Главная » Статьи » Лечение протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела

Лечение протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела

Воспаление при протрузии шейного отдела

Протрузия диска — это его выпячивание, когда он потерял форму, но сам диск ещё цел. Если он разорвется, то возникает межпозвонковая грыжа, которая локализуется в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном, там, где приходится наибольшая нагрузка.

Протрузия в шейном отделе — это неблагоприятная локализация осложнения остеохондроза. Дело в том, что спинной мозг в шейном отделе ещё содержит в себе практически все проводящие пути, идущие вниз и вверх, и при его повреждении грыжей (миелопатия) может возникнуть тяжёлая неврологическая симптоматика, вплоть до паралича рук и ног. Каковы же причины возникновения протрузий?

Причиной развития протрузий, а затем и грыж в шейном отделе считается избыточная нагрузка: вначале статическая, а потом и динамическая. Диски шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Это очень подвижный отдел, а диски имеют небольшую толщину, и поэтому подвержены большей травматизации, по сравнению с поясничными.

Достаточно сказать, что голова человека имеет достаточно большую массу, а когда она поворачивается и наклоняется, то на межпозвонковые диски шейного отдела оказывается неодинаковое давление. Вначале, статичная нагрузка обычно формируются путем длительной однообразной позы.

Это вождение автомобиля, длительная работа за компьютером, просмотр телевизора, или неправильная поза во время сна. В результате такого длительного воздействия возникает застойный мышечный спазм глубоких мышц шеи. Уменьшается выведение молочной кислоты из мышц, они становятся плотными, и «закрепощают» объем движений в шее. А затем достаточно резкого поворота или наклона головы, удара головой о низкий косяк, например, при входе в низкое помещение, и формируется протрузия или грыжа, когда на диск оказывается внезапное и сильное давление. Как развивается протрузия и грыжа?

Формирование нарушения межпозвонковых дисков

Известно, что в молодости и протрузии и грыжи почти не встречаются. Тогда межпозвонковые диски эластичны, и даже при избыточной нагрузке они просто пружинят, а затем легко возвращают себе свою форму. Но с возрастом они обезвоживаются, становятся более хрупкими, любое воздействие может нарушить их естественный контур.

Разминка шейного отдела

Любой диск состоит из двух частей. Первая часть — наружная, или фиброзное кольцо: циркулярные фиброзные волокна. Они окружают весь диск по периметру как обручи, насаженные на бочку. В центре диска существует пульпозное ядро, которое является более эластичным и податливым. Если в диске возникла трещина, и ослабло сдерживающее влияние волокон фиброзного кольца, то он выходит за пределы своей анатомической конфигурации. В диске образуются выпячивание. Это протрузия.

Если же фиброзное кольцо испытывает слишком большое напряжение и не выдерживает, то центральная часть диска просто вываливается наружу, формируя грыжу. Наконец, если это грыжевое выпячивание полностью теряет связь с остатком разрушенного диска, то такое состояние называют секвестрированной грыжей.

Межпозвоночная грыжа диска выпячивается всюду, где есть область пониженного давления. Но наиболее опасная задняя локализация, Ведь именно сзади существует пространство центрального канала и дуральный мешок, в котором и лежит довольно толстый спинной мозг шейного отдела позвоночника.

Поэтому в отличие от грыж поясничного отдела, если она сдавит шейный отдел спинного мозга и разовьется его поражение, которое называется компрессионная миелопатия, то у человека может возникнуть полный паралич рук и ног. Разовьется отсутствие чувствительности, как болевой, так и температурной ниже места поражения, то есть во всём теле, будет расстройство функции тазовых органов, то есть отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Грыжа шейного отдела, осложненная миелопатией, может сделать человека лежачим инвалидом.

Симптомы протрузии диска

К счастью, такое тяжелое состояние встречается очень редко. Наиболее частыми симптомами шейного остеохондроза, осложненного протрузией или грыжей, будет:

  • острый или подострый болевой синдром в области шеи, боль иррадиирует в руку, плечо, челюсть;
  • возникает и постоянная, ноющая мышечная боль;
  • мышцы шеи, особенно задние, уплотняются, и эти уплотнения становятся источником вторичной болевой импульсации — так называемого миофасциального тонического синдрома;
  • возникают периодически чувствительные расстройства. К ним относятся парестезии, формикация (или чувство ползания мурашек) в пальцах, онемение в руках, или другие симптомы.

