Главная » Статьи » Пиелонефрит у женщин мужчин и детей симптомы и лечение

Пиелонефрит у женщин мужчин и детей симптомы и лечение

Хроническими заболеваниями почек страдают около 4% россиян. Большинство пациентов — женщины фертильного возраста с нефропатиями инфекционного генеза. В силу анатомических особенностей женских органов — короткая и широкая уретра — бактерии быстро проникает в мочевой пузырь, вызывая воспаление его стенок — цистит. Отсутствие адекватной терапии инфекций мочевыводящих путей приводит к распространению воспалительного процесса.

В структуре урологических заболеваний >30% приходится на долю неспецифического воспаления почек — острого и хронического пиелонефрита. Примерно половина случаев сопряжена с риском развития почечной недостаточности, вплоть до полной декомпенсации. Подробнее о причинах, симптомах и возможных осложнениях пиелонефрита расскажем в статье.

Что такое пиелонефрит?

Почечный аппарат отвечает за формирование и выделение мочи, выведение токсинов, поддерживает водно-электролитный баланс, регулирует уровень pH, принимает участие в работе эндокринной системы. Из-за своей многофункциональности почки чрезвычайно чувствительны ко всему, что происходит в организме. На их состоянии отражаются нарушение метаболизма, лекарственная или алкогольная интоксикация, инфекционные процессы.

Пиелонефрит чаще всего является осложнением урогенитальной или кишечной инфекции, реже — следствием обменных, гормональных, иммунных сбоев. Первичной мишенью неспецифического воспаления становится чашечно-лоханочная и канальцевая системы почек. При хронизации болезни нефроны (почечные клетки) разрушаются, здоровая паренхима начинает замещаться соединительной тканью. Включив компенсаторные механизмы, выжившие нефроны берут на себя обязанности погибших «товарищей» и какое-то время поддерживают работоспособность почек. При запущенном пиелонефрите компенсация постепенно слабеет, паренхима отмирает, развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Причины нефропатии

Ведущая причина пиелонефрита — проникновение в почечные структуры бактерий. В большинстве случаев это представители условно-патогенной микрофлоры кишечника и урогенитального тракта — сапрофитный стафилококк, кишечная палочка. Реже возбудителями болезни становятся грибки, синегнойная палочка, бактерии клебсиеллы, протей. Прямое попадание микробов в почки обусловлено восходящей инфекцией — это осложнение цистита, уретрита. Развитие хронического пиелонефрита у детей чаще связано с гематогенным или лимфогенным способом заражения (по крови или лимфе).

Кроме бактериальной инфекции пиелонефрит могут спровоцировать:

  • Формирование, разрастание, движение конкрементов в органах мочевыделительной системы — мочекаменная болезнь (МКБ). Камни в почках — нефролитиаз, в мочевом пузыре — цистолитиаз, в мочеточнике — уретеролитиаз.
  • Систематическая интоксикация алкоголем, передозировка, отравление синтетическими ядовитыми веществами, солями тяжелых металлов.
  • Механические повреждения мочевыделительных органов, в результате которых нарушается отток мочи — травмы, медицинские процедуры, хирургические вмешательства.
  • Сбои в работе иммунной системы, влияющие на морфологию, целостность, функциональность почечных тканей — гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, ювенильный ревматоидный артрит.
  • Смещение почки с естественной анатомической позиции в область органов малого таза или брюшной полости — нефроптоз.
  • Растяжение почечных структур из-за накопления в них урины — гидронефроз (водянка почки).
  • Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, лоханку, чашечки — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

К факторам риска развития неспецифического воспаления относятся:

  • сахарный диабет;
  • некомпенсированная гипертония (отказ от гипотензивных препаратов при повышенном давлении);
  • переохлаждение организма;
  • осложненное родоразрешение;
  • хроническое воспаление и гиперплазия предстательной железы;
  • гормональные сбои в перинатальный или климактерический период.

В некоторых случаях пиелонефрит может быть следствием врожденных аномалий или наследственных болезней почек (дистопия, поликистоз).

