Главная » Статьи » Острый тромбофлебит

Острый тромбофлебит

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«Я стесняюсь своего тела», ТВ-программа, телеканал «Ю» (март 2021г.)

Острый тромбофлебит – воспалительное заболевание стенок подкожных вен. Воспаление сопровождается образованием сгустков крови, которые мигрируют с кровотоком, в том числе и в вены, расположенные глубже, затрудняя кровоснабжение и угрожая стать причиной таких тяжёлых для человека последствий тромбофлебита, как лёгочная эмболия или хроническая венозная недостаточность. Поэтому необходимо быстро и эффективно оказать заболевшему квалифицированную медицинскую помощь.

В «МедикСити» Вы можете в удобное для Вас время получить консультацию высококвалифицированного врача-флеболога, сосудистого хирурга, пройти обследование вен и сосудов. Наши специалисты владеют самыми современными методами диагностики и лечения флебологических заболеваний.

Клиническая картина острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит развивается внезапно и, как правило, является следствием инфекционных заболеваний, варикозного расширения вен, ожогов или переохлаждения, травматических повреждений. Нередко острый тромбофлебит провоцируют т.н. травмирующие пункции или длительная катетеризация вен, то есть, долгое пребывание в вене иглы, либо неаккуратное введение его в вену. Может острый тромбофлебит оказаться и реакцией на ввод тех или иных антибиотиков либо гидролитических растворов.

При остром тромбофлебите всегда существует угроза распространения тромбоза, причем часто это происходит быстро — в течение суток тромбообразование может затронуть уже глубокие вены!

Развитие острого тромбофлебита сопровождается болью в конечностях, особенно при ходьбе или стоянии, вены набухают и выступают из кожи, болят при прикосновении к ним. Отеки на ногах и резкая боль могут свидетельствовать о том, что острый тромбофлебит уже затронул глубокие вены.

По мере развития заболевания повышается и температура тела.

Диагностика и лечение острого тромбофлебита

Диагностика

Несмотря на то, что предварительно острый тромбофлебит можно диагностировать и визуально, подтверждение диагноза и установление областей и масштабов поражения вен может быть проведено только в условиях клинического обследования с помощью специальной аппаратуры.

МРТ в МедикСити

МРТ в МедикСити

УЗИ в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Лечение

Способ лечения острого тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог.

В случае локального пораженияповерхностных вен медикаментозное лечение может проводиться амбулаторно, то есть на дому самим пациентом, но с обязательным условием регулярных осмотров врачом.

Однако, в случае, если тромбоз затронул области бедра и верхней части голеней, а также был выявлен тромбофлебит глубоких вен, необходима госпитализация.

Рекомендация врачей-флебологов «МедикСити»:
пациентам с острым тромбофлебитом не требуется постельный режим, наоборот, им необходимо движение. Однако в то же время необходимо избегать длительных статических нагрузок на конечности (долгого сидения или стояния).

Лечение в условиях стационара может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по результатам комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

При малейших симптомах сосудистых заболеваний (например, таких, как отеки ног, боли, усталость в ногах, выступающие вены на нижних конечностях) без промедления обратитесь к врачу-флебологу! Ранняя диагностика является одним из важнейших факторов в лечении флебологических заюолеваний! В «МедикСити» Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь!

Тромбоз и тромбофлебит

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«Я стесняюсь своего тела», ТВ-программа, телеканал «Ю» (март 2021г.)

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный и\или общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

    пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Читайте также:  Как лечить герпес дома

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

МРТ в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

МКБ-10

Тромбоз глубоких вен

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Тромбоз глубоких вен

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

1. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические осложнения: диагностика и профилактика в хирургии. Бемипарин в амбулаторной практике/ С.В.Липовой, А.А. Барадулин, Н.П. Шень, С.Б. Цирятьева// Трудный пациент. — 2017 — Т.15, №4-5.

2. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение/ Н.Е. Гивировская, В.В. Михальский// Здоровье Украины. — 2010.