Способы лечения протрузии шейного отдела

Если речь идёт о шейном отделе позвоночника, то наилучшим способом лечения незначительных протрузий являются консервативные методы. Это применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • миорелаксантов центрального действия;
  • проведение паравертебральных блокад;
  • использование методов традиционной медицины, таких как лечение иглоукалыванием;
  • остеопатические практики и мягкие мануальные методики;
  • гирудотерапия;
  • лечебно-профилактический и специальный массаж;
  • ручные и аппаратные физиотерапевтические методики (электрофорез с карипаином).

Лечение блокадами в клинике позвоночника

Комплексное применение этих методов, в сочетании с индивидуальным подходом к пациенту ликвидируют воспаление спинномозговых корешков, способствуют разрешению миофасциального тонического мышечного синдрома, улучшают трофику, и кровоснабжение мышц и связок.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли, не только к онемению в руках, но и к тяжелой инвалидности. И в этом случае придется идти на оперативное вмешательство. В результате нагрузка на межпозвонковые диски уменьшается, и увеличивается объем движений, а боль исчезает.

В Клинике ТитАн физиотерапевтические процедуры проводятся только после того, как ликвидирована острая симптоматика, и удалось справиться с сильной болью. Метода традиционной медицины применяют на втором этапе лечения. Наконец, когда у пациента наступило улучшение, тогда присоединяется лечебная физкультура, различные упражнения, которые направлены на укрепление мышечного каркаса шеи, верхнего плечевого пояса и позвоночника в целом.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли,

Поэтому в том случае, если вас или ваших близких беспокоят хронические боли в шее, головные боли, чувство тяжести в плечах, ощущение онемения в кистях и пальцах — обращайтесь за помощью в Клинику ТитАн.

Рекомендуем также

Содержание 1. Что такое артрит? 2. Диагностика и методы лечения артрита нижних конечностей 2.1. Медикаментозная терапия 2.2. Консервативное лечение …

Содержание 1. Диагностирование поясничного остеохондроза 2. Лечение остеохондроза 2.1. Комплексы физиотерапии 2.2. Лечебно-восстановительная гимнастика и диеты 2.3. Консервативное лечение: …

Содержание 1. Клиническая картина 2. Причины возникновения 3. Как лечить мигрень? Данное заболевание представляет собой острую приступообразную головную боль, …

Содержание 1. Для чего нужен коллаген 2. Вещества, востребованные в процессе синтеза 3. Что отрицательно влияет на хрящевую ткань? …

Содержание 1. Группы травм 2. Характер повреждений 3. Последствия травм 4. Повреждения коленного сустава 5. Как производится лечение травм? …

Протрузия поясничного отдела позвоночника

На поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка и наиболее выраженная амортизационная функция. Поэтому патологические процессы чаще формируются именно в поясничных сегментах. Протрузия поясничного отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал с сохранением целостности фиброзного кольца.

Протрузия развивается на фоне остеохондроза и дегенеративных изменений, приводящих со временем к снижению эластичности структур, нарушению обменных процессов, дегидратации, уменьшению расстояния между позвонками и как следствие к трещинам в фиброзном кольце. В зависимости от размеров выпячивания в дальнейшем можеть происходит компрессия нервных корешков, значительно ухудшающая самочувствие пациента.

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Факторы риска

Протрузия развивается при определенных условиях и воздействии негативных факторов:

  • ограниченная двигательная активность – у людей с сидячим образом жизни плохое кровообращение, слабая мускулатура спины, в результате нагрузка на позвоночник увеличивается;
  • неправильная нагрузка на спину (при нарушениях осанки – сколиоз, лордоз);
  • травмы и повреждения позвоночника;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • лишний вес, нерациональное питание;
  • остеохондроз развивается практически у каждого человека в пожилом возрасте.
Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела

Стадии развития

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела развивается постепенно, что можно наблюдать на рентгенографическом снимке. Размеры выпячивания позволяют врачу определить тяжесть течения и запущенность заболевания, составить схему терапии.