Классификация пиелонефрита

Нефропатию классифицируют по нескольким параметрам:

  • Этиология. Первичное воспаление связано с восходящей инфекцией, вторичный пиелонефрит возникает на фоне нарушения оттока урины при имеющихся патологиях — камни, гидронефроз, простатит и т. д.
  • Локализация. В зависимости от вовлечения тканей в воспалительный процесс заболевание может быть односторонним, двухсторонним, сегментарным или тотальным (частичное или полное поражение почек).
  • Форма болезни — острая или хроническая. Причины хронизации связаны с осложнениями, некорректным лечением острого процесса, мочекаменной болезнью, иммунными или обменными нарушениями.
  • Клиническое течение. Острое заболевание начинается спонтанно, сопровождается выраженными симптомами. Без своевременного лечения приходит 4 стадии развития — серозное, гнойное воспаление, карбункул и абсцесс почки. Для хронического пиелонефрита характерно активное, персистирующее или латентное течение. Исходом может стать стойкая ремиссия, клиническое выздоровление или развитие ХПН.

В периоды обострения хронической нефропатии возникает опасность распространения воспаления на околопочечную клетчатку и брюшную полость (паранефрит, перитонит).

Симптомы заболевания

Манифестацию острой формы болезни сопровождают яркие симптомы:

  • Фебрильная температура, озноб, повышенная потливость. Для детей характерен ремиттирующий фебрилитет, доходящий до перитических значений (на термометре можно обнаружить 40-41℃).
  • Изменение внешнего вида мочи — помутнение, сгущение, появление гнойных, кровяных вкраплений.
  • Одно– или двусторонние поясничные боли. У взрослых болевой приступ можно спутать с люмбаго (вертеброгенным синдромом пояснично-крестцового отдела).

Нестерпимые рези в пояснице возникают при сочетании воспаления с движением камней по мочеточнику. Конкременты перекрывают мочевыводящие пути, повышается внутрилоханочное давление, происходит растяжение фиброзной капсулы почки, где сосредоточены болевые рецепторы.

Латентное воспаление практически не заявляет о себе. При персистирующем течении периоды обострения характеризуют:

  • усиление поясничного болевого синдрома;
  • иррадиация боли в органы малого таза;
  • скачки температуры, артериального давления;
  • слабость;
  • поллакиурия — частое мочеиспускание;
  • отказ от еды, тошнота;
  • головокружение.

Во время ремиссии хронического пиелонефрита симптомы выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические болезненные ощущения в пояснице, потерю аппетита, отеки, синеву под глазами, снижение веса, учащенное опорожнение мочевого пузыря. Самостоятельно заподозрить у себя хроническое воспаление почек сложно. Признаки болезни часто приписывают остеохондрозу, физическому переутомлению. Женщины склонны связывать проявления пиелонефрита с ПМС, циститом, обострением гинекологических патологий.

Диагностика

  • Сбор жалоб. В пользу почечного воспаления говорит перенесенный цистит или уретрит, жалобы на поясничные боли, гипертермию.
  • Физикальный осмотр. При пиелонефрите, особенно в стадии обострения, отмечают положительный (резко положительный) симптом Пастернацкого — боли при пальпации почек в положении лежа на спине и стоя.
  • Лабораторные пробы мочи. В результатах общего клинического анализа (ОКА) на воспалительный процесс в почках указывают лейкоцитурия (лейкоциты у мужчин ≤3, у женщин -≤6), низкий показатель pH, протеинурия, цилиндрурия, гематурия — наличие белка, зернистых цилиндров, крови. Более информативной пробой является микроскопия по Нечипоренко, назначаемая для подтверждения данных ОКА. Анализ по Зимницкому (порционный сбор мочи каждые 3 часа) оценивает уровень фильтрационных возможностей почек. Для выявления возбудителей инфекции выполняют бактериологический посев мочи с антибиотикограммой — определение резистентности бактерий к разным группам антибиотиков.
  • Общий клинический анализ и биохимия крови. В ОКА ведущими показателями будут повышенная СОЭ, лейкоцитоз. В результатах биохимии — отклонение показателей креатинина, альбумина, мочевины, скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволит обнаружить изменение морфологической структуры почек (мочевого пузыря, мочеточников). Допплерография поможет определить нарушение кровоснабжения почечного аппарата. Для вторичного пиелонефрита каждый рецидив сопровождается вовлечением в воспалительный процесс новых участков паренхимы. Ткани становятся неровными, образуются крупные рубцы, расширяются мочеточники.
  • Экскреторная или обзорная урография. Назначают для выявления конкрементов.

