Главная » Статьи » Омикрон у детей

Омикрон у детей

«Омикрон» у детей

«Омикрон» — новый штамм опасного вируса COVID-19, уже тринадцатый по счету с начала пандемии. Появился в ноябре прошлого года в Южной Африке и стремительно захватил мир. В отличии от первых штаммов, эта мутация с легкостью заражает детей. Врачи уже метко прозвали его «киндер-ковид». Считается, что заболевание «омикроном» протекает более легко, но, увы, это не относится к не привитым пока детям.

Признаки «омикрона» у детей

— Симптомы ковида у детей, включая «омикрон», сильно зависят от того, в каком возрасте заболел ребенок, — поясняет педиатр Евгений Тимаков. — Начинается заболевание, как правило, не резко, с легких симптомов ОРВИ. Затем быстро, буквально за пару дней, нарастает, или, наоборот, проходит.

«Омикрон» у детей

У детей от 0 до 5 лет коронавирус размножается в основном в ЖКТ, проникая через слизистые. Поэтому основные признаки ковида у малышей до пяти лет — боль в животе, тошнота, понос, рвота, температура. Симптомы похожи на ротавирусную инфекцию или отравление.

У детей от 8 до 12 лет наблюдаются следующие симптомы: усталость, насморк и кашель, першение в горле, головная боль, чихание и повышение температуры. Реже — сыпь и диарея. (1)

У детей после 12 лет поражается респираторный тракт: то есть чаще всего «омикрон» проявляется болью в горле, осиплостью, кашлем, насморком, головной болью.

У грудничков ковид проявляется часто вялостью, капризностью, нарушением сна. Если в семье кто-то болен подтвержденным коронавирусом, то велика вероятность, что даже легкое недомогание у новорожденного — это «омикрон».

Как протекает «омикрон» у детей

По-разному. Причем зависит не только от входных ворот инфекции (у детей до 5 лет — это ЖКТ, у подростков — носоглотка), но и вирусной нагрузки. То есть, был ли ребенок целый день с заболевшим в одном помещении или просто мимо проходил — это две большие разницы. Поэтому и симптомы могут варьироваться от обычного насморка или пары пятнышек сыпи до серьезной интоксикации, температуры, сильнейшей головной боли. И, увы, у многих детей «омикрон» протекает все же остро, в больницы попадает много детей с интоксикацией.

Опасные симптомы «омикрона» у детей

Детям младшего возраста (до 5 лет) осмотр врача обязателен. У малышей довольно много нетипичных симптомов и родители не всегда могут их распознать. Особенно, если высокая температура. У детей постарше в первую очередь насторожить должно нетипичное для ребенка поведение: усталость, вялость, спутанность сознания, сильная головная боль, подъем температуры, которую невозможно сбить.

Также важно следить за дыханием — оно должно быть ровным, не сиплым, без одышки.

Не должно быть интоксикации (чаще всего она возникает при высокой температуре, но может проявиться и без нее): то есть ребенка не должно тошнить, рвать, не должно быть слабости.

Профессор, педиатр-инфекционист, замдиректора ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов рекомендует срочно вызывать неотложку, если:

  • у ребенка температура до 38,5 градусов, которая не снижается, а только растет или стоит на месте в течение трех дней;
  • труднокупируемая диарея (у детей до 5 лет это частый признак «омикрона»);
  • появление одышки, бледный носогубный треугольник, кажется, что грудь становится впалой. То есть, чем чаще и труднее дышит ребенок, тем больше поводов для тревоги и вызова врача. Врач измерит сатурацию, посчитает частоту дыхания и примет решение о госпитализации.

Лечение «омикрона» у детей

Современные методы

— Пока протоколы лечения не изменились: в первую очередь с самого начала начинаем давать противовирусные — альфа-интерфероны в нос, умифеновир внутрь, — говорит Евгений Тимаков. — Они способны снизить вирусную нагрузку, не допустить осложнений, серьезного течения болезни. Если есть какие-то соматические проявления — нарушение стула (в основном у детей до 5 лет), высокая температура, боль в горле, то начинаем симптоматическое лечение:

  • даем сорбенты, пробиотики при лечение поносов;
  • промываем нос при насморке, используем сосудосуживающие, но не более 7 дней;
  • при высокой температуре (выше 38) — жаропонижающие;
  • при боли в горле полощем антимикробными растворами, используем противовоспалительные местные средства.

Диагностика «омикрона» у детей

В первую очередь — осмотр врача, измерение сатурации, опрос родителей о контактах. К сожалению, тестирование при «омикроне» не так информативно, как при других штаммах ковида.

Во-первых, «омикрон» очень быстро уходит вглубь, поэтому буквально на следующий день вирусная нагрузка на слизистых носа становится минимальной.

Во-вторых, у детей в принципе другой механизм распространения вирусов, поэтому часто тесты бывают ложноотрицательными. Пожалуй, единственно информативный тест берется на второй-третий день после заражения — мазок с неба, задней стенки горла, корня языка. И ребенок перед тестом не должен есть и пить. Другими словами, поймать момент наиболее эффективного проведения теста у детей очень сложно. Особенно, если ребенок выделяет малое количество вируса (короткое время контактировал с заболевшим). Ну и кроме того, сейчас купить тест довольно сложно, а сидеть в очереди, чтобы сделать бесплатный тест в поликлинике, куда опаснее, чем наверняка знать, что у ребенка «омикрон».

