Главная » Статьи » Острый отит среднего уха

Острый отит среднего уха

Острый средний отит относится к числу инфекционно-воспалительных ЛОР-заболеваний, возникающих вследствие катарального поражения основных отделов среднего уха. О развитии ЛОР-заболевания всегда сигнализируют ноющие или пульсирующие боли, заложенность ушей, экссудативные выделения из наружного слухового прохода. Развитию болезни подвержены дети грудного возраста, что связано с анатомическими особенностями строения отделов среднего уха и слизистых оболочек ушной полости.

Содержание статьи

В основе диагностики ушной патологии лежат результаты рентгенографии, аудиометрии, томографии, отоскопии и анализа крови. Тщательное обследование пораженного органа слуха позволяет определить степень снижения слуха, распространенность очагов воспаления и, соответственно, оптимальный курс лечения ЛОР-заболевания.

Эпидемиология

Острый средний отит

В детской и взрослой отоларингологии острое воспаление сосцевидного отростка, евстахиевой трубки и барабанной полости является самым распространенным ушным заболеванием. Острый отит среднего уха относится к числу часто встречающихся постинфекционных осложнений, возникающих в результате неэффективного лечения воспалений в носоглотке. По причине высокой распространенности бактериальных и вирусных инфекций, ушное заболевание занимает доминирующее место в детской инфекционной патологии.

Согласно статистическим данным, острый отит диагностируется примерно у 20% детей, болеющих ОРЗ. В течение 1 года жизни ушная патология развивается у 62% детей, примерно у 17% происходят неоднократные рецидивы. К 5 годам жизни больше 90% детей переносят ЛОР-заболевание, которое при несвоевременном диагностировании и лечении переходит в хроническую форму.

У 12% пациентов при развитии ушной патологии поражаются нейроэпителиальные клетки, располагающиеся в ушном лабиринте. Это чревато развитием сенсоневральной тугоухостью и полной потерей слуха.

Причины развития отита

Ключевую роль в развитии острого воспаления уха играют бактерии, в частности стрептококки, моракселла, гемофильная палочка и пневмококки. В редких случаях патологические изменения в слизистой барабанной полости возникают по причине развития грибков (отомикоз). Патогенная флора проникает в орган слуха преимущественно тубогенным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки.

Причины развития

В нормальном состоянии слуховая трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, выполняет барьерную, дренажную и вентиляционную функции. Но в случае развития местных или общих инфекций происходит снижение иммунитета. Впоследствии это ведет к инфицированию слизистых оболочек органа слуха и возникновению воспалительных процессов.

Развитию острого среднего отита у взрослых и детей способствуют следующие виды инфекций:

  • аденоиды;
  • фарингит;
  • ринит;
  • грипп;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • скарлатина;
  • туберкулез;
  • корь;
  • краснуха.

Значительно реже инфекция проникает в полость уха транстимпанальным путем, т.е. посредством перфорированной барабанной перепонки. Еще реже патогены проникают в среднее ухо казуистическим путем (из черепной коробки, ушного лабиринта). Не так давно специалисты выяснили, что немаловажную роль в патогенезе заболевания играет аллергическая реакция.

Развитию отита больше подвержены люди, страдающие аллергическим дерматитом и ринитом, бронхиальной астмой и экссудативным диатезом.

Этиология детского отита

По мнению педиатров, дети больше подвержены воспалению уха, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения слухового аппарата. К основным из них можно отнести:

Причины частых рецидивов

  1. наличие миксоидной ткани в барабанной полости, которая по своей структуре рыхлая и потому подвержена инфицированию;
  2. большая в диаметре и коротка евстахиева трубка, посредством которой бактерии и вирусы быстро проникают в ушную полость;
  3. расположение слухового прохода в горизонтальной плоскости, что существенно увеличивает риск затекания грудного молока или молочной смеси в ухо;
  4. близкое расположение устья евстахиевой трубки к аденоидам, которое приводит к развитию отита при малейшем воспалении горла или слизистой носа.

Важно! Причиной частых рецидивов ЛОР-заболевания у детей является сниженная реактивность организма. Для восстановления местного и общего иммунитета необходимо применять иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

В развитии острого отита среднего уха у детей важную роль играют недоношенность, патологическое течение беременности, искусственное вскармливание и акушерские травмы. Провокаторами воспалительных процессов в ухе могут стать гиповитаминоз, диатез или рахит.

