Главная » Статьи » Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

Медицинские клиники IMMA оказывают помощь в диагностике и лечении женской болезни ─ поликистоза яичников. Если вы обратитесь в один из наших филиалов, вы получите не только медицинские услуги на профессиональном уровне, но и расположение, заботу, психологическую поддержку.

  • Получить консультацию врача — гинеколога;
  • Получить услуги по планированию беременности;
  • Пройти гистероскопию; ;
  • Пройти лечение эрозии шейки матки радиоволновой коагуляцией;
  • Получить профессиональную консультацию других специалистов и многое другое!

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Многолетний практический опыт команды врачей ─ это гарантия точного определения вашего текущего состояния здоровья, постановки правильного диагноза, назначения адекватного лечения. Комплексный подход к проблеме каждой женщины и доброжелательное отношение ─ залог выздоровления и быстрого восстановления организма.

Причины развития заболевания

Точные причины поликистоза яичников до конца не установлены. Предполагают, что главным механизмом структурных изменений половых желез является нарушение их функциональности. Также в формировании болезни играют роль сбои в работе надпочечников и гипофиза, так как все эти эндокринные органы связаны между собой. Не исключают фактор нарушения деятельности поджелудочной и щитовидной железы, который опосредованно влияет на яичники.

У женщин с поликистозом обнаруживают низкую чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину. Поэтому количество гормона в крови превышает нормативные показатели. Это состояние запускает усиленный механизм выработки эстрогенов и андрогенов (гормоны, продуцируемые яичниками). Такой дисбаланс является одной из причин поликистоза яичников.

Категории влияющих факторов для женщин, которые попадают в группу риска:

  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность, генетические болезни;
  • наличие в организме хронических инфекционных очагов;
  • осложненная беременность и роды;
  • многочисленные аборты, приводящие к гормональной диспропорции;
  • эндокринные, гинекологические воспалительные заболевания;
  • отсутствие половой жизни;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

У женщин поликистоз часто сопровождается инфекциями половой сферы.

Внимание! Исследования Гарвардского университета показали, что напитки из пластиковой тары негативно сказываются на гормональном фоне. Пластмасса выделяет вредные органические вещества, количество которых в крови превышает норму на 70%, если постоянно пить из пластиковых бутылок. Это негативно влияет на состояние гомонов и формирование репродуктивной функции у подростков, создает риск развития поликистоза. У девочек вызывает морфологические изменения в яичниках в период полового созревания.

Как распознать болезнь по клиническим признакам

Все субъективные и объективные симптомы поликистоза яичников связаны с гормональными нарушениями.

Первое, на что должна обратить внимание женщина, это регулярность менструального цикла. При патологическом процессе в яичниках месячные идут нерегулярно, с периодическими сбоями. Развивается олигоменорея (цикл длится более 40 дней), реже наступает аменорея. Количество крови при этом разное. Выделения могут быть незначительными (светло-розовыми) или обильными (ярко-красными).

Один из отличительных признаков поликистоза яичников является сильная боль в нижней части живота (область малого таза) во время менструации.

Из-за повышенного содержания андрогенов в крови появляется волосистость стержневого типа кожных покровов в области середины брюшной стенки (белая линия живота). Пушковые волосы темнеют и распространяются из зоны промежности по всей задней поверхности бедра, до самого колена. У девушек при поликистозе растут усики над верхней губой.

Стабильный гормональный дисбаланс в организме провоцирует ожирение по женскому типу (отложения в области живота, бедер, ягодиц), иногда нарастание массы происходит равномерно по всему телу. Пациентки набирают до 15 кг лишней жировой ткани.

Сильно страдают кожные покровы. Эпидермис постоянно жирный из-за усиленной работы сальных желез. Появляется акне, себорея, мелкие гнойнички ─ постоянные спутники поликистоза.

К нетипичным симптомам относится огрубение голоса, пигментация на теле в области грудной клетки, подмышек, шеи.

Женщины с синдромом поликистоза яичников находятся в состоянии постоянного стресса, депрессии. Подавленное настроение негативно влияет на социальную сторону жизни. Пациентки избегают активного общения с окружающими, неохотно вступают в контакт с коллегами по работе. Социопатия тесно связана с повышением андрогенов. Появление у девушки вторичных мужских половых признаков вселяет неуверенность в себе, угнетает психику. Они вынуждены отказываться от половых контактов с партнером.

Опасные осложнения патологии яичников

Наибольшая опасность, которую представляет болезнь ─ это бесплодие. Основываясь на выводах многолетней практики, гинекологи утверждают, что невозможность забеременеть возникает только в случае отсутствия своевременного лечения поликистоза яичников. Большинство женщин с таким заболеванием способно к зачатию.

Возможные осложнения гормональной дисфункции половых желез:

  • стойкое нарушение обмена веществ в организме;
  • ожирение тяжелой стадии, создающее риск развития инфаркта, инсульта, полиартрита;
  • сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый);
  • гипертоническая болезнь, нарушение свертываемости крови, тромбозы сосудов разного калибра;
  • нарушение фертильности (способности воспроизводить потомство);
  • трудно корректируемое продуцирование андрогенов (мужских гормонов).

Профессиональная диагностика поликистоза яичников на ранних стадиях препятствует появлению осложнений, сохраняет репродуктивную функцию женщины, повышает шансы к рождению здоровых детей.