Профилактика «омикрона» у детей в домашних условиях

К сожалению, если в квартире кто-то болен «омикроном», то уберечь ребенка от заражения практически невозможно. Единственный вариант: полная изоляция заболевшего, кварцевание и постоянное использование респираторов. Но это сложно выполнимый план. При этом соблюдение гигиены, промывание носа, полоскание горла солевым раствором, использование спреев с интерфероном альфа в нос способно снизить вирусную нагрузку — это точно.

Популярные вопросы и ответы

В чем основная опасность омикрона для детей?

Он маскируется под другие болезни. И важно не пропустить симптомы других болезней, не принять их за «омикрон».

— Сильная, резкая боль в животе — возможно, аппендицит. Но и «омикрон» дает подобные симптомы.
— Температура и резкая боль в горле — возможно присоединение бактериальной ангины и тут без антибиотиков не обойтись. Но назначить их может только врач.
— Сильная головная боль может быть признаком неврологического заболевания. Особенно, если она не прекращается несколько дней.
— Боли в спине, которые часто бывают при «омикроне» у детей, могут быть симптомом проблем с почками.

Как дети переносят «омикрон»?

Мы не знаем, будет ли «омикрон» формировать у детей постковидный синдром, но точно доказано, что другие штаммы, включая «дельту», его вызывают примерно у 13% переболевших детей. А это нарушение когнитивных способностей, нарушение в неврологии — у детей появляются странные страхи, суицидальные мысли. То есть? коронавирус серьезно бьет по нервной системе. А еще может вызвать системное воспаление — затронуть любой орган или сразу несколько.

Также вирус стирает иммунологическую память, то есть «убивает» антитела в другим вирусам и ребенок опять подхватывает их, становится часто болеющим. Именно поэтому сейчас наблюдается буквально вал бесконечных болезней в детских садах и школах. Ведь даже бессимптомно перенесенный коронавирус способен натворить в организме ребенка немало бед.

Как говорит врач Александр Соловьев в своем телеграм-канале: «дети после COVID-19 требуют особого внимания». И приводит возможные риски постковидного синдрома:

— риск развития мультисистемного воспалительного синдрома (через 4-6 недель),
— риск нарушения работы сердца в течение как минимум 3 месяцев,
— риск развития сахарного диабета в первые 6 месяцев,
— риск неврологических нарушений в течение 7 недель.

Что сделать, чтобы ребенок быстрее восстановился после «омикрона»?

Все зависит от того, как протекала болезнь. И слишком мало прошло времени с начала эпидемии «омикрона». Но все же есть общие рекомендации.

1. Сдайте анализ крови и мочи спустя две-три недели после болезни. Предполагаемым осложнением после «омикрона» называют нарушение функции почек. Анализы покажут, нет ли воспалительного процесса.

2. «Омикрон» часто плохо влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому, если были проблемы со стулом, стоит пропить пребиотики как минимум в течение месяца. Не помешают они в любом случае, ведь здоровая микрофлора кишечника нужна для крепкого иммунитета.

3. «Омикрон» влияет на нервную систему. Поэтому, если нет слабости, нужно гулять побольше. Разучить несколько дыхательных упражнений,чтобы «прокачивать» легкие и успокаивать нервы. Соблюдать режим дня: ложиться и просыпаться в одно время. И стараться не перегружаться.

Дополнительные рекомендации от врача Александра Соловьева:

— воздержаться от активных занятий спортом как минимум на 6 недель,
— контроль ЭКГ после перенесенного COVID-19 и при выявленных нарушениях через 3 месяца,
— контроль уровня сахара в крови в течение полугода (как минимум 1 раз в 3 месяца) и однократно уровень гликированного гемоглобина через 4-6 месяцев. Важно придерживаться здорового питания после перенесенного COVID-19, ограничивая потребление сахара,
— при проявлении неврологических симптомов (головная боль, повышенная утомляемость, головокружение) необходима реабилитация как после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

«Стелс-омикрон»: как «невидимый» субвариант коронавируса захватывает мир

Фото: Shutterstock

Сублиния омикрон-штамма коронавируса, известная как «стелс-омикрон», сейчас доминирует во всем мире по количеству заражений. Рабочая группа ВОЗ по эволюции вирусов (TAG-VE) определила новый подвид как «вызывающий озабоченность» (VOC). Ранее, 26 ноября 2021 года, омикрон-штамм B.1.1.529 отнесли к той же группе вариантов коронавируса.

По состоянию на 5 апреля 2022 года его обнаружили уже в 109 странах мира. Повышение уровней заболеваемости в Дании, Великобритании, Германии и других странах связывают именно с ним. В Китае зарегистрирована самая крупная вспышка с конца 2019 года. В Шанхае объявлен полный локдаун на неопределенный срок — людям запрещено выходить из домов, а в город направлено 38 тыс. медработников для проведения массового тестирования на коронавирус. Ситуация в Китае оказалась очень острой, поскольку до распространения «стелс-омикрона» количество заболевших в стране было очень низким. В России «стелс-омикрон» стал самым распространенным штаммом коронавируса — на его долю приходится 80% случаев заболевания ковидом. При этом, несмотря на доминирование нового варианта, уровень заболеваемости и смертности от коронавируса в РФ и во всем мире начал падать еще с середины февраля, согласно данным ВОЗ.

Чем «стелс-омикрон» отличается от других вариантов коронавируса

«Стелс-омикрон» (Stealth-Omicron) — это сублиния BA.2 — разновидность штамма «Омикрон». Название «Stealth» (англ. скрытый, невидимый) субвариант получил из-за особенностей генетической структуры: его сложно отличить при проведении ПЦР-тестов от других штаммов, например, от «Дельты». У него нет некоторых мутаций, которые помогают выделить омикрон-вариант при анализах. Поэтому, по мнению некоторых исследователей, «стелс-омикрон» мог начать распространяться почти одновременно с штаммом BA.1, но на него обращали меньше внимания.