Клиническая картина

В течении острого инфекционно-воспалительного ЛОР-заболевания различают три стадии, общая длительность которых не превышает трех недель. Каждая из них имеет свои симптомы, благодаря которым можно выяснить степень запущенности катаральных процессов и оптимальную схему лечения ушной патологии:

  • доперфоративная стадия – занимает от нескольких часов до 4 дней, в течение которых пациент ощущает нарастающую боль в ухе, шумы и головокружение. Клинические проявления во многом обусловлены инфильтрацией слизистых оболочек ушной полости, провоцирующей отек и воспаление тканей;
  • перфоративная стадия – наступает в том случае, когда происходит перфорация ушной перепонки. По причине инфильтрации слизистых оболочек и скопления экссудата, повышается давление и на ушную мембрану, вследствие чего она прорывается и содержимое барабанной полости вытекает в слуховой проход. После эвакуации экссудата острые проявления болезни стихают;
  • репаративная стадия – проявляется после истечения экссудата из ушной полости и характеризуется уменьшением боли и отечности слухового канала. В течение нескольких дней отверстия в ушной мембране зарубцовываются, что приводит к обострению слуха.

Ушная патология не всегда протекает с типичной симптоматической картиной. В частности у детей не всегда происходит самопроизвольная перфорация барабанной перепонки при скоплении экссудата в ухе. Это связано с высокой плотностью мембраны, целостность которой не нарушается даже при высоком давлении на ее поверхность. В результате серозный экссудат или гнойные массы эвакуируются не в слуховой проход, а ушной лабиринт, поражение которого чревато развитием лабиринтита и дисфункцией слухового анализаторного аппарата.

Антибактериальная терапияТерапия

Поскольку воспалительные процессы в ушной полости чаще всего обусловлены развитием бактерий, для их устранения используют антибактериальные препараты. При этом лечение острого отита среднего уха должно быть комплексным, т.е. включать в себя препараты не только системного, но и местного действия. Чтобы купировать воспаление и местные проявления заболевания используют такие виды медикаментов:

  • «Цифран» – антибактериальный препарат, нарушающий механизмы развития бактериальных патогенов в пораженных клетках слизистого эпителия;
  • «Солютаб» – антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактериостатическими свойствами. Компоненты лекарства активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов;
  • «Экоклав» – полусинтетический препарат антибактериального действия, который ингибирует синтез β-лактамазы бактериями. Это способствует угнетению их активности и, соответственно, уменьшению численности их колоний;
  • «Гаразон» – ушные капли комбинированного действия, содержащие в себе глюкокортикостероиды. Снимает воспаление, отек тканей и способствует регенерации пораженной слизистой;
  • «Софрадекс» – препарат антифлогистического, противоаллергического и регенерирующего действия. Купирует местные проявления отита.

Для лечения среднего острого отита у детей специалисты рекомендуют использовать препараты пенициллинового ряда. В их состав входит меньшее количество токсических веществ, что препятствует возникновению аллергических реакций. В случае неэффективности медикаментов в схему лечения включают цефалоспорины и макролиды.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Читайте также:  Начальная катаракта

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Гнойный отит

Гнойный отит, к сожалению, широко распространен в мире. От этого заболевания страдают люди разнообразных возрастов, социального статуса, уровня достатка. Самое главное, для гнойного отита характерно длительное и сложное лечение, требующее грамотного подхода. По этой причине затягивать с обращением к врачу при остром гнойном отите недопустимо.

Непозволительно самолечение при остром гнойном отите.
Гнойный отит у взрослых может привести к серьезным последствиям, опасным для жизни, здоровья человека.

Если лечение выбрано неправильно или проводится не в должной мере (особенно актуально, когда наблюдается катаральный гнойный отит, пока неоднозначен диагноз), возможно с высокой долей вероятности развитие тугоухости. Если для такого недуга лечение не соответствует стандартам, то наступают и более серьезные последствия. Гнойный отит может вызывать парез лицевого нерва, очаговое скопление гноя в веществе мозга.

Вне зависимости от возраста при малейших признаках гнойного отита необходимо предельно быстро обратиться к опытному, квалифицированному оториноларингологу.

Основная опасность заболевания заключается не только в возможности развития значимых для жизни больного внутричерепных осложнений:

Риногенных и отогенных внутричерепных.

Невропатии лицевого нерва.

Но и формировании прогрессирующей формы тугоухости, а, следовательно, снижении качества жизни пациентов.

