Главная » Статьи » Лучшие средства от тонзиллита

Лучшие средства от тонзиллита

Лучшие средства от тонзиллита

Тонзиллит – воспаление небных миндалин. Его причинами могут быть вирусы (риновирус, энтеровирус), бактерии (гемолитический стрептококк группы А), грибы (рода Candida).

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле, которая усиливается при глотании. Также присутствует повышение температуры тела, общая слабость, головная боль.

Эффективные средства от тонзиллита бывают различных групп. В зависимости от причины тонзиллита, сопутствующих заболеваний, особенностей организма врач индивидуально подбирает лечение. Рассмотрим наиболее популярные группы лекарственных препаратов для лечения тонзиллита.

Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных средств от тонзиллита по версии КП

1. Антибиотики

Частой причиной тонзиллита являются бактерии (гемолитический стрептококк группы А), поэтому лечение должно основываться на противобактериальной терапии.

Основными группами антибиотиков являются пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин).

Так как антибактериальные препараты плохо влияют на нормальную микрофлору, необходимо дополнительно принимать пробиотики и эубиотики. Это позволит избежать развития дисбактериоза.

Для максимального эффекта важно соблюдать сроки лечения и дозировку, назначенную врачом.

Достоинства:

  • эффективны в лечении бактериального тонзиллита;
  • эффект от лечения наступает быстро (через 24-48 часов).

Недостатки:

  • необходимо определять чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам;
  • дополнительно принимать препараты, чтобы не было молочницы;
  • может развиться устойчивость бактерий к антибиотикам;
  • принимаются только после консультации врача.

2. Местные препараты с антибактериальным эффектом

К таким препаратам можно отнести спреи, таблетки для рассасывания, средства для полоскания горла (Фарингосепт, Фурацилин, Гексорал, АнтиАнгин).

Таблетки для рассасывания обычно имеют приятный вкус, а спреи — специфический запах. В основе таких средств имеются вспомогательные вещества, которые обезболивают и обволакивают. Это позволяет убрать неприятные симптомы уже сразу после применения. Так как причиной тонзиллитов могут быть вирусы, бактерии и грибы, то местные препараты являются лишь симптоматической терапией, важно основное лечение -противовирусное, противобактериальное.

Достоинства:

  • боль в горле проходит уже после первого применения;
  • безопасны при частом применении.

Недостатки:

  • часто являются частью лечения;
  • могут вызвать временное онемение горла и языка.

3. Антисептики

Антисептические препараты используются в комплексе для лечения тонзиллита. Наиболее популярными являются: Мирамистин, раствор Люголя, Ингалипт.

Препараты данной группы представлены разными активными веществами (хлор, йод, кислоты, щелочи, перекись, спирт) и имеют разный механизм действия. Антисептическое действие предполагает воздействие на патогенные микроорганизмы, что приводит к их гибели.

Достоинства:

  • местное воздействие, мало всасывается в кровоток;
  • быстрый положительный эффект;
  • активность препарата сохраняется несколько часов.

Недостатки:

  • есть вероятность ожогов;
  • появляется сухость слизистых;
  • нельзя пить и есть сразу после использования;
  • возможна аллергическая реакция.

4. Антигистаминные

Антигистаминные препараты – группа веществ, которые блокируют рецепторы гистамина в организме. Гистамин – биологически активное вещество, которое регулирует многие физиологические процессы. Свободный гистамин вызывает спазм гладкой мускулатуры, понижение артериального давления, отек тканей.

При тонзиллите прием антигистаминных препаратов позволяет уменьшить отек и болевые ощущения.

Наиболее популярные антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Дезал.

Достоинства:

  • эффективны при различных возбудителях;
  • облегчают состояние через несколько минут после приема.

Недостатки:

  • являются частью терапии;
  • вызывают сонливость.

5. Жаропонижающие

Препараты данной группы являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Наиболее популярными жаропонижающими считаются: Нурофен, Парацетамол, Панадол.

После их применения самочувствие улучшается, что позволяет пациентам переносить болезнь на ногах (это напрасно). Важно использовать базисную терапию: антибактериальную, противовирусную или противогрибковую.