Дополнительно проводят томографию (МРТ, КТ). Изменение паренхимы определяют по результатам гистологического анализа.

Возможные осложнения пиелонефрита

Нефропатия может спровоцировать абсцесс почек, ХПН, почечный папиллярный некроз, сепсис, паранефрит, перитонит. Наиболее агрессивной формой воспаления является апостематозный нефрит. К развитию осложнений чаще всего приводит позднее обращение к врачу, самолечение или иммунодефицит.

Лечение

Терапия направлена на уничтожение инфекции, санацию мочевыводящих путей, нормализацию оттока мочи, укрепление иммунитета. В лечение включают:

  • Антибиотикотерапию. Наиболее эффективный препарат подбирают по результатам антибиотикограммы. Таблетки, капсулы мягко поддерживают работу почечного аппарата, ускоряют отток мочи.

Важные элементы лечения — диетотерапия, соблюдение питьевого режима. Пациентам с хроническими почечными патологиями показана диета «Стол №7». Строго ограничивается употребление соли, белковых продуктов, животных жиров. Полностью исключаются алкогольные напитки, кофе, маринады, копчености, блюда из бобовых культур. Суточную норму жидкости рассчитывают персонально, в среднем 2 л воды. Диету дополняют комплексами для укрепления иммунитета.

При обструктивных, гнойно-деструктивных формах пиелонефрита в условиях стационара проводят стентирование, катетеризацию почки, установку нефростомы. Обнаруженные нагноения вскрывают хирургическим способом. При тотальном поражении паренхимы может потребоваться нефрэктомия — удаление почки.

Для улучшения пассажа мочи при МКБ нужно избавиться от камней. С мизерными конкрементами помогают справиться препараты от мочекаменной болезни. В случае обнаружения больших камней, их удаляют после купирования острого приступа. Метод удаления подбирают под особенности течения болезни. Это может быть:

  • пиелолитотомия — операция;
  • литотрипсия — дробление конкрементов лазером или ультразвуком.

При нефроптозе показана нефропексия — операция по закреплению «блуждающей почки» к смежным органам для фиксации в нормальном физиологическом положении.

Пациентов с хроническим пиелонефритом ставят на диспансерный учет. В период ремиссии нефрологи рекомендуют проходить физиотерапию, санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах.

Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Пиелонефрит лечение

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Пиелонефрит появлялся ранее.
  3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
  4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
  5. Недолеченный пиелонефрит.
  6. Частые стрессы, перенапряжения.
  7. Ослабление иммунитета.
  8. Сахарный диабет.
  9. Беременность.
  10. Травмы почек и мочевого пузыря.
  11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
  12. Аномалии мочеполовой системы.
  13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
  14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.
Читайте также:  Лечение кашля у грудных детей

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

1p

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

2p

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, предназначенный для накопления мочи. Моча вырабатывается почками и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется по мочеиспускательному каналу (уретре). Стенки мочевого пузыря образованы особым типом мышц, изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой.

Чаще всего воспаление при цистите затрагивает лишь слизистую оболочку, но в отдельных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и мышечная ткань стенок мочевого пузыря.

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

  • восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
  • нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
  • лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
  • гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
  • прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также — при установке катетера.

Изображение 1: Цистит - клиника Семейный доктор

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Читайте также:  Как лечить пробки на миндалинах

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин — короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

  • травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
  • снижения иммунитета;
  • переохлаждения;
  • переутомления, стресса;
  • гормональных изменений (во время беременности);
  • неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.

Симптомы цистита

Симптомы, свойственные циститу, могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач.

Основными симптомами цистита являются:

Учащение мочеиспускание при цистите обычно сопровождается болями в области мочевого пузыря и жжением в мочеиспускательном канале.

Для цистита типично ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возникают частые и сильные позывы к мочеиспусканию на фоне выделения малых объёмов мочи.

Возможна примесь крови в моче. Моча приобретает мутный оттенок.

При остром цистите может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.

В тяжелых случаях при остром цистите возможны приступы тошноты и рвоты.

Методы диагностики цистита

Диагностика цистита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика цистита включает в себя проведение общего анализа крови и клинического анализа мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко. С целью выявления возбудителя заболевания может проводиться культуральное исследование (бактериологический посев мочи).

