кровоточит. По отторжении некротизированных тканей формируется глубокая язва, заживающая без образования дефектов и рубцов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением ангин занимается отоларинголог. Также диагностировать ангину может ревматолог, инфекционист или терапевт — после осмотра, опроса и результатов исследований крови. Консультация отоларинголога при подозрении на ангину является обязательной: необходимо проведение фарингоскопии. Для уточнения вида возбудителя назначается исследование отделяемого с миндалин и серологические исследования. Кандидозная ангина диагностируется по результатам микологического анализа.

Список процедур и анализов, необходимы для точной постановки диагноза:

  • забор мазка с миндалин на бакпосев;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • фарингоскопия;
  • консультация кардиолога и ЭКГ.⁠

Лечение ангины у взрослых

Грудной кашель

Тяжёлые формы ангин требуют госпитализации, в остальных случаях лечение проводится амбулаторно. Для успеха терапии необходимо строго соблюдать предписания.

Направленное лечение длится включает в себя:

  • щадящую диету и обильное питьё;
  • постельный режим и покой;
  • курс антибактериальной терапии (препараты класса цефалоспоринов, макролидов, сульфаниламидов);
  • местное применение амбазона, фузафунгина, грамицидина;
  • полоскание травяными отварами и растворами антисептиков;
  • орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Лечение кандидозной ангины предполагает отмену антибиотиков, назначение антимикозных препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Для купирования язвенно-плёночной ангины проводится общеукрепляющая терапия. Поражённые участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Хирургическое вмешательство может быть показано, если:

  • гипертрофия миндалин становится причиной затруднения дыхания;
  • рецидивы ангин случаются чаще двух раз в год;
  • площадь распространения гнойных процессов слишком обширна;
  • медикаментозная терапия не дала ожидаемого эффекта.

На сегодняшний день существует два типа оперативного вмешательства при ангинах у взрослых: интратонзиллярная лазерная деструкция (ИЛД) и тонзилэктомия (полное удаление миндалин). Предпочтительным является метод ИЛД. Под воздействием направленного потока фотонов на поражённую ткань, очаги воспаления рассасываются или рубцуются. Остаются здоровые клетки лимфоидной ткани, что позволяет миндалине сохранить функциональность. Тонзилэктомия подразумевает полное удаление миндалины.

Реабилитация после хирургического лечения

Ощущения после операции схожи с проявлениями тонзиллита. В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства проходит болезненность при глотании, нормализуется температура тела, исчезает неприятный запах изо рта.

Первые несколько дней после операции важно соблюдать покой и часто полоскать горло средствами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется соблюдать голосовой режим и специальную диету: вся пища должна иметь мягкую текстуру и не должна раздражать слизистую.⁠

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Желательно не допускать рецидивов, так как частые ангины опасны переходом патологии в хроническую форму. При отсутствии лечения возможен летальный исход в результате развития тяжёлых осложнений со стороны жизненно важных органов и систем организма. В четверти случаев ангина переходит в форму хронического тонзиллита.

Профилактика

Для предупреждения заражения необходимо:

  • минимизировать контакты с заражёнными;
  • не пользоваться общей посудой и бытовыми предметами.

Профилактические меры призваны воздействовать на общие факторы риска:

  • не оставлять без внимания ОРВИ;
  • не пренебрегать посещением стоматолога;
  • не курить.⁠

Вопросы и ответы

Какой врач занимается диагностикой и лечением ангины у взрослых?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется отоларингологом. В зависимости от тяжести протекания ангины может быть назначена консультация ревматолога, кардиолога, хирурга или нефролога.

Применяются ли хирургические методы при лечении ангины у взрослых?

— В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций даёт положительные результаты лечения ангины. Проведение хирургических вмешательств оценивается врачами как оправданное в каждом отдельном случае, если к этому есть показания. Тонзилэктомия проводится безопасными и малоинвазивными методами.

Как вылечить заболевание в острой стадии и избежать осложнений?

— Успех терапевтического лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, типа возбудителя патологии и соблюдении рекомендаций по режиму жизни на время лечения. Для предотвращения рецидивов ангины у взрослых, необходимо соблюдать меры профилактики и не откладывать визит к отоларингологу при первых признаках ангины. В 25% случаев ангина переходит в хронический тонзиллит или заканчивается осложнениями (ревматоидный артрит, порок сердца, поражение почек).⁠

Читайте также:  Ангина у взрослых диагностика и лечение

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.