Так как препараты оказывают серьезное влияние на печень и желудочно-кишечный тракт, их прием ограничен максимально допустимой дозировкой. Однако, жаропонижающие средства считаются достаточно безопасными и продаются в аптеках без рецепта врача.

Достоинства:

  • обладают обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • быстро снижают температуру тела.

Недостатки:

  • не избавляют от причины заболевания;
  • повышенный риск желудочных кровотечений;
  • гепатотоксичность.

Как выбрать средства от тонзиллита

В каждой аптеке найдется как минимум десяток средств от тонзиллита. Важно знать, что препарат будет эффективным только при определении причины заболевания. Выявить возбудителя помогает мазок из зева. Будет отлично, если сразу же провести определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Еще до посещения врача рекомендуется:

  • использовать антисептические препараты – предотвращают избыточный рост патологических микроорганизмов;
  • местные препараты с антимикробным действием – для уменьшения боли в горле;
  • жаропонижающие – при подъеме температуры выше 38 градусов;
  • антигистаминные препараты – для уменьшения выраженности отека.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с тонзиллитом, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Почему возникает тонзиллит?

Причиной тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы, вирусы. Инфицирование человека происходит при близком контакте с зараженным, при разговоре, чихании. Также причиной тонзиллита может быть кариес. Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Можно ли лечить тонзиллит народными средствами?

Боль в горле – частый симптом многих заболеваний. Самостоятельно определить причину недуга невозможно. Важно обратиться за помощью к врачу и после проведения лабораторных и инструментальных исследований начать лечение. Отсутствие своевременной корректной терапии может привести к развитию серьезных осложнений.

Чем опасен тонзиллит?

Острый тонзиллит при неправильном лечении может перейти в хронический, который требует более серьезного лечения и соблюдения профилактики.

Так как в большинстве случаев причиной тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А, то осложнения будут связанны с данной бактерией. Возможно через несколько недель-месяцев появление заболеваний суставов, сердца, почек (ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит).

Воспаление миндалин: симптомы, лечение

Чтобы предотвратить проникновение инфекции в респираторный тракт в носоглотке у человека расположены миндалины. Это парный лимфоидный орган, выполняющий иммунную функцию. В нем выделяются разные виды лейкоцитов, уничтожающие инфекционные агенты, проникающие в организм человека.

Воспаление миндалин

Общая информация

Название миндалины получили благодаря своей форме, похожей на орех. Они имеют небольшой размер, но при наличии воспалительного процесса он значительно увеличивается.

Благодаря тому, что миндалины задерживают или полностью уничтожают вирусы, бактерии, грибы, снижается риск развития респираторных инфекций. К ним относят фарингит, трахеит, бронхит и пневмонию. Люди после резекции миндалин страдают этими заболеваниями намного чаще.

Задержка патогенных микроорганизмов происходит благодаря морфологии миндалин. Они пористые, их структура волнообразная. Воздух с бактериями при вдыхании задерживается в лакунах, где происходит их нейтрализация. Но из-за воспалительного процесса пациент может ощущать боль, отечность и другие признаки поражения. В тяжелых случаях образуются гнойные пробки, вызывающие ухудшение самочувствия. Они опасны из следующих особенностей:

  • в гное концентрируются продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих хроническую интоксикацию;
  • уменьшается активность миндалин в борьбе с патогенными микроорганизмами;
  • гной концентрирует большое количество бактерий, которые постоянно размножаются;
  • появляется неприятный привкус и запах изо рта;
  • даже при небольшом распространении вирусов и бактерий миндалины увеличиваются в размерах из-за скопления гноя.

К воспалительному процессу приводят следующие патогенные микроорганизмы:

  • бактерии — стрептококки, пневмококки, стафилококки, анаэробы;
  • грибы — candida;
  • хламидии;
  • вирусы — аденовирус, грипп, парагрипп, герпес.

Также к хроническому воспалительному процессу в миндалинах может привести инфицирование соседних органов и тканей. Например, при гайморите, отите, кариесе. Бактерии перемещаются с соседних тканей, размножаются в лакунах.