Различают три стадии протрузии

  • 1ст– сегмент в позвоночный канал выбухает на 0, 1 – 1 мм.
  • 2ст – размеры выпячивания до 3 мм.
  • 3 ст – от 3 до 6 мм.

Классификация

Выраженность симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника зависит от направления выпячивания межпозвоночного диска:

  • вентральная – диск выбухает вперед к животу, не сдавливает спинной мозг и нервные корешки, имеет скрытое течение;
  • латеральная – выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба, при достижении определенных размеров оказывает давление на корешки спинного мозга;
  • дорзальная – протрузия выбухает к спине, при больших размерах сдавливает спинной мозг.

Клиническая картина

Протрузия диска может быть безсимптомной.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника на ранних стадиях проявляются редко. Достаточно часто проявляется в виде боли ( за счет раздражения болевых рецепторов и рефлекторного спазма паравертебральных мышц).
Протрузия может проявляется болью в пояснице, распространяющуюся на область правой или левой ягодицы.

При сдавлении спинномозговых корешков боль может иррадиировать в нижние конечности ( обычно с одной стороны ). Корешковый нерв осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию . Поэтомы при длительном сдавлении могут появиться чувуствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях.

Помимо болезненности присутствуют покалывание и дискомфортные ощущения. При острой боли отмечается ограничение двигательной активности.

На выраженность болевого синдрома также влияют анатомические особенности человека ( аномалии развития позвоночника, узкий позвоночниый канал ), уловия жизни и труда, порог боли ( высокий или низкий) , психоэмоциональное состояние человека.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию заболевания, вследствие возникают осложнения в виде разрыва фиброзного кольца и образования межпозвоночной грыжи, сдавление спинного мозга и развитием выраженного болевого синдрома. Компрессия спинного мозга может спровоцировать его ишемию развитием пареза нижних конечностей и нарушение тазовых функций . Лечение осложнений производится хирургическим путем.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию пораженной области позвоночника. Назначаются дополнительные инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ЭНМГ (исследование нервно-мышечного аппарата).

Лечение протрузии

В остром периоде пациенту рекомендуется покой с минимизацией нагрузки на спину. Лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, а также купировании болезненного синдрома и снятия воспалительных процессов с помощью медикаментозной терапии.

Препараты

Основные группы лекарств:

  • НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
  • миорелаксанты -препараты для устранения спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
  • препараты тиоктовой кислоты для восстановления чувствительных нарушений;
  • антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по пораженному нерву;
  • витамины группы В -для восстановления чувствитльных нарушений;
  • мочегонные препараты для снятия отека (фурасемид);
  • анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой синдроме;
  • хондопротекторы – предотвращают либо замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшают восстановление поврежденных структур.

Также для усиления обезболивающего эффекта выполняется блокада (инъекция анестетика (новокаии или лидокаин) и глюкокортикостероида) в пораженный участок.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия снижает боль, воспаление, улучшает трофику тканей, кровообращение:

  • лекарственный электрофорез;
  • воздействие магнитным или лазерным излучением;
  • озокеритотерапия;
  • грязетерапия.

Лечебная физкультура

ЛФК – основное лечения заболеваний позвоночного столба. Упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника способствуют укреплению мышечного корсета спины, вследствие снижается нагрузка на позвонки, улучшается кровоток, нормализуются метаболические процессы.

  • Лежа на животе руки вытянуты вверх – одновременно поднимать руки и ноги, не сгибая, прогибаясь в спине. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Ежедневно выполнять по 3-5 повтора.
  • Лежа на спине выполнять упражнение ножницы.
  • Стоя на четвереньках по очереди выравнивать правую руку и левую ногу, затем наоборот. Выпрямленные конечности задержать на 5-10 секунд.

Массаж

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника совместно с другими методами физиотерапии расслабляет мускулатуру спины, улучшает метаболические процессы. Выполняются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвонков, устранить компрессию нервных корешков, убрать отечность окружающих структур, расслабление паравертебральных мышц. улучшениекровотока в пораженном сегменте.

Корректирование питания

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.

Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.

Хирургическое лечение

Операции применяются редко и проводятся с помощью микрохирургического инструментария – удаляются протрузии – уменьшается или ликвидируется давление на спинномозговые корешки, проводится декомпрессия позвоночного канала.