3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей/ Лебедев А.К., Кузнецова О.Ю.// Российский семейный врач. — 2015.

4. Применение кава-фильтров для профилактики тромбоэмболических осложнений: ожидания и реалии/ Шарафеев А. и соавт.// Вестник современной клинической медицины. — 2018.

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это заболевание, при котором происходит воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Патология наиболее часто захватывает сосуды нижних конечностей, поражая как глубокие, так и поверхностные структуры. Без лечения заболевание может стать причиной отрыва тромба и миграцией его с током крови в другие органы и ткани. Наиболее грозным осложнением тромбофлебита вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которое нередко приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Легкая форма коронавируса как понять что ты заболел

О заболевании

Воспаление сосудистой стенки меняет ее характеристики и способствует локальной активации системы свертывания крови. В результате на пораженном участке начинают наслаиваться тромботические массы, сужающие просвет сосуда. При правильном и своевременном лечении этот процесс можно обратить вспять, но при отсутствии терапии патология может перейти в хроническое течение с периодическими обострениями.

Риск развития заболевания повышается с возрастом, при этом женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. В большинстве случаев воспаление захватывает глубокие или поверхностные вены нижних конечностей.

Классификация и стадии тромбофлебита

Существует несколько вариантов классификации заболевания:

  • в зависимости от типа течения: острый и хронический тромбофлебит;
  • в зависимости от локализации поражения: тромбофлебит глубоких и поверхностных вен;
  • в зависимости от размера тромба: неокклюзивный (тромб не перекрывает просвет сосуда полностью) и окклюзивный (вена перекрыта тромботическими массами);
  • в зависимости от причины воспаления: асептический (не связан с воздействием патогенных микроорганизмов) и септический (возникает на фоне инфекционного поражения).

Сам тромб может быть локальным (находится на одном и том же участке сосуда) и мигрирующим: способен перемещаться внутри пораженной вены. Последнее состояние наиболее опасно в плане осложнений.

В процессе развития тромбофлебит проходит через несколько стадий:

  • острая: характеризуется яркой клинической симптоматикой, длится около месяца;
  • подострая: симптомы становятся менее выраженными, однако признаки воспаления вены сохраняются;
  • хроническая: характеризуется рецидивирующим течением, может длиться годами.

Симптомы тромбофлебита

Наиболее яркими являются симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Как правило, страдает большая подкожная вена, располагающаяся на внутренней поверхности бедра и голени. Пациент отмечает боли распирающего или тянущего характера, которые локализуются по ходу пораженного сосуда и усиливаются при ходьбе. Кожа над веной краснеет, становится горячей. При ощупывании в тканях обнаруживается плотный, болезненный тяж. Нередко страдает общее состояние: повышается температура, появляется недомогание.

Тромбофлебит глубоких вен обычно развивается как осложнение поверхностной формы заболевания. Он нередко протекает бессимптомно и приводит к развитию венозной недостаточности.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит, как правило, развивается в результате воздействия нескольких патологических факторов. Обычно это сочетание повреждения сосудистой стенки на фоне травмы или заболевания с нарушением работы свертывающей системы крови. Существуют заболевания и состояния, при которых риск развития тромбофлебита значительно повышается:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • инфекции кожи и/или подкожной клетчатки;
  • длительно стоящий катетер;
  • общие инфекции;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • патология крови, сопровождающаяся повышением ее свертываемости;
  • роды;
  • хирургические вмешательства, искусственное прерывание беременности.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Диагностикой тромбофлебита занимается хирург. После сбора жалоб и анамнеза он проводит осмотр, в ходе которого выявляются признаки воспаления. Для уточнения диагноза, определения размера тромба и его расположения выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей, при недостаточной информативности — КТ. В некоторых случаях назначается лабораторная диагностика (общий анализ крови, коагулограмма), консультации узких специалистов и т.п.