Симптоматика воспалительного процесса

Заражение микроорганизмами происходит от заболевшего человека. Риск поражения увеличивается, если снижается функция иммунитета из-за наличия хронических инфекций. При воспалении миндалин формируются следующие негативные симптомы:

  • небольшое першение, постепенно трансформирующееся в боль;
  • болевой синдром, увеличивающийся при глотании пищи, воды, слюны;
  • увеличение вязкости слюны;
  • нарастание повышенной температуры тела от субфебрильных до высоких значений;
  • затрудненность движения языка, вызывающая боль;
  • усиление першения и боли при разговоре;
  • перемещение болевых ощущений из горла к ушам;
  • насморк;
  • артралгия, миалгия;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • отечность, краснота слизистых оболочек зева;
  • гипертрофия миндалин с крупными и раскрытыми лакунами, на которых сосредоточены гнойные образования.

У больного голос становится сиплым, так как развивается сильный отек. В отличие от вирусных заболеваний, для ангины не характерно чихание и кашель. Они развиваются только при распространении воспалительного процесса на горло и трахею.

Классификация воспаления миндалин

Когда патология только начинается, развивается острый период. Если лечение недостаточное или полностью отсутствует, развивается хронический процесс. Для острой и хронической стадии характерны разные виды воспаления.

Острая ангина

Острая ангина

Воспалительный процесс развивается крайне быстро, если концентрируется большое количество микробов. Ангина подразделяется на несколько видов.

  1. Катаральная. Часто встречающаяся форма. Инфекция локализуется только в миндалинах, воспаление не переходит на гортань. Присутствует боль, усиливающаяся при глотании. Пациент ощущает артралгию и миалгию. Температура тела повышается свыше 38,5 градусов из-за интоксикации. Улучшение наступает в течение 2-3 дней при употреблении антибиотиков и полоскании горла.
  2. Лакунарная. Сопровождается высокой температурой тела. Человек отказывается от пищи из-за сильной боли. Она распространяется на опорно-двигательный аппарат при интоксикации. Воспаление переходит на гортань, гной локализуется по всей поверхности миндалин. Даже после его устранения налет формируется повторно.
  3. Фолликулярная. Гной скапливается в фолликулах, не вызывая крупные пробки. Наблюдается интоксикация, тошнота, рвота, нарушение формирования стула. Минимальная длительность болезни — 5 суток.
Читайте также:  Противоглистные препараты широкого спектра действия

Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

Диагностикой и лечением каждого вида ангины занимается отоларинголог, инфекционист, терапевт.

Хронический тонзиллит

Патология развивается вследствие действия следующих факторов:

  • не до конца проведенное лечение острой ангины;
  • сниженный иммунитет;
  • некачественные гигиенические процедуры;
  • очаги хронической инфекции.

Многие люди с отягощенным диагнозом в отоларингологии страдают хроническим тонзиллитом. Причиной может стать кариес, гайморит, и даже инфекции мочеполовой системы.

Что такое хронический тонзиллит

Характерные особенности:

  • рыхлость лакун миндалин;
  • периодическое появление гнойных пробок или налета;
  • продолжительный период увеличения подчелюстных лимфоузлов;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрилитета;
  • неприятный запах изо рта;
  • частое переутомление.

Хроническая ангина имеет вялотекущий характер. Но обострение случается до 3 раз в год. Первоначально его может вызвать простуда, постепенно перетекающая в ангину. Часто возникают бактериальные осложнения со стороны пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Например, может развиваться пиелонефрит. Из-за продолжительного накопления гноя в миндалинах ухудшается функция защитного барьера.

Причины тонзиллита

Когда при хроническом тонзиллите воспаляются миндалины, клинические симптомы развиваются медленнее, чем при острой форме:

  • постепенное увеличение дискомфорта в горле, наподобие распространения инородного предмета;
  • болезненность только с одной стороны;
  • субфебрилитет.

Требуется незамедлительное употребление антибиотиков, чтобы хронический процесс не перетек в острый.