Выраженная социальная значимость данных нозологических форм обусловлена не только временной потерей трудоспособности, но и высокой частотой случаев хронизации воспалительного процесса, развитием разнообразных осложнений и последующей стойкой инвалидизацией больного.

Читайте также:  Как долго лечить ангину

Описание болезни

Под гнойным отитом принято понимать заболевание, провоцирующее воспаление эпителий внутреннего, среднего уха. В этом случае гной вытекает во внешнее ухо, что позволяет диагностировать односторонний или двухсторонний гнойный отит.

Важно, гнойный отит уха бессимптомно не протекает. Вывод: прочитав статью, необходимо проанализировать свое самочувствие. Наличие симптомов – повод обратиться к врачу.

Виды

Перед тем как лечить любой гнойный отит, необходимо определить, к какому виду он относится в конкретном случае.

Различают два основных вида гнойного отита:

Особенности заболевания

Болезнь начинает развиваться достаточно быстро при проникновении в среднее и внутреннее ухо патогенных микроорганизмов. Для этого заболевания лечение зависит от стадии острого периода развития болезни. Стадии у взрослых подразделяются на:

Катаральную – начальная, первая стадия, лечение подразумевает прием антибиотиков, терапевтические процедуры (после гнойного отита катарального типа при правильном и адекватном лечении осложнений не бывает);

Вторую стадию, собственно, Гнойную, являющуюся следствием недобросовестного лечения, либо полного отсутствия медицинской помощи (либо попытка залечивания с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов);

В дальнейшем, если для такого заболевания как гнойный отит лечение не соответствует сложившейся ситуации, возможно затухание гнойных выделений, однако очень быстро пропадает слух, буквально за считанные дни (но самое печальное, что при подобном стадии у взрослых лечение уже малоэффективно).

Хронический гнойный средний отит – это хронический воспалительный процесс в области среднего уха. Характеризуется наличием устойчивой перфорации (щель) барабанной перепонки. Постоянным отделением гноя из уха через щель в барабанной перепонке и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит имеет две формы:

Мезотимпанальная форма — характеризуется изменением строения тканей в основном в слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости, слуховой трубы.

Эпитимпанальная форма — при которой воспалительный процесс распространяется на костные структуры среднего уха и часто происходит развитие холестеатомы.

Осложнениями хронического гнойного среднего отита являются:

Абсцессы головного мозга.

Парезы лицевого нерва.

Лечение данной патологии – хирургическое (радикальная операция на височной кости).

Лечение хронического гнойного среднего отита крайне сложное, длительное и малоэффективно. По этой причине до такого положения дел ситуацию лучше не доводить.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины

  • Staphylococcus aureus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Bacterioides,
  • Peptostreptococcus.
  • Шейно-лицевой актиномикоз.
  • Актиномикоз легких и грудной стенки.
  • Брюшной полости.
  • Гениталий у женщин.
  • Трубогенный. В данном случае микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного отита уха, попадают внутрь через слуховую трубу.
  • Травматический. При механическом повреждении той же барабанной перепонки патогены легко попадают в среднее ухо, что, естественно, приводит к возникновению гнойного отита у взрослых, лечение которого затруднено необходимостью устранения механической травмы.
  • Ретроградный. Принято думать, инфекции из среднего уха переходят в черепную коробку и мозг. Бывают и обратные случаи. Обратное проникновение инфекции приводит к появлению гнойного отита, лечение которого еще более сложное, требующее предельно профессионального подхода.
  • Гематогенный отит. Огромное количество самых разных «нежелательных» элементов передается и перемещается в нашем организме через кровь. Некоторые из них могут попадать во внутреннее и среднее ухо, что приводит к развитию гнойного отита.

Как следствие, появление гнойного среднего отита может оказаться весьма неожиданным и даже непредсказуемым. Гной из уха появляется, а причины, на первый взгляд, абсолютно непонятны.

Симптомы

  • Уж на ранних стадиях, признаком, является боль в области уха и покраснение кожного покрова.
  • Гной из уха, или даже обоих, при отите – однозначный фактор, обязывающий обратиться к врачу.
  • Гнойный отит, будучи инфекционным заболеванием, неминуемо приводит к повышению температуры тела.
  • Признаки гнойного отита – постоянные шумы и звон в ухе.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Лечение

  • В первую очередь необходимо нивелировать боль. Для решения данной задачи используются самые разные методы и препараты, как системного, так и местного характера.
  • Суживание сосудов с применением капель в нос.
  • Прописывание антигистаминных препаратов.
  • Использование полуспиртовых растворов для компрессорных процедур.
  • Прием антибиотиков на протяжении всего курса лечения.
  • Проведение парацентеза, если такая крайняя необходимость появляется.