Мнение эксперта

Главная опасность тромбофлебита – не болевой синдром и даже не хроническая венозная недостаточность, которая часто развивается на фоне длительно текущего заболевания. Тромб с чрезмерно рыхлой структурой может полностью или частично оторваться от сосудистой стенки и мигрировать с током крови по крупным сосудам. Рано или поздно он достигает суженного участка или зоны раздвоения (бифуркации), где останавливается, закупоривая просвет. Это явление называется тромбоэмболией. Наиболее часто тромбы останавливаются в артериях легких, вызывая смертельно опасное состояние. При закупорке крупного сосуда летальный исход может наступить в течение нескольких минут. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо своевременно обращаться к врачу при любых признаках воспаления сосуда, а также регулярно проходить дуплексное сканирование вен нижних конечностей при наличии хотя бы одного фактора риска.

Лечение

Выбор метода лечения тромбофлебита вен нижних конечностей зависит от причины, формы и стадии заболевания, результатов объективной диагностики и выраженности симптомов. При первичном поражении относительно небольшого участка сосуда назначается консервативная терапия. Она включает противовоспалительные и кроворазжижающие средства, при наличии активной инфекции – антибиотики. На пораженную конечность в обязательном порядке накладывается повязка. При отсутствии противопоказаний вводятся препараты для растворения тромбов.

Золотым стандартом лечения тромбофлебита является хирургическая операция. Она предотвращает распространение процесса на глубокие вены, а также сводит на нет риск развития тромбоэмболии. Современные вмешательства проводятся через небольшие разрезы, что значительно сокращает сроки выздоровления пациента. Суть вмешательства заключается в удалении тромба, а также при необходимости установке стента, препятствующего сужению вены.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита – это, в первую очередь, профилактика развития варикозного расширения вен, которое является одним из важнейших факторов риска. Чтобы не допустить повреждения сосудов, рекомендуется:

  • носить удобную обувь на невысоком каблуке;
  • не допускать набора лишней массы тела;
  • избегать гиподинамии;
  • регулярно делать перерывы при сидячей или стоячей работе.

Также требуется своевременно обращаться к врачу и проходить ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей в плановом порядке, особенно при наличии факторов риска.

Реабилитация

В период реабилитации после тромбофлебита необходимо особенно бережно относиться к состоянию ног:

  • исключить ношение тесной обуви и каблуков более 3 см высотой;
  • не делать массаж и агрессивную эпиляцию;
  • не допускать перегрева и длительного воздействия ультрафиолета;
  • не использовать одежду с плотной резинкой, которая сдавливает ноги.

В зависимости от ситуации, врач может порекомендовать курс физиотерапии, санаторно-курортное лечение.

Вопросы и ответы

Нужно ли отказываться от оральных контрацептивов при тромбофлебите?

Да, в период лечения тромбофлебита и после него женщине придется отказаться от КОК в пользу других методов контрацепции. Эти препараты повышают риск образования тромбов.

Требуется ли ложиться в стационар при тромбофлебите?

Это зависит от тяжести заболевания и локализации тромба. Если воспалительный процесс прогрессирует, распространяясь выше по ходу сосуда, лечение проводится в стационарных условиях. Легкие формы патологии можно лечить амбулаторно.

Источники

Кириенко Александр Иванович, Савельев Виктор Сергеевич, Андрияшкин Вячеслав Валентинович, Азарян Арман Сосович. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Андросов И. А. Варианты хирургических вмешательств у больных с острым восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены // БМИК. 2012. №2.

Сорока В. В., Чечулов П. В., Нохрин С. П., Курилов А. Б. Ранняя активизация больных с тромбофлебитом глубоких вен // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45.

Шуликовская И. В., Кыштымов С. А., Шинкевич Э. В., Богданова М. Г., Куторкин В. Г., Макеев А. Г. Тактика лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45.

Калинин Роман Евгеньевич, Нарижный Михаил Вячеславович, Сучков Игорь Александрович Эмболоопасность острого восходящего тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2011. №2.

Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В., Лобанов В.Н. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4.