Лечение острого тонзиллита

Выделяют ряд основных приемов в лечении бактериальной ангины:

  • полоскание аптечными препаратами — Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин;
  • полоскание растительными экстрактами — ромашка, череда, календула;
  • орошение горла и миндалин спреем на основе антисептиков или антибиотиков — Тантум Верде, Стопангин;
  • леденцы или таблетки для рассасывания, обладающие противомикробным и смягчающим действием — Лизобакт, Граммидин;
  • антибиотики широкого спектра действия в виде таблеток при легкой или средней степени тяжести — Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин;
  • антибиотики из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов или макролидов, если у пациента имеется непереносимость или резистентность к действию пенициллинов — Цефтриаксон, Эритромицин, Бисептол;
  • антигистаминные средства, применяемые перорально — Зодак, Супрастин, Эриус;
  • жаропонижающие препараты — Нурофен, Ибупрофен.

Чтобы препараты подействовали, используют следующие правила:

  • полоскание требуется осуществлять каждые 40-60 минут;
  • препараты для полоскания чередуют;
  • после полоскания или орошения запрещено употреблять пищу, пить воду в течение 30 минут;
  • курс терапии перечисленными методами 7-10 дней;
  • прием антигистаминных средств только перед сном, большинство из них вызывает сонливость;
  • жаропонижающие средства используют только при подъеме температуры тела свыше 38,5 градусов, принимают не чаще 1 раза в 4 часа;
  • антибиотики употребляют не менее 7 дней (даже если через пару суток пациенту стало значительно легче), это предупреждает риск развития резистентности у патогенного микроорганизма к употребляемой форме действующего вещества.

Перечисленные методы терапии обладают комбинированным эффектом:

  • противовоспалительный;
  • антисептический, противомикробный;
  • вяжущий;
  • отхаркивающий.

Важно учитывать противопоказания и наличие побочных эффектов. При ангине используют только те лекарства, которые не вызывают такие действия. Если у пациента воспаленные ткани полости рта, запрещено употреблять горячую пищу или воду. Это может привести к усилению повреждения.

Лечение хронического тонзиллита

Применимы схожие консервативные методы, чтобы устранить воспаление и гной на миндалинах. Но они вызывают эффект в течение продолжительного времени. Поэтому отоларингологи советуют более радикальные методики.

  1. Промывание миндалин. Его проводят в кабинете отоларинголога. Происходит действие наподобие полоскания, но намного эффективнее. Жидкость подают под высоким напором, вымывая гнойные пробки с миндалин. На очаг поражения наносят антисептик или антибиотик. Требуется выполнять до 15 процедур каждый год.
  2. Вакуумное лечение. Первоначально врач при помощи специального аппарата высасывает гнойные пробки. Очаг поражения обрабатывают антисептиком. Процедура помогает предотвратить потребность в хирургическом удалении миндалин. Она применима даже для детей и беременных женщин. Гнойной не образуется продолжительное время.

Процедура вакуумной терапии тонзиллита

Даже консервативные методы терапии должны назначаться только врачом. Самостоятельные методики могут привести к повреждению и кровотечению в миндалинах. Через этот очаг инфекция проникает в системный кровоток, провоцируя миокардит, сепсис, пиелонефрит и другие поражения.

Хронический тонзиллит поддается лечению антибиотиками. Применяют комбинацию из следующих методов:

  • пероральный или инъекционный прием антибиотика, к которому имеют чувствительность патогенные микроорганизмы, локализующиеся на миндалинах;
  • орошение пораженных тканей антибактериальным средством из другой лекарственной группы.

Чтобы подобрать правильный антибиотик, рекомендуется сдать бактериальный посев. У пациента из зева берут мазок, определяя состав микрофлоры. Выделяют точный вид возбудителя и препарат, к которому он имеет чувствительность.

Пациенту требуется лечить не только инфекционный очаг в области миндалин, но и соседних тканей. Обязательно проводят комплексную терапию кариеса, отита, гайморита, синусита, фронтита.