Чехонина Элла Мстиславовна

Автор статьи: Чехонина Элла Мстиславовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Средний отит

Любая болезнь связана с рисками неблагоприятных последствий и осложнениями. Особенно данное утверждение актуально в области компетенции ЛОР-врача. Инфекционные заболевания способны принести массу неприятностей с тяжелыми последствиями. Среди наиболее серьезных заболеваний выделяется средний отит, лечение которого затруднено труднодоступностью очага воспаления и непосредственной близостью к головному мозгу.

Описание болезни

Под отитом среднего уха принято понимать активно развивающийся, ярко проявляющееся воспаление в зоне, ограниченной внутри расположенным и внешним ухом. Область расположения – за височной костью, среднее ухо снаружи закрыто перепонкой. В таком процессе как воспаление среднего уха лечение затрагивает не только указанную область, но и прилегающие структуры – воздухоносные ячейки, евстахиева трубу, перепонку барабанного типа. При среднем отите, лечение не производится своевременно, то болезнь у взрослого человека переходит на внутреннее и внешнее ухо.

За лечением среднего отита к оториноларингологам приходит 30% потока пациентов. Данный показатель высок. При воспалении среднего уха у взрослых симптомы не всегда явны, болезненны. Как следствие, многие люди переносят болезнь «на ногах». При этом последствия бывают крайне неприятными.

Вывод: если вы наблюдаете характерные для такой болезни симптомы, незамедлительно отправляйтесь на прием к врачу.

Формы заболевания

  • Острая форма, при которой лечение подразумевает незамедлительное терапевтическое вмешательство. Промедление чревато серьезными последствиями. Сюда относится самый распространенный вариант – гнойный отит среднего уха. Обычно для него характерно яркая симптоматика. Появляется острая боль, а воспалительный процесс развивается лавинообразно, вплоть до разрыва барабанной перепонки и выхода гноя наружу. Средний серозный отит протекает сравнительно вяло. При подобных особенностях для этого недуга симптомы бывают совершенно незаметными, что приводит к повышению рисков осложнений. Длительность лечения у взрослых в острой стадии не превышает трех недель. Для такого специфического заболевания, лечение боли сопряжено с разрывом барабанной перепонки, что приводит к временной потере слуха. Через непродолжительное время после лечения, барабанная перепонка рубцуется, а слух восстанавливается.
  • Хронический отит среднего уха. В данном ракурсе наиболее актуален адгезивный средний отит, приводящий к физиологическим изменениям, постепенной утере слуха. Предшественником хронического отита среднего уха бывает острое форма болезни, лечение которого не проводилось должным образом. Средний отит хронического типа имеет специфические признаки: гнойные выделения, появляющиеся с определенной периодичностью, снижение слуха, головокружение, тошнота. Важно, обострение хронического среднего отит требует не менее активного, интенсивного лечения, нежели впервые возникшая острая форма. В любом случае, надеяться, что заболевание «рассосется» не стоит.

Причины

  • Стрептококки, стафилококки, пневмококки – основные микробные группы, вызывающие воспаление у взрослых и необходимость лечения отита среднего уха. Защитить себя полностью от проникновения подобного рода микробов невозможно.
  • Рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы избежать отита среднего уха, но не переусердствовать. Если активно удалять серу, защищающую от проникновения микроорганизмов, то средний серозный вялотекущий отит гарантирован.
  • Лечение среднего отита может потребоваться людям, неправильно удаляющими слизь из носа – сморкающимся. Человек закрывает плотно нос и рот, пытаясь высморкаться. В результате создается давление, выталкивающее слизь в ушную полость. Как следствие лечение и дискомфорт.
  • Казалось бы, нормальные, эстетичные процедуры могут привести к описываемому заболеванию.
  • Симптомы заболевания у взрослых проявляются на фоне иных инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ. Вирусы проникают в ушную полость через кровь. Результат: лечение становится неизбежным.
  • Случающиеся по причине неаккуратной чистки ушной раковины микротравмы барабанной перепонке также приводят к симптомам воспаления среднего уха у взрослых. Лечение среднего отита может потребоваться после общего длительного переохлаждения организма, приводящего к снижению иммунитета.
Читайте также:  Баланопостит у мужчин