Тромбофлебит

Воспалительный процесс, который развивается в тканях внутренних венозных оболочек и сопровождается частичным или полным тромбированием поврежденных участков сосудов, называют тромбофлебитом. Как правило, заболевание вначале поражает вены нижних конечностей, проходящие близко к коже (поверхностные). При отсутствии лечения процесс постепенно распространяется на глубокие венозные сосуды. Если в остром периоде пациент не получает надлежащего лечения, воспаление переходит в хроническую форму с ремиссиями и рецидивами, однако часто хронизация происходит и при наличии своевременной терапии.

Особенности и причины развития

При наличии определенных условий воспалительный процесс поражает стенки сосудов любой локализации, однако в подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает вены нижних конечностей, и в первую очередь – поверхностные сосуды, деформированные варикозной болезнью. Глубокие вены, наряду с поверхностными, воспаляются примерно у 10% пациентов. Клиническая картина формируется под влиянием ряда факторов: роста показателя свертываемости крови под влиянием изменения ее состава, скорости кровотока, наличия деформаций или повреждений сосудистой стенки и т.д.

К причинам тромбофлебита относят:

  • фактор генетической предрасположенности;
  • варикозную болезнь, которая приводит к застою крови в венах ног;
  • рану или травму нижней конечности, сопровождающуюся гнойным процессом;
  • послеоперационный восстановительный период (в том числе после медаборта);
  • послеродовый период;
  • длительное пребывание катетера в вене;
  • постельный режим или малоподвижность пациента;
  • обезвоживание организма;
  • возраст после 40 лет.

Развитию воспалительного процесса способствует любое заболевание или состояние, связанное с понижением иммунитета.

Как распознать заболевание

Симптомы тромбофлебита ярко выражены, если заболевание протекает в острой форме и локализовано в поверхностных венах. Его легко распознать по:

  • острой боли, сосредоточенной по ходу воспаленной подкожной вены;
  • покраснению, припухлости, повышению температуры в области воспаленного участка сосуда;
  • вздутию вены, которая отчетливо выделяется на поверхности кожи;
  • наличию уплотнений на некоторых участках вены в местах тромбирования;
  • общему повышению температуры тела, но не выше 37,5-38°С;
  • отеку мягких тканей конечности.

Тромбофлебит

Повышенная температура держится в течение нескольких дней, затем спадает независимо от состояния конечности, постепенно исчезают и другие выраженные признаки тромбофлебита. Нередко пациенты не обращаются к врачу, ограничиваясь наложением успокаивающей мази на пораженный участок. Однако отказ от квалифицированной помощи чрезвычайно опасен, так как в случае отрыва тромба могут в очень короткий срок развиться тяжелейшие осложнения, от ишемического или гангренозного тромбофлебита до тромбоэмболии легочной артерии. Ни в коем случае нельзя массировать пораженный участок вены, так как в этом случае риск отрыва тромба существенно повышается.

Читайте также:  Интерстициальные заболевания легких. Причины симптомы и лечение.

Особенно опасен воспалительный процесс, развивающийся в глубоких венах конечности. Чаще всего он протекает бессимптомно или с незначительными общими признаками недомогания, по которым невозможно распознать и локализовать заболевание. Опасность тромбирования возрастает, если поверхностные вены поражены варикозной болезнью, сопровождающейся недостаточностью функции клапанов перфорантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие сосуды.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Во время первичной консультации врач проводит визуальный осмотр пораженной конечности и сбор анамнеза, однако многие важные данные, необходимые при диагностике тромбофлебита, можно определить только при помощи инструментальных исследований:

  • УЗИ поверхностных сосудов для определения протяженности и расположения тромбов;
  • ультразвуковой допплерографии для выявления особенностей кровотока в сосудах конечности;
  • реовазографии, которая помогает выявить нарушения в снабжении кровью тканей и органов;
  • ультразвукового дуплексного сканирования вен – наиболее информативного исследования, которое позволяет определить все важные диагностические показатели – скорость и направление тока крови, состояние венозной стенки, уровень сохранности просвета вены и т.д.

Кроме того, врач назначает проведение общих лабораторных анализов, чтобы уточнить общее состояние здоровья пациента, и составление коагулограммы для определения показателей свертываемости крови и склонности к образованию тромбов. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования.