Цефтриаксон для лечения тонзиллита

Чтобы закрепить результат, не дать патологии развиться повторно, рекомендуется проводить методики, усиливающие иммунитет.

  1. Физиопроцедуры. Используют УФО-облучение, магнитотерапию, лазер, электрофорез. Это помогает ускорить метаболизм, заживление поврежденных тканей, кровообращение.
  2. Иммунотерапия. Чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией, требуется достаточное количество витаминов, которые можно употреблять в форме препаратов. Дополнительно используют иммуностимуляторы. Например, ИРС-19, бронхомунал.

Отоларинголог может посоветовать тонзиллэктомию. Хирургическая методика применяется редко, когда остальные методы не помогают, поэтому наступает состояние, опасное для здоровья пациента.

Методы профилактики

Невозможно полностью исключить риск распространения инфекции в организме человека. Но можно использовать простые правила, значительно уменьшающий его:

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

Эффективное лечение хронического тонзиллита

3.55 (Проголосовало: 11)

  • В чем роль небных миндалин?
  • Причины развития хронического тонзиллита
  • Клинические проявления
  • Классификация Б.С. Преображенского
  • Диагностика заболевания
  • Лечение хронического тонзиллита
  • От чего зависит выбор метода лечения?

Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов — крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани — паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Читайте также:  Астигматизм у детей

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма Присутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Функциональные изменения ЭКГ.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследования Признаки Что дает обследование
Сбор анамнеза, жалоб Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
Фарингоскопия Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследование Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика ЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек
УЗИ лимфатических узлов шеи.
Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, серьезность и значимость которого во многих случаях недооценивается.

Значительная часть пациентов обращает внимание на эту проблему лишь в период обострения, решаясь на визит к врачу лишь при неэффективности домашнего лечения. Такой подход чреват присоединением осложнений, последствия которых могут оставаться на всю жизнь.

Что такое тонзиллит?

Термин «Тонзиллит» происходит от латинского названия небных миндалин или гланд. Это особые парные округло-миндалевидные образования, расположенные с обеих сторон между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки. Их основой является лимфоидная ткань, она отвечает за созревание лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток) и выработку с их помощью иммунного ответа.

Небные миндалины относятся к периферическим иммунным органам и вместе с другими миндалинами формируют защитное лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Их задача – распознавание и последующее уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание иммунного барьера на уровне глотки. Такая защита работает и против проникающих извне инфекционных агентов, и против собственной условно-патогенной флоры.

В большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно. Но иногда быстро уничтожить возбудителей не удается, они начинают размножаться в естественных углублениях (криптах и лакунах) гланд и провоцируют воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • Острый тонзиллит или ангина, длительность болезни обычно не превышает 10–14 дней. По характеру воспаления может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. После уничтожения возбудителя все симптомы болезни нивелируются, а миндалины очищаются и возвращаются к прежнему состоянию.
  • Хронический тонзиллит, характеризующийся длительным воспалением миндалин. Гланды увеличены, в их углублениях постоянно сохраняется гнойно-микробный (казеозный) субстрат.

Хроническая форма тонзиллита, почему воспаляются гланды

Инфекция – основная причина воспаления миндалин. Острая форма болезни в 70% случаев обусловлена вирусами, остальные 30% приходятся на бактериальную и грибковую флору. Поэтому ангины чаще всего сопровождают ОРЗ и носят сезонный характер.

Поражение гланд при хронических тонзиллитах в 80% случаев имеет бактериальную природу. Основные возбудители заболевания:

  • β-гемолитический стрептококк.
  • Стрептококк группы А.
  • Золотистый стафилококк.
  • Гемофильная палочка.
  • Редко встречающиеся бактерии: микоплазмы, хламидии и др.

Вирусы при хронической форме болезни оказывают преимущественно провоцирующее, дестабилизирующее действие. Острые и хронические рецидивирующие вирусные инфекции ослабляют иммунную защиту, что создает условия для активации бактериальной флоры. К такому же результату приводят переохлаждения, острые интоксикации, прием холодной или раздражающей пищи.