УЗИ мочевого пузыря является самым простым и достаточно информативным исследованием. Оно позволяет оценить степень поражения стенки мочевого пузыря, распространённость процесса, обнаружить камни и опухолевые процессы, которые могут сопутствовать циститу.

В случае часто повторяющихся циститов может быть выполнена цистоскопия.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения цистита

Лечение цистита должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение не может гарантировать нужного результата: как правило, снимается только острое состояние, болезнь переходит в хроническую форму, и при любой провокации (незначительное переохлаждение, стресс или инфекционное заболевание) симптомы цистита возвращаются снова. А непролеченный цистит грозит серьёзным осложнением – пиелонефритом (воспалением тканей почек).

Лечение цистита, как правило, включает в себя курс антибактериальной терапии, специальный режим больного и диету, исключающую жаренную, острую и пряную пищу. В отдельных случаях проводится физиотерапия, выполняются инстилляции лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь.

При проявлении симптомов цистита вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Урологи «Семейного доктора» обладают богатым опытом лечения как острого, так и хронического цистита. Квалификация врачей и современное технологическое оснащение поликлиник позволяют проводить эффективное лечение цистита в периоды, требующие особого подхода, например при беременности или кормлении грудью.

Комплексный подход к лечению цистита предполагает не только ликвидацию очага воспаления в мочевом пузыре, но и устранение источника инфекции, который может быть расположен во влагалище, миндалинах, кишечнике. Поэтому не стоит удивляться, если при обращении с жалобами на цистит, Вас направят на консультацию к гинекологу, ЛОРу, гастроэнтерологу; может потребоваться также консультация иммунолога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Пиелонефрит у женщин, мужчин и детей, симптомы и лечение

Хроническими заболеваниями почек страдают около 4% россиян. Большинство пациентов — женщины фертильного возраста с нефропатиями инфекционного генеза. В силу анатомических особенностей женских органов — короткая и широкая уретра — бактерии быстро проникает в мочевой пузырь, вызывая воспаление его стенок — цистит. Отсутствие адекватной терапии инфекций мочевыводящих путей приводит к распространению воспалительного процесса.

В структуре урологических заболеваний >30% приходится на долю неспецифического воспаления почек — острого и хронического пиелонефрита. Примерно половина случаев сопряжена с риском развития почечной недостаточности, вплоть до полной декомпенсации. Подробнее о причинах, симптомах и возможных осложнениях пиелонефрита расскажем в статье.

Что такое пиелонефрит?

Почечный аппарат отвечает за формирование и выделение мочи, выведение токсинов, поддерживает водно-электролитный баланс, регулирует уровень pH, принимает участие в работе эндокринной системы. Из-за своей многофункциональности почки чрезвычайно чувствительны ко всему, что происходит в организме. На их состоянии отражаются нарушение метаболизма, лекарственная или алкогольная интоксикация, инфекционные процессы.

Пиелонефрит чаще всего является осложнением урогенитальной или кишечной инфекции, реже — следствием обменных, гормональных, иммунных сбоев. Первичной мишенью неспецифического воспаления становится чашечно-лоханочная и канальцевая системы почек. При хронизации болезни нефроны (почечные клетки) разрушаются, здоровая паренхима начинает замещаться соединительной тканью. Включив компенсаторные механизмы, выжившие нефроны берут на себя обязанности погибших «товарищей» и какое-то время поддерживают работоспособность почек. При запущенном пиелонефрите компенсация постепенно слабеет, паренхима отмирает, развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Причины нефропатии

Ведущая причина пиелонефрита — проникновение в почечные структуры бактерий. В большинстве случаев это представители условно-патогенной микрофлоры кишечника и урогенитального тракта — сапрофитный стафилококк, кишечная палочка. Реже возбудителями болезни становятся грибки, синегнойная палочка, бактерии клебсиеллы, протей. Прямое попадание микробов в почки обусловлено восходящей инфекцией — это осложнение цистита, уретрита. Развитие хронического пиелонефрита у детей чаще связано с гематогенным или лимфогенным способом заражения (по крови или лимфе).