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы

  • Одним из симптомов является снижения слуха. Этот симптом может проявиться на любой стадии – начальной, острой или хронической.
  • Симптомом воспаления и последующего лечения выступают сторонние шумы, гул, звон.
  • Гнойные и серозные выделения во внешнее ухо однозначно говорят о необходимости лечения воспаления среднего уха – сразу обращайтесь в лечебные заведения для консультации.
  • Признаком заболевания у может служить ноющая, неутихающая боль в заушной области. Кожа в данном сегменте краснеет и шелушится.
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания могут поспособствовать проявлению симптомов. Обычно это связано с тем, что воспаление среднего уха у многих взрослых происходит на фоне ослабленного иммунитета и передавшихся в ушную область через кровь бактерий, вирусов, иных микроорганизмов.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Лечение

Если проявляются симптомы отита среднего уха, самостоятельное лечение категорически недопустимо. Непременно идите к врачу. Сама же процедура лечения у взрослых зависит от стадии, типа заболевания, запущенности, наличия осложнений.

При стандартном протекании заболевания в подавляющем большинстве случаев принимается решение об амбулаторном формате лечения. При наличии осложнений, особенно серьезных, при отите среднего уха у взрослых принимается решение о госпитализации.

Чехонина Элла Мстиславовна

Автор статьи: Чехонина Элла Мстиславовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Симптомы и лечение хронического отита

Хронический средний отит – это хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс протекает в барабанной полости (среднем отделе уха) и не проходит больше месяца. Обострение болезни сопровождается гноетечением и нарушением слуха. Заболевание встречается у 1-2% населения, у половины из которых сильно снижается слух. Хронический отит среднего уха при отсутствии лечения может привести к опасным внутричерепным осложнениям с летальным исходом.

Хронический средний отит может брать своё начало ещё в детстве. У половины больных проблема начинается до 18 лет.

1IMG_0786.JPG

Хронический отит в ушах может быть:

— односторонним и двусторонним (по месту локализации воспаления);

— экссудативным, гнойным или адгезивным (по характеру выделений).

Гнойное воспаление в ухе может протекать в двух формах: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните воспаляются только слизистые оболочки барабанной полости, при эпитимпаните поражаются также костные структуры.

006b0f37ddd3ef7fb1c541442b287a9c.jpg

Причины заболевания

Возбудителями заболевания чаще всего являются патогенные микроорганизмы. Хронический отит вторичен: он развивается после перенесённой острой формы болезни, если лечение было начато поздно, или таблетки и препараты были подобраны неправильно. Поэтому важно лечиться от отита под контролем оториноларинголога, а не опираясь на свой прошлый опыт, советы знакомых и публикации из интернета.

414453_298e29fc74b34436a20385a94907c948_mv2.jpg

Хронизации воспалительного процесса также способствуют:

  • наличие хронических заболеваний лор-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, гайморит, синусит, аденоиды и др.);
  • особенности строения ушной полости и полости носа;
  • сниженный иммунитет;
  • частые простуды и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения уха;
  • черепно-мозговые травмы.

В зоне риска люди с нарушенным носовым дыханием, проблемами с щитовидной железой, сахарным диабетом; те, кто питается несбалансированно и имеют вредные привычки.

Спровоцировать обострение заболевания могут переохлаждение, попадание воды в ухо при купании в грязных водоёмах и перенесённые инфекционные заболевания.

formy-hronicheskogo-gnojnogo-srednego-otita.jpg

Симптоматика

Симптомы отита хронической формы проявляются не так ярко и интенсивно, как при острой форме заболевания. Также симптоматика зависит от типа болезни, с которой человек столкнулся.

Основные жалобы при хроническом воспалении уха:

  • заложенность;
  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • ушная боль в период обострения;
  • выделения из слухового прохода (чаще всего гнойные), могут иметь неприятный запах;
  • головные боли.

perforasiya-barabannoy-pereponki.jpg

При экссудативном отите в барабанной полости скапливается вязкая жидкость – экссудат.

При адгезивном отите в среднем отделе формируются рубцы и спайки, которые негативно сказываются на остроте слуха.

При гнойной форме гнойные массы прорывают барабанную перепонку, образуя в ней отверстие – перфорацию, и выходят наружу. При мезотимпаните перфорация образуется в центре перепонки, гной не имеет запаха, незначительно снижается слух. При эпитимпаните отверстие в барабанной перепонке находится с краю, гнойные выделения густые и неприятно пахнут. Часто эпитимпанит приводит к образованию холестеатомы (опухолевидному образованию уха).