лечение хронического тонзиллита

Особенности хронической формы болезни

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь несколько клинических вариантов:

  • Латентная форма, когда пациент не испытывает значимого дискомфорта в глотке и не сталкивается с признаками обострения заболевания. Такие люди считают себя здоровыми и не подозревают об имеющемся в их глотке дремлющем инфекционно-воспалительном очаге.
  • Периодически рецидивирующий тип болезни. Возможны вялотекущие обострения и эпизоды ярко очерченного воспаления самой миндалины, прилегающих небных дужек и стенки глотки. Между периодами обострения воспалительный процесс утихает, но полностью не ликвидируется.

При хроническом тонзиллите в гландах нарушено дренирование и естественное самоочищение крипт (складок) и лакун (углублений), в их глубине постоянно сохраняются гной, живые и погибшие бактерии, токсины. Это поддерживает постоянное воспаление, чрезмерно стимулирует сторожевые иммунные клетки, провоцирует токсико-аллергические реакции.

Формирующийся при хроническом тонзиллите иммунный ответ недостаточен для окончательного подавления инфекционного процесса, он лишь сдерживает активность возбудителей. Нарушение этого хрупкого баланса ведет к обострению болезни или запускает иммунные нарушения.

Зачем лечить хронический тонзиллит

Хронически воспаленные небные миндалины становятся постоянным очагом инфекции. При снижении иммунитета она может распространяться на другие миндалины и окологлоточную клетчатку, захватывать полость носа и околоносовые придаточные пазухи, спускаться в нижележащие отделы дыхательного тракта.

Но воспалительная реакция миндалин – не основная проблема хронического тонзиллита. Постоянное раздражение иммунных сил не только ослабляет защитный ответ, но и создает предпосылки для присоединения аномальных реакций. В организме появляются антитела, которые изначально вырабатываются против β-гемолитического стрептококка, но проявляют агрессию к соединительной ткани.

Такая вторичная патология называется ревматизмом или болезнью Сокольского-Буйо. Это системное приобретенное заболевание с аутоиммунным механизмом, причем излюбленными мишенями для антител являются клапаны сердца и синовиальные оболочки мелких суставов.

Ключевым очагом стрептококковой инфекции и местом первичного образования ревматических аутоантител являются воспаленные небные миндалины. Поэтому грамотное лечение хронического тонзиллита – это действенная профилактика ревматизма и его осложнений.

Как правильно лечиться

Грамотное лечение хронического тонзиллита включает комплекс мер для ликвидации инфекционного воспаления и глубокой санации (очищения) миндалин. Это необходимо для предупреждения рецидивов болезни, подавления аллергических и аутоиммунных процессов, восстановления защитной функции глоточного лимфоаденоидного кольца.

Распространенные ошибки при лечении гланд:

  • Используется только местное лекарство от ангины, с отказом от рекомендованной системной антибактериальной терапии.
  • Препарат подбирается пациентом самостоятельно, без учета характера воспаления, состава и чувствительности микрофлоры.
  • Препараты для лечения хронического тонзиллита принимаются бессистемно либо вместо рекомендованных лекарств применяется народное средство от болезни.
  • Досрочное прекращение лечения, терапия завершается вскоре после стихания боли в горле и уменьшения других симптомов обострения.
  • Уклонение от лечения между периодами обострения, отказ от предлагаемой операции.
  • Позднее обращение к врачу, на этапе присоединения осложнений.

Такой подход – основная причина затяжного и осложненного течения болезни, формирования лекарственной устойчивости (резистентности) возбудителей. Лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проводиться комплексно, под контролем врача.

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

  • Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
  • Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
  • Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
  • Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция – высокорезультативный, прогрессивный и хорошо переносимый вид лечения.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Изображение 1: Хронический тонзиллит - клиника Семейный доктор

Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.

Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги. Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты. Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.

Поликлиники «Семейного доктора» располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.

В лечении хронического тонзиллита используются:

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Параллельно с промыванием миндалин могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением, магнитолазерная терапия, фонофорез).

Если хронический тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, проводится лечение антибиотиками.

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО «Семейный доктор» Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также:  Цистит в популярных вопросах и ответах

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.