Как лечат

Для лечения тромбофлебита современная медицина применяет различные методы, от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Большинству пациентов, как правило, назначают консервативную терапию, целью которой становится прекращение воспалительного процесса и снижение риска тромбоза сосудов. С этой целью врач назначает:

Тромбофлебит

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • лекарства антикоагулирующего действия;
  • ферментативную терапию;
  • лечение флеботониками;
  • местные компрессы и мази;
  • при наличии гнойного процесса – антибиотикотерапию.

Больному показан постельный режим, однако лечиться он может в домашних условиях, если отсутствует угроза развития осложнений. Важное значение придается механической поддержке сосудов: необходимо бинтовать пораженную конечность эластичным бинтом и/или носить специальное компрессионное белье. При наличии риска прогрессирования болезни и перехода на глубокие вены назначают хирургическое удаление тромбированного сосуда.

Как предупредить дальнейшее развитие болезни

Меры по профилактике тромбофлебита одинаково действенны как для тех, кто уже перенес заболевание в острой форме, так и для людей, у которых существует риск развития воспаления вен. Они включают:

  • постоянное ношение компрессионного трикотажа или поддержку вен при помощи эластичного бинтования;
  • правильную организацию труда и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки на ноги, обеспечивающие поддержку функции венозных клапанов и предупреждение прогресса варикозной болезни;
  • соблюдение специальной диеты;
  • обеспечение регулярной разгрузки для ног в виде лежачего положения с ногами, приподнятыми над телом.

При соблюдении этих правил риск тромбофлебита существенно снижается.

Часто возникающие вопросы

Тромбофлебит: что нельзя есть и пить при этом заболевании?

Диета исключает употребление жирной и копченой пищи, соленых и острых продуктов, так как они приводят к загущению крови и повышению риска тромбоза. Необходимо повысить в рационе долю продуктов, содержащих рутин и аскорбиновую кислоту, – фруктов, ягод и овощей.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины оказывают существенную помощь в периоды ремиссии и как профилактические средства, однако при обострении болезни необходимо обращаться к помощи медиков.

Как проявляется тромбофлебит у беременных женщин?

Во втором триместре беременности из-за увеличения веса возрастает нагрузка на ноги, что может привести к тромбофлебиту. Симптомы заболевания распознать несложно:

  • на ногах появляется венозная сетка;
  • вены увеличиваются в диаметре;
  • появляются боли в ногах, отеки, ночные судороги.

Необходимо рассказать о них врачу, ведущему беременность, а также проконсультироваться у флеболога или сосудистого хирурга.

Как распознать тромбоз глубоких вен

Тромбоз — это опасное состояние, нередко угрожающее жизни, при котором кровяной сгусток полностью или частично перекрывает вену. При отрыве тромба возможно возникновение тромбоэмболии, когда сгусток попадает в легкое, вызывая угрожающие жизни последствия. Отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце провоцирует инфаркт. Попадая в мозг, сгусток вызывает инсульт. Таким образом, тромбоз может привести не только к параличу, но даже смерти. К сожалению, тромбоз — это распространенное заболевание, встречающееся у 10 % взрослого населения. До половины случаев тромбоза и тромбофлебита связаны с течением варикозной болезни. Хроническая венозная недостаточность становится причиной инвалидности уже через 3 года после начала образования тромбов.

Тромбоз глубоких вен: симптомы

Чаще всего при заболевании страдают сосуды голени. Из-за образования тромба сужается просвет сосуда, нарушается кровоток и трофика тканей. Если процесс длительное время остается без внимания, может образоваться некроз. Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей порой невозможно распознать, так как болезнь не дает внешних признаков, а дискомфорт люди предпочитают игнорировать. Первый признак, на который стоит обратить внимание, это изменение цвета и текстуры кожных покровов, отечность ног.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Кожа на ногах становится глянцевой и бледной или синюшной.
  • В зависимости от места образования сгустка может отечь голень, бедро, лодыжка. Иногда припухает вся нога.
  • Болезненность конечности.
  • Нарушение подвижности.
  • Тяжесть или скованность.
  • Уплотнение сосудов.
  • По мере прогрессирования заболевания усиливаются болевые ощущения.