Читайте также:  Боли в стопе

Фото:Arshad Arbab / EPA / ТАСС

Согласно заявлению ВОЗ, опубликованному 22 февраля 2022 года, новый субвариант «Омикрона» передается в 1,5 раза быстрее, чем «оригинальный» BA.1. При этом омикрон-штамм, обнаруженный в конце прошлого года, уже считался самым трансмиссивным вариантом коронавируса.

Многие мутации, обнаруженные в сублинии BA.2, совпадают с мутациями варианта BA.1. Однако стелс-вариант обладает восемью уникальными мутациями спайк-протеина — белка оболочки коронавируса, с которыми может быть связана его более высокая трансмиссивность.

Симптомы и клинические проявления «стелс-омикрона»

Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) в докладе от 27 января 2022 года сообщил, что «оригинальный» омикрон-штамм, зарегистрированный в ноябре 2021 года, переносится легче, чем другие варианты коронавируса, например, «Дельта». Несмотря на то, что «стелс-омикрон» более заразный, чем другие подвиды омикрон-штамма, он также реже вызывает серьезные симптомы и осложнения. По данным ВОЗ, опубликованным в еженедельном эпидемиологическом бюллетене 22 марта, тяжесть болезни и риск госпитализации при «стелс-омикроне» остаются такими же, как и при варианте BA.1. Однако ВОЗ предупреждает, что относительно невысокое число тяжелых случаев, госпитализаций и смертей может быть связано с высоким уровнем вакцинации населения, особенно людей из групп риска. Поэтому омикрон-штамм нельзя считать «легким» вариантом коронавируса.

Фото:Hannah Beier / Reuters

Основные проявления «стелс-омикрона» также не отличаются от проявлений «оригинального» варианта. По заявлению Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), симптоматика заболевания разными штаммами коронавируса может быть схожа. На клиническую картину влияет множество факторов: вакцинация, сопутствующие патологии, возраст, перенесенная ранее коронавирусная инфекция и так далее. Поэтому симптомы коронавирусной инфекции часто неспецифичны и не могут указывать на конкретный штамм или сублинию.

  • кашель;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • быстрая утомляемость / чувство усталости;
  • головокружение;
  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • чихание.

Проявления заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота и диарея, также могут сопровождать омикрон-штамм. Потеря вкуса и обоняния встречается реже, чем при заражении другими штаммами. Эксперты считают усталость и головокружение ключевыми маркерами заражения омикрон-штаммом.

Необходимо помнить, что перечисленные симптомы могут сопровождать как другие штаммы коронавируса, так и некоторые вирусные и бактериальные заболевания. Если вы почувствовали себя плохо, лучше обратиться к врачу и не пытаться диагностировать у себя болезнь самостоятельно.

Защита от «стелс-омикрона»: естественный иммунитет и вакцинация

Естественный иммунитет после перенесенного заболевания, вызванного другим штаммом коронавируса, может не справиться с субвариантом BA.2: ВОЗ сообщает о большом количестве случаев реинфекции. Однако антитела после инфицирования «оригинальным» субвариантом омикрон-штамма BA.1, по данным исследований, защищают от повторного заражения «стелс-омикроном». Судя по зарегистрированным в Дании случаям, заболеть все равно можно, несмотря на естественный иммунитет против омикрон-штамма, однако болезнь скорее всего пройдет легко.

По заявлениям Британского Агентства безопасности здравоохранения, бустерные дозы вакцины защищают от возможных осложнений, госпитализации и смерти. Согласно исследованию, проведенному в Катаре, в котором изучали данные пациентов, получивших две дозы вакцин, иммунизация снижает риск развития тяжелых последствий заболевания, вызванного субвариантом BA.2. Однако по сообщению ВОЗ, опубликованному в еженедельном эпидемиологическом бюллетене 22 марта, результаты исследований эффективности зарегистрированных вакцин против «стелс-омикрона» требуют дальнейшего изучения, и точных данных пока нет.

Последствия и осложнения «стелс-омикрона»

После выздоровления от острой коронавирусной инфекции и полного исчезновения возбудителя болезни из организма у многих людей развивается постковидный синдром или «длинный ковид». Симптомы могут сохраняться в течение недель и даже месяцев после перенесенного заболевания. Постковидный синдром — состояние после перенесенного COVID-19, не связанное с другими диагнозами — внесен в МКБ-10.

Основные проявления постковидного синдрома у взрослых:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • кашель;
  • проблемы со сном;
  • выпадение волос;
  • когнитивные нарушения: проблемы с концентрацией, памятью;
  • проблемы с пищеварением;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Тяжесть, длительность и клиническая картина синдрома могут различаться у разных пациентов в зависимости от общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Однако симптомы могут появиться у любого человека, перенесшего коронавирусную инфекцию. Эксперты в интервью изданию The Washington Post отметили, что «длинный ковид» может развиваться и у молодых и здоровых людей.

Фото:Dan Mullan / Getty Images

Одно из самых серьезных постковидных осложнений — связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков. Заболевание проявляется лихорадкой, поражениями сердца и коронарных артерий, нарушениями свертываемости крови, конъюнктивитом, желудочно-кишечными симптомами: рвотой, диареей, болями в животе. Для лечения мультисистемного воспалительного синдрома используют кислородную и медикаментозную терапию глюкокортикостероидами, препаратами моноклональных антител, антикоагулянтами и так далее.