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Профилактика

После проведения курса терапии необходимо исключить провоцирующие факторы, влияние которых повлекло за собой возникновение протрузии. Рекомендуется по возможности избегать высокой нагрузки на спину, сидение в неудобной позе, лечить ожирение, совершать пешие прогулки, заниматься спортом, придерживаться здорового образа жизни в целом.

При первых симптомах необходимо показаться врачу. Консультацию специалистов – вертебролога, невролога, ортопеда можно получить в «Новой больнице» Екатеринбурга.

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска в шейном отделе

В начале, когда дегенеративный процесс еще находится на ранней стадии, появляется небольшой отек, выступ кольца. Если выпуклость имеет размер 1-5 мм, говорят о небольшой протрузии, если 5-8 мм — протрузия среднего размера. На следующих стадиях уже возникает классическая грыжа межпозвоночного диска, где размер пролапса становится 9-12 мм. В этом случае суспензия ядра проходит через кольцо, при существующем частичном расщепление периферии (фиброзного кольца) и оставляя снаружи часть пульпы из диска (секвестр).

Почему возникает протрузия диска?

Структура диска является сложной сама по себе и это способствует как серьезным травмам, так и хроническим микротравмам, особенно при длительных искривлениях позвоночника, или в случае тяжелой физической нагрузки. Еще более важную роль играет постоянный процесс старения, основным дегенеративным фактором которого является дегидратизация — уменьшение содержания воды в диске.

Это приводит к ограничению его эластичности, неспособности поглощать и компенсировать давление на позвоночник. Отдельно нужно отметить атеросклеротическое поражение сосудов,снабжающих ткани кислородом и необходимыми питательными веществами.

Еще одним ключевым моментом является изменения в структуре коллагена периферийной части диска – фиброзного кольца, нарушающие его целостность и приводящие к искажению его опорных функций. Как следствие, происходит сужение расстояния между смежными позвонками, изменяется тонус окружающих мышц и связок, нарушается механика мелких суставов между соединениями позвонков и наступают вторичные осложнения. Появится ли протрузия дисков вообще, в каком возрасте произойдут дегенеративные изменения и насколько будут выражены,определяет генетическая предрасположенность и образ жизни.

Факторами риска, связанными с дегенеративными изменениями дисков являются:

  • курение, которое способствует обезвоживающему эффекту в организме;
  • лишний вес, ожирение увеличивают механическую нагрузку на позвоночник;
  • интенсивный физический труд;
  • статические нагрузки, содействующие искривлению позвоночника (работа сидя/стоя в одной и той же позе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития позвоночника (например, сколиоз);
  • системные заболевания, отражающиеся на позвоночнике.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска в шейном отделе

Протрузия диска в шейном отделе

Многие люди имеют протрузии дисков в шейном отделе позвоночника, но не знают об этом, так как нет никаких видимых симптомов. Можно благополучно жить, пока протрузия диска не нанесет некий ущерб в прилегающей к нему области мягкой нервной ткани. Поскольку затронуты нервные корешки, боль приходит вместе с другими симптомами, такими как покалывание, онемение, слабость в мышцах и мышечные спазмы. Одни из наиболее очевидных и типичных симптомов протрузии межпозвоночного диска в шейном отделе:

  • Боль в шее;
  • Глубокая боль рядом с позвонками или над лопаткой;
  • Боль с иррадиацией в плечо, предплечье, руки и в меньшей степени в запястьях, пальцах или в груди;
  • Боль усиливается при кашле, напряжении, смехе;
  • Боль появляется или увеличивается при наклоне или повороте головы;
  • Периодически или постоянно присутствует спазм мышц шеи;
  • Слабость мышц кисти.
Читайте также:  Атрофия поджелудочной железы

Боль в шее может начинаться внезапно утром и продолжаться неотступно. В этом состоянии, если вы держите руку в верхнем положении, можно найти некоторое облегчение, так как освобождается давление на нерв. Интенсивность боли часто варьируются от умеренной до экстремальной, и во многом зависит от тяжести осуществляемого давления на корень нерва.