Иногда симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей проявляются внезапно: на утро нога резко отекает, мешая подняться с кровати. Такое состояние наиболее опасно, так как следом может начаться эмболия и закупорка легкого. Если отечность сопровождается повышением температуры и болью в груди, требуется немедленная медицинская помощь. Длительное нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей — гангрене.

Однако симптомы тромбоза глубокой вены голени или бедра на ранних стадиях неспецифичны, и могут быть результатом других заболеваний. Так как распознать тромбоз глубоких вен можно только после диагностики, лучше обратиться к флебологу для выяснения точного диагноза.

Причины тромбоза глубоких вен

Перед тем как лечить тромбоз глубоких вен, врачу необходимо установить причину патологии. С этой целью проводятся различные исследования. К основным причинам тромбоза глубоких вен нижних конечностей относится застой крови, который может быть вызван рядом факторов. Причины возникновения тромбоза глубоких вен:

  • лишний вес;
  • очень высокий и, напротив, низкий рост;
  • заболевания крови (повышенная свертываемость);
  • наследственная предрасположенность;
  • использование оральной гормональной контрацепции;
  • малая физическая активность;
  • длительная неподвижность (в течение 4 и более часов);
  • повышение сосудистого давления вследствие беременности;
  • курение;
  • травмы и операции;
  • инфекционные заболевания;
  • пожилой возраст;
  • онкология;
  • болезни печени;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы тромбоза глубоких вен ноги нередко проявляются у лежачих больных. Также был проведен ряд исследований о наличии связи между заболеванием и частотой поездок, как авиаперелетов, так и путешествий наземным транспортом. Пол также влияет на то, как проявляется тромбоз глубоких вен. Чаще он обнаруживается у женщин: количество пациенток составляет 66 %. При этом средний возраст заболевших обоих полов — 46 лет.

Как определить тромбоз глубоких вен

Существует множество методик, как диагностировать тромбоз глубоких вен. Опытный флеболог может сделать предварительное заключение по клинической картине. При обнаружении симптомов тромбоза глубоких вен диагностика играет решающую роль, поэтому на квалификацию врача нужно обращать пристальное внимание.

Прежде всего, сбор анамнеза и анализ крови (на D-димер) позволят врачу сделать предварительное заключение. Для получения точных данных о состоянии вен делают дуплексное сканирование, флебографию (ангиографию вен). Это помогает установить локализацию и протяженность тромба, оценить скорость кровотока и состояние стенок сосудов.

Как лечится тромбоз глубоких вен

Только полноценное исследование помогает определиться с лечебной тактикой. Мероприятия по устранению тромбов включают как консервативную терапию, так и непосредственное удаление тромба разными способами. Важно восстановить нарушенный кровоток, устранить воспаление, предотвратить повторное образование кровяных сгустков. Из малоинвазивных методов широко применяется тромбоэктомия — операция по удалению тромба, как традиционным хирургическим способом, так и с помощью эндоваскулярной хирургии, а также лазером. Проводится ангиопластика — расширение просвета за счет катетера. К стентированию прибегают с целью предотвращения повторного сужения вены.

Как долго лечится тромбоз глубоких вен, во многом зависит от стадии заболевания и выбранной методики лечения. Постельный режим требуется в течение 3-12 дней. Если состояние стабилизируется, пациента выписывают через несколько дней после операции, в дальнейшем нужна медикаментозная поддержка.

Важно не только знать, как вылечить тромбоз глубоких вен, но и какой образ жизни вести после терапии. УЗИ необходимо делать раз в полгода, так же, как и сдавать лабораторные анализы для определения свертываемости крови.

Если вы нуждаетесь в качественном лечении опытными высококвалифицированными врачами, ждем Вас в отделении флебологии «Чеховского сосудистого центра» — передового медицинского учреждения, работающего по мировым стандартам.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.