IMG_9868.jpg

Стадии развития обострения заболевания

  1. На начальной стадии, когда только запускается воспаление, в ухе ощущается заложенность, в нём появляется посторонний шум. Если заболевание купировать на этой стадии, выздоровление наступит быстро, и болезнь пройдёт максимально легко.
  2. Затем начинается катаральная стадия. Заложенность принимает постоянный характер, боль в ухе нарастает и становится нестерпимой.
  3. Третья стадия – доперфоративная. Болевые ощущения могут иррадиировать в зубы, виски. Поднимается температура тела. В полости среднего уха скапливается гной.
  4. Далее идёт перфоративная стадия, когда гнойные массы прорывают барабанную перепонку, проделывая в ней отверстие (перфорацию) и выходят наружу. Эта стадия характеризуется обильным гноетечением из уха, слух снижается. Но пациенту становится гораздо легче: боль стихает, температура тела возвращается к нормальным отметкам.
  5. Репаративная стадия. На этой стадии происходит процесс заживления отверстия в барабанной перепонке и стихание воспалительного процесса.

Осложнения запущенного хронического отита

  • мастоидиту – воспалению сосцевидного отростка височной кости;
  • воспалению оболочек головного мозга (менингиту, энцефалиту);
  • невриту или парезу лицевого нерва;
  • холестеатоме – опухоли уха;
  • снижению или полной потере слуха;
  • абсцессу головного мозга;
  • лабиринтиту – воспалительному процессу во внутреннем ухе.

Поэтому крайне важно лечить хронический отит под контролем грамотного оториноларинголога.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением заболевания занимается оториноларинголог. Прежде всего лор-врач осматривает воспалённое ухо посредством отоскопии или эндоскопического исследования. Для оценки степени снижения слуха проводится аудиометрия. Чтобы оценить состояние барабанной перепонки и слуховых косточек проводится тимпанометрия. Для определения характера возбудителя заболевания выделяемое из слухового прохода отправляется на лабораторный анализ. При необходимости пациент направляется на рентген или КТ.

IMG_9917.jpg

Лечение хронического отита – процесс длительный, требующий профессионализма лор-врача. Схема лечения обострения заболевания включает:

  • медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероидные препараты, ушные капли (лекарственный препарат должен подбираться лор-врачом, так как при разрыве барабанной перепонки многие капли противопоказаны);
  • промывания ушной полости в лор-клинике;
  • физиопроцедуры (инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая и фотодинамическая терапия).

В тяжёлых случаях когда консервативная терапия не помогает, показана операция. Если перфорация в барабанной перепонке сама не зарастает, ее целостность восстанавливают хирургическим путем, проводят мирингопластику. Если в ходе длительного воспаления слуховые косточки потеряли свою подвижность, они заменяются на протезы.

IMG_9976.jpg

Разумеется, необходимо также устранить все очаги хронического воспаления лор-органов и негативные состояния, которые провоцируют развитие отита (например, исправить искривление носовой перегородки, удалить аденоиды и другие причины, препятствующие нормальному носовому дыханию).

IMG_9989.jpg

Профилактика хронического отита

  • Своевременно пролечивайте острый отит, чтобы воспаление не хронизовалось.
  • Вовремя обращайтесь к врачу при появлении первых признаков простуды и ОРВИ.
  • Не пускайте на самотёк хронические заболевания носоглотки: лечите обострения сразу и только под контролем лор-врача.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Укрепляйте иммунитет: чаще гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь, питайтесь сбалансированно, принимайте витаминные комплексы, высыпайтесь, занимайтесь физической активностью. Всё это залог защиты организма от многих инфекций.
  • Вовремя обращайтесь к лор-врачу при появлении дискомфорта в ушах. Не капайте в ухо капли и не прогревайте уши, не посоветовавшись с врачом.

Преимущества лечения в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение хронического отита нужно доверять профессионалам. Только грамотно назначенные схемы терапии с использованием самого современного оборудования приведут к положительному результату и позволят избежать осложнений. Болезни лор-органов – это наш профиль. За годы работы клиники мы заслужили репутацию экспертов в решении лор-проблем. Высококвалифицированные врачи, авторские методики лечения, мощное и разнообразное оборудование, доступные цены – всё это выгодно отличает нас на фоне конкурентов.

IMG_0666.JPG

Записывайтесь, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25 и оцените наши возможности сами.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.