Конкретных данных о риске развития постковидных осложнений после перенесенного омикрон-штамма и его сублиний пока нет. Несмотря на то, что омикрон-штамм переносится легче предыдущих вариантов, эксперты утверждают, что он все еще может вызывать серьезные постковидные симптомы. По данным из доклада Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) от 27 января 2022 года, высокий уровень распространения штамма может спровоцировать рост заболеваемости постковидным синдромом, особенно среди невакцинированных людей.

Симптомы «омикрона»: что надо знать о новом штамме коронавируса

Фото: Edward Jenner/Pexels

Ежедневно во всем мире обновляются рекорды заражения COVID-19. Причиной такой статистики стала очередная мутация коронавируса — «омикрон». Разбираемся в его симптомах, отличиях от других штаммов и особенностях лечения

Всемирная организация здравоохранения объявила о новой мутации вируса SARS-CoV-2 26 ноября 2021 года и присвоила ей наименование «омикрон». Первые случаи заболевания новым штаммом (B.1.1.529) выявили 24 ноября 2021 года в ЮАР[1]. По данным ВОЗ, сейчас этот тип вируса обнаружен в 77 странах мира [2]. В России заболевших новым штаммом выявили в 68 регионах страны [3]. Среди пациентов — вакцинированные и ранее переболевшие коронавирусом.

Наталья Поленова, семейный врач, терапевт, кардиолог, куратор проекта «Горячая линия: вакцинация COVID-19 в GMS Clinics&Hospitals»

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Мнение ученых по поводу распространения нового штамма разделились: одни считают его предвестником окончания пандемии, другие допускают появление еще более заразных мутаций.

Так, глава Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге заявил, что после омикрон-штамма, возможно, наступит конец пандемии. Ранее такую же версию выдвинули ученые из ЮАР: их исследования показали вероятность окончания эпидемической фазы COVID-19 и переход ее в эндемическую, характерную для определенной местности.

Российские эксперты с этой версией не согласны. Александр Гинцбург, директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, считает, что новый штамм не поможет окончанию пандемии в России. Распространение омикрона может спровоцировать появление новых, более опасных мутаций вируса. Чтобы предотвратить такой сценарий, в стране должны быть привиты 75–80% населения.

Главный внештатный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов также заявляет, что на омикроне эволюция вируса COVID-19 не остановится. Благодаря высокой контагиозности вирус очень быстро распространяется, и большое число одновременно заболевших может вызвать перегрузку медицинской системы. Поэтому важно вакцинироваться и через полгода делать бустерную прививку, а также соблюдать меры предосторожности: носить маски, соблюдать дистанцию, избегать мест большого скопления людей. В таком случае риск заразиться есть, но за счет вакцины вирус может быть блокирован на самом раннем этапе, после прикрепления к эпителию верхних дыхательных путей.

Даже в этом случае можно заразиться, считает Чуланов. Но это может произойти без дальнейшего развития заболевания: оно, скорее всего, пройдет в более легкой форме, так как иммунная система быстро заблокирует вирус.

22 января правительство РФ утвердило перечень дополнительных мер по борьбе с омикроном. Рассказываем, на что нужно обратить внимание при первых признаках болезни.

Симптомы омикрона

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Пока не существует научных данных об особенностях симптоматики штамма омикрон, отличить омикрон по его проявлениям от другого штамма нового коронавируса невозможно. Стоит отметить, что и отличить COVID-19 от другой ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) по одним лишь симптомам довольно затруднительно, в связи с чем при симптомах ОРВИ врачи рекомендуют выполнить ПЦР-тест на COVID-19.

Основные признаки

Главные симптомы штамма омикрон похожи сезонные ОРВИ

Согласно данным Роспотребнадзора, главные симптомы штамма омикрон похожи на те, что бывают при сезонных ОРВИ [4]:

  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры до 38 °С, иногда и выше;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • заложенность носа, насморк;
  • першение в горле;
  • чихание, кашель;
  • снижение аппетита;
  • потеря обоняния и вкусовых ощущений (редко).

Омикрон может проявляться как в виде одного симптома, так и сразу в комплексе нескольких из них, считает врач-инфекционист Евгений Тимаков. А в случае более выраженной болезни у пациентов также наблюдаются реакции со стороны ЖКТ.

До недавнего времени одним из основных признаков омикрона ученые считали боль в горле [5]. Но симптомы каждой новой мутации коронавируса сильно различаются, поэтому не стоит пытаться по ним диагностировать заболевание штаммом омикрон, заявил вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. У нового штамма довольно размытые признаки. Известно лишь, что он меньше поражает легкие и в большей степени — верхние дыхательные пути. Поэтому боль в горле может быть симптомом коронавируса далеко не во всех случаях.

Юлия Ткаченко: Признаки болезни остаются теми же, что и у других штаммов коронавируса: в первую очередь характерны повышение температуры, кашель, общая слабость, притупление или искажение обоняния. Также возможны затруднение дыхания, одышка, чувство неполного вдоха. Кроме того, омикрон, как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах (тромбоз вен нижних конечностей), одышкой и удушьем (тромбоэмболия легочной артерии), болью в сердце (острый коронарный синдром) и неврологической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения).