Кроме бактериальной инфекции пиелонефрит могут спровоцировать:

  • Формирование, разрастание, движение конкрементов в органах мочевыделительной системы — мочекаменная болезнь (МКБ). Камни в почках — нефролитиаз, в мочевом пузыре — цистолитиаз, в мочеточнике — уретеролитиаз.
  • Систематическая интоксикация алкоголем, передозировка, отравление синтетическими ядовитыми веществами, солями тяжелых металлов.
  • Механические повреждения мочевыделительных органов, в результате которых нарушается отток мочи — травмы, медицинские процедуры, хирургические вмешательства.
  • Сбои в работе иммунной системы, влияющие на морфологию, целостность, функциональность почечных тканей — гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, ювенильный ревматоидный артрит.
  • Смещение почки с естественной анатомической позиции в область органов малого таза или брюшной полости — нефроптоз.
  • Растяжение почечных структур из-за накопления в них урины — гидронефроз (водянка почки).
  • Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, лоханку, чашечки — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

К факторам риска развития неспецифического воспаления относятся:

  • сахарный диабет;
  • некомпенсированная гипертония (отказ от гипотензивных препаратов при повышенном давлении);
  • переохлаждение организма;
  • осложненное родоразрешение;
  • хроническое воспаление и гиперплазия предстательной железы;
  • гормональные сбои в перинатальный или климактерический период.

В некоторых случаях пиелонефрит может быть следствием врожденных аномалий или наследственных болезней почек (дистопия, поликистоз).

Классификация пиелонефрита

Нефропатию классифицируют по нескольким параметрам:

  • Этиология. Первичное воспаление связано с восходящей инфекцией, вторичный пиелонефрит возникает на фоне нарушения оттока урины при имеющихся патологиях — камни, гидронефроз, простатит и т. д.
  • Локализация. В зависимости от вовлечения тканей в воспалительный процесс заболевание может быть односторонним, двухсторонним, сегментарным или тотальным (частичное или полное поражение почек).
  • Форма болезни — острая или хроническая. Причины хронизации связаны с осложнениями, некорректным лечением острого процесса, мочекаменной болезнью, иммунными или обменными нарушениями.
  • Клиническое течение. Острое заболевание начинается спонтанно, сопровождается выраженными симптомами. Без своевременного лечения приходит 4 стадии развития — серозное, гнойное воспаление, карбункул и абсцесс почки. Для хронического пиелонефрита характерно активное, персистирующее или латентное течение. Исходом может стать стойкая ремиссия, клиническое выздоровление или развитие ХПН.

В периоды обострения хронической нефропатии возникает опасность распространения воспаления на околопочечную клетчатку и брюшную полость (паранефрит, перитонит).

Симптомы заболевания

Манифестацию острой формы болезни сопровождают яркие симптомы:

  • Фебрильная температура, озноб, повышенная потливость. Для детей характерен ремиттирующий фебрилитет, доходящий до перитических значений (на термометре можно обнаружить 40-41℃).
  • Изменение внешнего вида мочи — помутнение, сгущение, появление гнойных, кровяных вкраплений.
  • Одно– или двусторонние поясничные боли. У взрослых болевой приступ можно спутать с люмбаго (вертеброгенным синдромом пояснично-крестцового отдела).

Нестерпимые рези в пояснице возникают при сочетании воспаления с движением камней по мочеточнику. Конкременты перекрывают мочевыводящие пути, повышается внутрилоханочное давление, происходит растяжение фиброзной капсулы почки, где сосредоточены болевые рецепторы.

Латентное воспаление практически не заявляет о себе. При персистирующем течении периоды обострения характеризуют:

  • усиление поясничного болевого синдрома;
  • иррадиация боли в органы малого таза;
  • скачки температуры, артериального давления;
  • слабость;
  • поллакиурия — частое мочеиспускание;
  • отказ от еды, тошнота;
  • головокружение.

Во время ремиссии хронического пиелонефрита симптомы выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические болезненные ощущения в пояснице, потерю аппетита, отеки, синеву под глазами, снижение веса, учащенное опорожнение мочевого пузыря. Самостоятельно заподозрить у себя хроническое воспаление почек сложно. Признаки болезни часто приписывают остеохондрозу, физическому переутомлению. Женщины склонны связывать проявления пиелонефрита с ПМС, циститом, обострением гинекологических патологий.