Кроме того, существуют некоторые специфические симптомы протрузии (либо грыжи) межпозвоночного диска в шее. Эти симптомы проявляются в частях тела, иннервированных сжатым нервом. Они таковы:

  • Если нервные корешки сжаты на уровне межпозвонкового диска С4-С5 возникает слабость мышц плеча (или дельтовидной) или в плече появляется резкая боль.
  • Если нерв сжат уровне на C5 и C6 сегмента шейного отдела, то это приводит к ослаблению бицепса или фронтальной части мышц плеч и запястий. В этом случае отмечается постоянная боль со стороны большого пальца руки, сопровождаемая покалыванием и онемением.
  • Если протрузия межпозвоночного диска развивается в области нервного корешка C7, то возможно онемение в трицепсах, которые расположены на задней части плеча и предплечья. Это может вызвать боль, онемение и покалывание в этой части тела, иррадиирущие к пальцам,что время от времени заставляет испытывать сильную боль в среднем пальце.
  • Протрузия нервного корешка С8, который расположен на участке между C7 и грудным позвонком T1, возможно, очень повлияет на мышцы руки. Здесь возможна боль,продлевающаяся от плеча до области мизинца.

Диагностика и лечение протрузии межпозвоночного диска в центре МАРТ

Протрузия дискашейного отдела диагностируется с помощью типичных симптомов, физического обследования больного и лабораторных исследований, таких как МРТ.

При появлении любых симптомов из перечисленных выше необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. Только комплексное обследование позволит получить врачу объективную картину состояния шейного отдела позвоночника и выработать индивидуальный план лечения.

Для каждого пациента клиники МАРТ применяется индивидуальный подход и предлагается комплексная терапия.

Пациенту рекомендуется воздерживаться от всех видов деятельности, которые увеличивают боль, чтобы избежать рецидивов.

Медикаментозное направление лечения протрузии в клинике МАРТ

Протрузия диска в шейном отделе

Для облегчения боли обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами, снимающими мышечные спазмы.

Для купирования более сильной боли, непроходящей при пероральном применении медикаментов, или инъекциях НПВС, назначаются инъекции стероидов.

Когда боли уменьшаются, пациенты проходят комплексное лечение протрузии диска, которое может сделать мышцы в области шеи сильными и гибкими, и уменьшит либо полностью снимет болевой синдром.

Физиотерапевтические средства лечения протрузии в клинике МАРТ

Физиотерапевтические средства лечения протрузии в клинике МАРТ можно разделить на:

  • инструментальные,высокоэффективные, безопасные способы удаления болевых симптомов:
    • лазерофорез;
    • магнитофорез; ;
    • электрофорез;
    • пелоидофорез; ;
    • вакуумтерапия
    • мануальная терапия, классический массаж — направлены на расслабление напряженных мышц, улучшение их питания;
    • рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки с целью лечения соответствующих им нервных областей
    • индивидуальный комплекс ЛФК, разработанный с учетом показаний;
    • рекомендации по выработке нормальной осанки;
    • рекомендации по формированию правильного отношения к позвоночнику и его шейному отделу

    Опытные врачи, диагностирующее и лечебное оборудование последнего поколения клиники МАРТ способны эффективно лечить протрузии шейного отдела. Основной целью лечения является снижение интенсивности симптомов или их полное исчезновение, приостановка процесса дальнейшего развития и преобразования протрузии в грыжу

    Статью рецензировал
    доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
    Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

    Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
    по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

    Протрузия межпозвоночного диска

    Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

    Протрузия межпозвоночного дискаМРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

    Общие сведения

    Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

    Протрузия межпозвоночного диска

    Причины протрузии

    Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

    • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
    • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
    • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
    • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
    • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
    • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

    Патогенез

    Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

    Классификация

    Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

    • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
    • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
    • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

    Симптомы протрузии межпозвоночного диска

    Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

    В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

    В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

    В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

    Осложнения

    Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

    Диагностика

    Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

    1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
    2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
    3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
    4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
    5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

    МРТ позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

    Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

    Лечение протрузии межпозвоночного диска

    Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

    • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
    • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией — сухим или подводным вытяжением позвоночника для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

    Прогноз и профилактика

    Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

    Протрузия шейного отдела

    Шейная протрузия

    Шейная протрузия чаще всего поражает людей после 30 лет, но сейчас нередки случаи появления таких проблем у людей меньшего возраста. Следует понимать, что протрузия позвоночника, вне зависимости от отдела – это начальная стадия развития позвоночной грыжи, поэтому без внимания оставлять ее нельзя.