Отличительные особенности

Носитель штамма омикрон может быть заразным уже в первые сутки после инфицирования

У нового штамма коронавируса есть несколько отличий:

  1. Инкубационный период. У омикрона он значительно короче, чем у других штаммов. По предварительным данным, он составляет от двух до пяти дней (против 6–8 дней у предыдущих мутаций коронавируса) [6].
  2. Высокая контагиозность. По сравнению с предыдущим штаммом дельта, омикрон передается в семь раз быстрее. А носитель вируса может быть заразным уже в первые сутки после инфицирования.
Читайте также:  Алкогольный цирроз печени

Юлия Ткаченко: Главной отличительной особенностью штамма омикрон является особое строение спайк-белка вируса. Спайк-белок — это структура, благодаря которой вирус проникает в клетки организма. Именно к этому белку у нас образуется иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации, поэтому изменение строение белка несет за собой повышение устойчивости вируса к нашему иммунитету. Другими словами, штамм омикрон более устойчив к иммунитету по сравнению со своими предшественниками, и люди могут заразиться им, даже если уже переболели более ранними штаммами.

«Обновленное» строение спайк-белка также сделало вирус более заразным: по существующим данным, омикрон в два раза более заразен, чем его предшественник — штамм дельта. Если сравнивать заразность омикрона с исходным штаммом альфа, то существуют данные о превышении заразности в 10 раз.

Еще одной отличительной особенностью нового штамма является более высокая заболеваемость среди детей и подростков, что также связывают с новым строением спайк-белка и облегченным проникновением вируса в клетки.

Есть и хорошая новость: первые результаты оценки тяжести течения болезни показывают, что среди заболевших штаммом омикрон меньше пациентов с тяжелым течением заболевания, они реже попадают в реанимацию и оказываются на ИВЛ, однако эти данные требуют подтверждения более масштабными исследованиями.

Как выявляют омикрон

Центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи разработал тест для определения омикрона, сообщил Александр Гинцбург. Система выявляет наличие вируснейтрализующих антител к омикрон-штамму. Но пока она доступна только НИЦ.

Юлия Ткаченко: Стандартная диагностика остается такой же, как и ранее, — ПЦР-тестирование. Для врачей вопрос о том, болен пациент омикроном или, к примеру, дельтой, не является принципиально важным, так как лечение будет одинаковым. Информация о том, каким именно штаммом болен человек, нужна в первую очередь ученым для проведения исследований. Для этих целей используется исследование генома вируса — секвенирование.

Вакцина против омикрона

Вакцина обеспечит сильную защиту от тяжелых случаев заболевания

Российская вакцина «Спутник V» показала большую активность против нового штамма [7]. Специалисты Центра им. Гамалеи провели исследование и выяснили, что у препарата высокая вируснейтрализующая активность (ВНА) против омикрона. Ожидается, что векторная вакцина обеспечит сильную защиту от тяжелых случаев заболевания, и необходимость в госпитализации отпадет.

Кроме того, ученые выяснили, что у «Спутника» падение ВНА в три-семь раз меньше, чем у матричных РНК-вакцин. А бустерная вакцинация «Спутником Лайт» может повысить эффективность других вакцин, в том числе и против нового штамма, а также увеличить срок защиты. Вакцина дает более продолжительный иммунный ответ по сравнению с тремя месяцами у мРНК.

Векторный «Спутник V» вызывает сильный Т-клеточный ответ и может обеспечить длительную защиту от тяжелого заболевания. Например, эффективность Т-клеточного иммунитета против штамма дельта сохраняется на 80% через 6–8 месяцев после вакцинации. Для сравнения, эффективность мРНК-вакцин через шесть месяцев снижается до 29% [8]. К аналогичным выводам пришли шведские ученые, которые опубликовали исследование в научном журнале The Lancet [9], а также эксперты из США [10].

Совместное исследование, проведенное Центром им. Гамалеи и итальянским Институтом Спалланцани, показало, что ревакцинация «Спутником Лайт» может повысить эффективность вакцин, в том числе против омикрона, и продлить период ревакцинации. Повторная прививка увеличивает уровень защиты в отношении нового штамма B.1.1.529, это универсальный бустер, индуцирующий более сильный Т-клеточный ответ и обеспечивающий лучшую защиту по сравнению с другими вакцинами [11].

Наталья Поленова, семейный врач, терапевт, кардиолог, куратор проекта «Горячая линия: вакцинация COVID-19 в GMS Clinics & Hospitals»

Волна заражений новым штаммом коронавируса — омикроном— только набирает обороты в РФ, поэтому убедительных данных об эффективности вакцин против заражения пока нет. Однако резкий подъем кривой заболеваемости не сопровождается параллельным ростом госпитализаций и смертей. В то же время необходимо помнить, что в больницу пациенты с коронавирусом попадают в среднем спустя 10–15 дней после заражения, поэтому расслабляться пока явно преждевременно, особенно тем, кто до сих пор не привился.

Помимо исключительно высокой заразности, у штамма омикрон есть ряд особенностей, о которых уже известно. Это короткий инкубационный период (1–3 дня) и склонность в большей степени поражать верхние дыхательные пути, чем ткань легких, что, конечно, гораздо безопаснее для здоровья и жизни человека.

Эффективность почти всех существующих в настоящее время вакцин против новых штаммов снижается со временем и уступает степени защиты от предыдущего штамма — дельты.

Для того чтобы помешать новому штамму уйти от защиты, на помощь приходит бустерная доза, или ревакцинация.

Опыт стран, уже прошедших взрывной рост заболеваемости новым штаммом, указывает на то, что все вакцины защищают от тяжелого течения заболевания и предотвращают необходимость госпитализации. Так, по некоторым данным, риск попасть в больницу для вакцинированных в пять раз меньше, чем у непривитых. Речь идет о тех, кто получил третью дозу вакцины (ревакцинацию/бустер). Причем эффективность против штамма омикрон возрастает на 37% уже через неделю после третьей дозы.