Читайте также:  Основы питания и диета при запоре и нерегулярном стуле

Диагностика

  • Сбор жалоб. В пользу почечного воспаления говорит перенесенный цистит или уретрит, жалобы на поясничные боли, гипертермию.
  • Физикальный осмотр. При пиелонефрите, особенно в стадии обострения, отмечают положительный (резко положительный) симптом Пастернацкого — боли при пальпации почек в положении лежа на спине и стоя.
  • Лабораторные пробы мочи. В результатах общего клинического анализа (ОКА) на воспалительный процесс в почках указывают лейкоцитурия (лейкоциты у мужчин ≤3, у женщин -≤6), низкий показатель pH, протеинурия, цилиндрурия, гематурия — наличие белка, зернистых цилиндров, крови. Более информативной пробой является микроскопия по Нечипоренко, назначаемая для подтверждения данных ОКА. Анализ по Зимницкому (порционный сбор мочи каждые 3 часа) оценивает уровень фильтрационных возможностей почек. Для выявления возбудителей инфекции выполняют бактериологический посев мочи с антибиотикограммой — определение резистентности бактерий к разным группам антибиотиков.
  • Общий клинический анализ и биохимия крови. В ОКА ведущими показателями будут повышенная СОЭ, лейкоцитоз. В результатах биохимии — отклонение показателей креатинина, альбумина, мочевины, скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволит обнаружить изменение морфологической структуры почек (мочевого пузыря, мочеточников). Допплерография поможет определить нарушение кровоснабжения почечного аппарата. Для вторичного пиелонефрита каждый рецидив сопровождается вовлечением в воспалительный процесс новых участков паренхимы. Ткани становятся неровными, образуются крупные рубцы, расширяются мочеточники.
  • Экскреторная или обзорная урография. Назначают для выявления конкрементов.

Дополнительно проводят томографию (МРТ, КТ). Изменение паренхимы определяют по результатам гистологического анализа.

Возможные осложнения пиелонефрита

Нефропатия может спровоцировать абсцесс почек, ХПН, почечный папиллярный некроз, сепсис, паранефрит, перитонит. Наиболее агрессивной формой воспаления является апостематозный нефрит. К развитию осложнений чаще всего приводит позднее обращение к врачу, самолечение или иммунодефицит.

Лечение

Терапия направлена на уничтожение инфекции, санацию мочевыводящих путей, нормализацию оттока мочи, укрепление иммунитета. В лечение включают:

  • Антибиотикотерапию. Наиболее эффективный препарат подбирают по результатам антибиотикограммы. Таблетки, капсулы мягко поддерживают работу почечного аппарата, ускоряют отток мочи.

Важные элементы лечения — диетотерапия, соблюдение питьевого режима. Пациентам с хроническими почечными патологиями показана диета «Стол №7». Строго ограничивается употребление соли, белковых продуктов, животных жиров. Полностью исключаются алкогольные напитки, кофе, маринады, копчености, блюда из бобовых культур. Суточную норму жидкости рассчитывают персонально, в среднем 2 л воды. Диету дополняют комплексами для укрепления иммунитета.

При обструктивных, гнойно-деструктивных формах пиелонефрита в условиях стационара проводят стентирование, катетеризацию почки, установку нефростомы. Обнаруженные нагноения вскрывают хирургическим способом. При тотальном поражении паренхимы может потребоваться нефрэктомия — удаление почки.

Для улучшения пассажа мочи при МКБ нужно избавиться от камней. С мизерными конкрементами помогают справиться препараты от мочекаменной болезни. В случае обнаружения больших камней, их удаляют после купирования острого приступа. Метод удаления подбирают под особенности течения болезни. Это может быть:

  • пиелолитотомия — операция;
  • литотрипсия — дробление конкрементов лазером или ультразвуком.

При нефроптозе показана нефропексия — операция по закреплению «блуждающей почки» к смежным органам для фиксации в нормальном физиологическом положении.

Пациентов с хроническим пиелонефритом ставят на диспансерный учет. В период ремиссии нефрологи рекомендуют проходить физиотерапию, санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах.

Боль под лопаткой

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Изображение 2: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро; . Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной; . При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области; (стенокардия, инфаркт миокарда); .

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

Изображение 1: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.