    Что же происходит с позвоночником при этой болезни? Расположенный между позвонками диск по разным причинам начинает выпячиваться, попадая за границы межпозвоночного пространства. Отличие от грыжи в том, что в случае протрузии дисков внешняя оболочка фиброзного кольца остается целой. Тем не менее, состояние опасное и без своевременного лечения способно привести к серьезным последствиям для здоровья.

    Воспользуйтесь одной из наших акций и получите максимальную выгоду:

    Первичная консультация со скидкой!

    В наших клиниках действует акция – скидка 50% на первичную консультацию у врача

    1800 рублей

    Комплексное обследование позвоночника или суставов

    Уникальная возможность получить консультации врачей, узи диагностику, анализы и заключение по состоянию вашего здоровья за:

    1990 рублей вместо 9000 рублей

    Причины возникновения шейной протрузии

    Основной причиной развития протрузии шейного отдела позвоночника врачи называют знакомый многим остеохондроз. Помимо этого, существуют и другие причины смещения диска:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • напротив, недостаток физической активности – например, длительная работа за компьютером;
    • увеличение веса, ожирение;
    • травмы;
    • деформации позвоночника;
    • неправильное положение тела во время сна;
    • несбалансированное питание.

    Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

    На ранних стадиях заболевание практически не привлекает к себе внимание. Дискомфорт носит скорее легкий характер, возникает после интенсивной нагрузки, занятий спортом. Со временем патология развивается, и человек может заметить:

    • напряжение мышц в шейном отделе;
    • приступы острой боли в области шеи, боль при резких движениях;
    • головную боль, перепады давления;
    • спазмы и слабость мышц;
    • неприятные ощущения отдают в плечо, челюсть, руку;
    • покалывание и онемение пальцев, рук.

    разновидности протрузии дисков шеи

    Если не обратиться за помощью на этом этапе, фиброзное кольцо продолжит выпячиваться все дальше, постепенно разрушаясь. Рано или поздно происходит разрыв тканей и гелеобразное содержимое пульпозного ядра, вытекая, образует межпозвонковую грыжу. Без должного лечения состояние будет ухудшаться, вплоть до появления постоянных болей и паралича. В шейном отделе позвоночного канала пространство ограничено, и при возникновении протрузии или грыжи диска шейного отдела есть риск сдавливания спинного мозга.

    Разновидности шейной протрузии

    Врачи выделяют несколько типов протрузий дисков шейного отдела, в зависимости от того, в каком направлении происходит смещение.

    1. При выпячивании в сторону спинного мозга говорят о дорзальной протрузии;
    2. Вбок – о латеральной;
    3. циркулярная протрузия – это круговое выпячивание;
    4. при диффузной протрузии диска происходит неравномерное выпячивание сразу в несколько сторон.

    Шейная протрузия: лечение

    Массаж при протрузии в шее

    В случае протрузии, как и многих других заболеваний позвоночника, своевременное обращение к врачу позволит не только избежать серьезных последствий для организма, но и восстановить здоровье позвоночника. Обратиться следует к неврологу или ортопеду. После диагностики и постановки точного диагноза будет назначено лечение, которое, как правило, состоит из комплекса мероприятий:

    • лечебная физкультура – для укрепления мышц шеи и всего позвоночника;
    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия (криотерапия, вакуумная терапия, лечебные ванны и др.);
    • мануальная терапия;
    • рефлексотерапия (иглоукалывание, биопунктура);
    • массаж;
    • ношение удобной одежды и обуви;
    • правильное питание;
    • коррекция веса;
    • достаточный отдых;
    • умеренные физические нагрузки и отсутствие резких движений.

    Если болезнь находится в запущенном состоянии, на поздних стадиях может потребоваться оперативное лечение. Чтобы этого не произошло, внимательно прислушивайтесь к сигналам своего организма и своевременно реагируйте на них.

    Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

    Наши врачи

    Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

    Стандарты

    Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

    Читайте также:  Фарингит симптомы причины лечение

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.