Исследование российской вакцины «Спутник V» показало, что снижение эффективности против штамма омикрон не так существенно, как для РНК-содержащих вакцин. А ревакцинация «Спутником Лайт» способна усилить и продлить иммунитет, тем самым снизив риск ухода нового вируса от защиты. Кроме того, лабораторные данные продемонстрировали сильный и стойкий Т-клеточный иммунитет вакцины «Спутник V», а также высокий уровень нейтрализующих антител против штамма омикрон.

Напомню, что Минздрав рекомендует пройти ревакцинацию через шесть месяцев без анализа титров антител.

Лечение омикрона

Методы терапии нового штамма коронавирусной инфекции не отличаются от лечения других мутаций. Новых протоколов диагностики и лечения пациентов с COVID-19, утвержденных Минздравом РФ, на дату публикации материала не выпускалось.

Существующие схемы лечения коронавируса, которые включают в себя глюкокортикостероиды и блокаторы рецепторов к интерлейкину-6, эффективны и против омикрона, считает ВОЗ [12]. Глюкокортикостероиды — это гормоны для лечения COVID-19, их использование Организация одобрила в сентябре 2020 года. Блокаторы рецепторов к интерлейкину-6 — вторая рекомендованная группа лекарственных препаратов: они улучшают состояние пациентов в тяжелом и критическом состоянии.

Юлия Ткаченко: Специфического лечения против нового штамма на данный момент не существует. Все терапевтические стратегии, применимые к предшественникам нового штамма, используются и при омикроне. Актуальной остается и вакцинация, вопреки расхожему мнению о том, что вакцина против омикрона неэффективна. Уже существуют исследования, которые показывают, что эффективность вакцин достаточно высока для того, чтобы защитить человека от тяжелого течения заболевания.

Важно понимать, что вирус не лечится антибиотиками, так как они являются антибактериальными, а не противовирусными препаратами и назначаются только при осложнениях COVID-пневмонии. Использование гормональных препаратов оправдано только при среднетяжелом течении болезни в условиях стационара, а кроверазжижающие препараты без контроля врача могут вызвать неконтролируемое кровотечение.

В случае лечения пациента на дому необходимо тщательно придерживаться назначений врача, не используя самостоятельно назначенных себе препаратов, с симптоматическими целями самостоятельно можно использовать стандартное лечение ОРВИ: обильное питье, постельный режим, жаропонижающие при температуре выше 38,5 °С.

Штамм омикрон

Каждый день растет число заболевших коронавирусом – все из-за нового штамма омикрон, который распространяется чрезвычайно быстро, имеет короткий инкубационный период и поражает не только взрослых, но и детей

Штамм омикрон

В феврале и марте в России каждый день регистрировались новые антирекорды по заражению коронавирусом. Причиной тому стал новый штамм омикрон.

Для привитых он протекает как обычное ОРВИ, а для непривитых возможна госпитализация. При первых признаках не стоит сразу же обращаться за помощью к врачу. Амбулаторное звено и стационары переполнены и не справляются с нагрузкой.

Когда обращаться к врачу:

  • температура тела выше 38 в течение 3-4 дней, которая ненадолго сбивается парацетамолом;
  • возникает одышка в покое или при небольшой физической нагрузке;
  • сатурация ниже 94% в течение суток.

Рассмотрим в статье основные отличия нового штамма от предыдущих, напомним его симптомы, меры профилактики и лечение.

Что такое омикрон

Омикрон – одна из мутаций вируса SARS-CoV-2 (коронавируса). Впервые он был обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021 года. Главным отличием омикрона от вариантов мутаций альфа-, бета- и гамма является:

  • высокая способность к заражению (контагиозность);
  • высокая вероятность заразиться при наличии антител как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации;
  • высокая заболеваемость среди детей и подростков (возможно, из-за невысокого уровня вакцинации у детей и подростков до 18 лет).

Существуют различные вариации или так называемые сублинии омикрона.

  • ВА.1, которая в настоящее время уже имеет свои мутации. Например, ВА.1.1. Ее особенностью является инфицирование даже при имеющихся антителах. Поэтому для защиты от данного вируса необходимо иметь высокий уровень антител.
  • ВА.2 был обнаружен 4 января. У него также есть свои отличительные признаки:
  1. активно распространяется в развитых странах с высоким уровнем коллективного иммунитета;
  2. большее количество инфицированных (по сравнению с ВА.1);
  3. высокий риск заражения контактным способом;
  4. высокая смертность при отсутствии вакцинации.
  • В апреле 2022 года были выделены новые вариации – это ВА.4 и ВА.5. В ЮАР в настоящее время данные мутации вызывают 66% от всех заражений. Уже сейчас доказано, что ВА.4 и ВА.5 являются очень «заразными» и чаще вызывают осложнения.

Симптомы и признаки омикрона

Соотношение частоты симптомов при омикроне (точки) и дельте (линия).

Британские ученые провели масштабное исследование, чтобы выявить основные симптомы омикрона. Для исследования были проанализированы клинические признаки у 182 000 больных омикроном и 88 000 больных дельтой 1 .

В итоге ученые пришли к следующим выводам:

  1. у 89,8% больных омикроном присутствовали симптомы болезни. При дельте этот показатель составил 85,5%;
  2. симптомы у дельты и омикрона практически идентичны, но есть 2 отличия. При омикроне боль в горле встречается значительно чаще, а вот потеря обоняния – напротив, гораздо реже (всего в 13% случаев) 2 .

Также исследования проводили в Вашингтоне (Washington State Department of Health). В их выборку большего всего попало непривитых 2 .

Омикрон

Британский проект ZOE COVID Study также опубликовал данные по клинической картине 3 , в их выборке 83% пациентов были привиты 4 . Согласно их статистике, больные омикроном чаще всего жалуются на насморк, головную боль, усталость, чихание, а также боль в горле и першение.

Читайте также:  Крапивница у детей

— Если теперь подавляющее большинство заболевших — это привитые, которые болеют легко, то во многом именно это и обуславливает их «мягкие» симптомы — несколько дней насморка и легкое течение болезни. И это влияет на статистику и сбивает с толку наблюдателей, — говорит ученый-генетик Дмитрий Прусс, который работает в исследовательском институте в Солт-Лейк-Сити (США).

Итак, какие симптомы чаще всего встречаются при омикроне:

  • повышение температуры тела (выше 37,5 градусов, чаще встречается у непривитых);
  • кашель сухой или с небольшим количеством прозрачной мокроты (характерно для непривитых);
  • одышка (в 30% случаев);
  • повышенная утомляемость;
  • заложенность в грудной клетке;
  • потеря обоняния (15-20% случаев);
  • першение или боль в горле;
  • заложенность носа, насморк, чихание (характерно для привитых).

Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на симптомах. Любое проявление ОРВИ нужно рассматривать как потенциальный ковид.

Диагностика омикрона

Диагностика коронавирусной инфекции подразделяется на общую и этиологическую.

Общая лабораторная диагностика больше требуется для лиц со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания и включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • гормональное исследование.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится этиологическая лабораторная диагностика.

В настоящее время еще не разработаны тесты, которые точно определяют штамм короновируса. Однако все лабораторные методы позволяют выявить сам факт наличия SARS-CoV-2 и поставить диагноз «новая коронавирусная инфекция».

Наиболее популярными методами диагностики штамма омикрон, являются:

  • Выявление РНК SARS-CoV-2 (проводится в специализированных лабораториях);
  • Выявление антигенов SARS-CoV-2 (используется в экспресс-тестах на коронавирус);
  • Выявление иммуноглобулинов класса А, M, G SARS-CoV-2.

Лечение омикрона

Медикаменты

Так как коронавирус — это вирусная инфекция и в большинстве случаев (при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний) протекает легко, главное помочь организму бороться самостоятельно.

  • Жаропонижающие – парацетамол. Принимать только при температуре выше 38 градусов и не более 3 гр в сутки. Важно помнить, что порошки (Терафлю, Фервекс и прочее) также содержат парацетамол в своем составе. Если температура переносится относительно легко, то можно не прибегать к приему препарата.
  • При насморке необходимо промывать нос солевыми растворами. Применение сосудосуживающих препаратов не рекомендовано, так как они отрицательно воздействуют на слизистую оболочку носа и вызывают привыкание.
  • При боле в горе – спреи, леденцы, полоскание. Можно как средствами народной медицины, так и аптечными препаратами (Граммидин, Гексорал, Лизобакт и другие).
  • При кашле сухом или с небольшим количеством прозрачной мокроты – грудной сбор, АЦЦ (600 мг в сутки).

А вот противовирусные средства не окажут значительного эффекта. Например, Арбидол, Ацикловир, Ингавирин не «обрывают» вирусную инфекцию, а лишь снижают ее продолжительность. При легком течении коронавируса их применять не нужно.

Противовирусные препараты широкого спектра действия (умифеновир, фавипиравир) в стационаре используются при средней степени тяжести заболевания и рекомендованы при выраженных клинических проявлениях. Наибольший эффект проявляется, если начать прием на 1-3 день от появления симптомов. Возможно применение капель в нос с Интерфероном-альфа 2-б (Гриппферон).

Самостоятельный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и кроверазжижающих (Эликвис, Ксарелто) препаратов недопустим!

Вакцина

Нет вакцины, которая на 100% будет эффективна против омикрона. Однако существуют препараты, которые позволят выработать иммунитет и перенести заболевание в легкой форме:

  • «Спутник V» — используется как для вакцинации, так и для ревакцинации. Период между прививками стоит делать 6 месяцев.
  • «Спутник Лайт» — подходит для ревакцинации.

Профилактика омикрона в домашних условиях

В Гонконге в гостинице, в которой проводился карантин, человек заразился от другого постояльца 5 . При этом они оба были привиты, соблюдали правила изоляции, не покидали свои номера и не контактировали друг с другом. Как же произошло заражение?

Чтобы ответить на этот вопрос, пришлось провести целое эпидемиологическое расследование 6 . Оказалось, что причиной заражения стала особенность вентиляции отеля. При этом отель длительное время числился как карантинный и подобных инцидентов при доминировании других штаммов не возникало. Высокая контагиозность (заразность) омикрона стала очевидна.

Итак, как же распространился омикрон по гостинице?

  • Зараженный воздух попал в коридор при открытии двери.
  • Зараженный воздух проник в комнату даже при слегка открытой двери.
  • Заражение еды и окружающей среды (стены, потолок) при контакте с зараженным воздухом в коридоре.

Из-за такого активного распространения омикрона пренебрежение индивидуальными средствами защиты недопустимо. Важно использовать респиратор или маску при выходе из квартиры на лестничную площадку, при открывании двери для встречи курьера, выноса мусора. Необходимо максимально сократить контакты с внешним миром. Хотя бы на время волны омикрона.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с экспертом Татьяной Померанцевой мы обсудили, что это за новый штамм, чем он отличается от остальных, как от него защититься и какие есть вакцины.

Чем омикрон отличается от остальных штаммов коронавируса?

Подведем итоги из всего перечисленного выше:

● высокая скорость распространения;
● инкубационный период короче (2-6 дней);
● чаще заболевают дети и подростки (скорее всего связано с тем, что лица до 18 лет не вакцинированы, а следовательно, не имеют никакого иммунитета);
● более легкое течение (также возможно связано с тем, что большая часть населения имеет поствакцинальный иммунитет).

В настоящее время в Европе идет волна нового штамма омикрона — ВА.2. До этого все исследования были направлены на ВА.1 7 . Сейчас тяжело сказать, в чем разница между двумя штаммами и как сильно измениться клиническая картина.

Эффективны ли имеющиеся вакцины против омикрона?

Итальянское исследование 8 вместе с командой ученых Института и НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи сравнивали вакцину «Спутник V» и вакцину Pfizer в эффективности против омикрона.

● вакцинация «Спутником V» максимально эффективна против омикрона в течение 3-х месяцев после введения;
● в качестве ревакцинации «Спутник V» и «Спутник Лайт» также эффективны;
● вакцина Pfizer спровоцировала выработку нейтрализующих антител только в 59,6% случаев, в то время как у Спутника – 74,2%.

Ученый-генетик Дмитрий Прусс, который работает в Солт-Лейк-Сити (США) об исследовании из ЮАР 9 : «Многие из непривитых, переболев омикроном, не получат защиту от заражения дельтой. В общем-то этого можно было ожидать, зная огромную разницу между эпитопами этих штаммов, но подтвердить такие неприятные предсказания — невесело».

На данный момент нельзя сказать точно, какая вакцина эффективна против омикрона. Однако следует придерживаться правил и сроков вакцинации и ревакцинации. Это поможет перенести заболевание в легкой форме и избежать госпитализации.

Показывают ли экспресс-тесты на коронавирус омикрон?

— Врач-вирусолог Евгений Тимаков заявил, что используемые сейчас экспресс-тесты на коронавирус являются чувствительными и к омикрону 10 .
Получение отрицательных результатов может быть связано с:

● неправильным сбором материала;
● позднем тестировании.

Так как омикрон имеет более короткий инкубационный период и более легкое течение (согласно проводимым исследованиям), то и его циркуляция в организме короче, чем у других штаммов. Поэтому важно проводить анализ на 3-4 день после появления первых симптомов.
На данный момент экспресс-тесты показывают только наличие коронавируса в организме человека. Для точного определения штамма пока что проводится генетическое исследование. Сейчас налаживается производство тестов, которые будут определять разновидности COVID-19, включая омикрон, в течение 15 минут.

Какие осложнения может дать омикрон?

На данный момент нельзя сказать точно, какие осложнения вызовет омикрон. Перечислим последствия, которые встречаются в мире:

Бронхиолит – воспалительный процесс в бронхиолах, который может привести к частичной или полной их закупорке. Чаще встречается у детей. Симптомы заболевания появляются в первые сутки и могут сохраняться в течение 5-ти недель. Исходом бронхиолита является полное выздоровление или переход болезни в хроническую форму.
Пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани с поражением альвеол. Встречается как у детей, так и у взрослых.
Менингоэнцефалит – воспаление головного и спинного мозга. Вызывает паралич.
Аутоиммунные поражения периферической нервной системы, например синдром Гийена-Барре.

Легче ли переносится омикрон по сравнению с другими штаммами?

— 14 января 2022 года в Дании 11 опубликовали результаты исследования тяжести омикрона, результаты которых подтверждают выводы ученых из Канады, Англии и Шотландии 12 .

Это исследование проводилось с 21 ноября по 19 декабря 2021 года, когда еще дельта был доминирующим штаммом, а омикрон только набирал силу. Было обследовано 189 тысяч человек, 38 669 (20,1%) из которых были положительными по омикрону (использовали омикрон-специфичные ПЦР тесты).

Выводы:
● на 36% ниже процент госпитализации с омикроном;
● длительность госпитализации при омикроне значительно ниже (средний показатель 15 часов у омикрона и около 40 часов у дельты);
● на 75% реже были госпитализированы привитые;
● реинфекция наблюдалась в 5,5% случаев при омикроне, при дельте этот показатель – 1,3%;
● только 2,7% от госпитализированных оказывались в реанимации (в то время как с дельтой 8,1%). Однако этот показатель может быть недостаточно точным, так как в выборку попалось больше молодых пациентов, которые не имели серьезных сопутствующих заболеваний.

Таким образом ученые пришли к выводу, что омикрон менее опасен, чем дельта, но более опасен, чем альфа.

Даже если риск госпитализации с омикроном ниже, чем с дельтой, его обширное распространение может быстро перевесить любые преимущества потенциально меньшей тяжести болезни, — говорят ученые.

Выводы: омикрон менее опасен, чем дельта, но более опасен, чем альфа.

Есть ли отличия омикронного иммунитета от неомикронного?

— 23 марта 2022 года австрийские ученые опубликовали результаты исследования иммунитета после заражения омикроном. Было доказано, что омикрон ВА.1 формирует выраженный и стойкий иммунитет, но только для линии омикрона. Кроме того, зафиксирована перекрестная реакция с предыдущими вариантами данного штамма.

Это значит, что если человек переболел омикроном, то последующее заражение данным штаммом практически невозможно 13 . Для более серьезной защиты необходима вакцинация. При «встрече» организма с другими мутациями вируса SARS-CoV-2 омикронный иммунитет не способен дать необходимый ответ, поэтому заболевание может проходить как в легкой, так и тяжелой форме.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.