Терапевтические методы лечения болезни

Перед тем, как лечить поликистоз яичника, проводят лабораторное и инструментальное исследование организма. Внешних субъективных признаков недостаточно для того, чтобы назначить серьезное гормональное лечение. Для этого нужны диагностические протоколы, подтверждающие патологию.

При поликистозе половые железы всегда увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Измеряя базальную температуру, невозможно зафиксировать двухфазность, что свидетельствует об отсутствии овуляции. При обследовании важно исключить злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни щитовидной железы, адрогенитальный синдром, опухоль гипофиза.

Терапевтическое лечение поллиноза яичников ─ это длительный процесс, требующий усилий и самодисциплины. Оно включает такие пункты, как прием лекарственных препаратов, диетическое питание, умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Устранение симптомов поликистоза яичников и лечение болезни средствами для нормализации метаболизма является главным методом.

Список препаратов первой линии, которыми лечат пациенток репродуктивного возраста:

  • Метформин ─ противодиабетическое средство. Противопоказано при тяжелой сердечной и почечной патологии, шоковых состояниях, острых инфекциях.
  • Пиоглитазон ─ гипогликемическое лекарство для снижения сахара в крови. Не назначают при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый), сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
  • Спиронолактон ─ мочегонное средство, сберегающее калий в крови. Противопоказания: высокое содержание K на фоне низкого показателя Na, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников.
  • Этинилэстрадиол ─ гормональное противоопухолевое средство. Не прописывают при гепатите в активной фазе, циррозе, тромбофлебите, раке груди, эндометриозе.
  • Прогестерон ─ синтетический женский гормон. Противопоказания ─ опухоли молочной железы, функциональные болезни печени, тромбоз в анамнезе.

Дексаметазон ─ гормон надпочечников полусинтетический. Не назначают при острых инфекциях любой этиологии, нарушении свертываемости крови, аллергии к компонентам препарата.

Значение диеты при поликистозе

Невозможно вылечить поликистоз без стабилизации и нормализации обменных процессов в организме женщины. Рациональное, сбалансированное питание ─ залог восстановления нормальной функции яичников.

Диета при поликистозе отличается от стандартных схем. Нельзя кушать сразу же после ночного сна. Первый завтрак должен быть не ранее, чем через час после просыпания. Второй перекус через 1,5-2 часа. Обед плотный, калорийный, но без переедания. Затем идет полдник и легкий ужин. В течение дня в неограниченном количестве можно пить воду, некрепкий чай, морсы. Чувство голода утолять свежими овощами. В среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

Корректировку питания проводит диетолог с учетом особенностей организма женщины. Цель лечебного питания ─ мягкое, постепенное снижение массы тела без вреда здоровью.

Продукты, которые исключают из рациона с диагнозом поликистоз:

  • жирные, копченые, жареные продукты;
  • соления, маринады, консервы, соусы;
  • специи, пряности, приправы;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

К минимуму сократить потребление продуктов, содержащих большое количество глюкозы ─ фрукты, картофель, кондитерские изделия

При поликистозе яичников полезно мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренный творог, кефир, йогурт без фруктовых добавок. Сахар исключить из рациона, заметь его небольшим количеством натурального медом.

Физические нагрузки при поликистозе яичников

Чтобы устранить симптомы и причины поликистоза яичников, недостаточно питания и питьевого режима. Для эффективного сжигания и выведения жиров необходимы регулярные кардионагрузки.

Физическая активность не должна усложнять работу сердца, легких, опорно-двигательного аппарата. Рекомендуемы упражнения умеренной нагрузки в соответствие с возможностями организма женщины.

Полезны пешие прогулки на свежем воздухе при любой погоде и такие виды спорта:

  • плавание в бассейне;
  • йога для начинающих;
  • пилатес ─ методика фитнеса для укрепления мышечной системы, улучшения координации и баланса, снятия стресса;
  • непродолжительные пробежки.

Если поликистоз яичника не лечить, он прогрессирует вплоть до климактерического периода. У 15% пациенток развивается сахарный диабет 2 типа, нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь с частыми скачками давления.

Как не допустить развития поликистоза

Так как медицинская наука не владеет полной информацией о истинных причинах заболевания, эффективность мер профилактики не доказана. Все мероприятия по предупреждению поликистоза носят рекомендательный характер.

Внимание! Важен самоконтроль за своим здоровьем, плановое посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода. Заболевание развивается медленно, клинические признаки появляются периодически и в целом не влияют на качество жизни женщины. Поэтому при первых сбоях менструального цикла, появлении тянущих болей внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также:  Советы по выживанию в DayZ Standalone

Особенное значение профилактике поликистоза уделяют при планировании беременности. Игнорирование проблемы опасно развитием раковых заболеваний матки, молочных желез, бесплодием, нервными расстройствами.

Поликистоз яичника невозможно вылечить без постоянного контроля врача, корректировки прописанных схем и рекомендаций. Если женщина последовательна в своих целях, чтобы быть здоровой и приобрести внутреннюю гармонию она должна регулярно посещать женскую консультацию, проходить осмотры, сдавать анализы.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов заболевания, следует обратиться в профильную клинику. Врачи профессионально оценят ваше состояние, основываясь на результатах исследований, подтвердят или опровергнут наличие поликистоза яичников.

Медицинский центр IMMA предоставляет качественные услуги гинеколога-эндокринолога в соответствии с международными требованиями ВОЗ, весь спектр диагностических мероприятий для выявления и лечения болезней женской сферы.

Автор материала: врач Акушер-гинеколог клиники на Никулинской Шведова Ю. С.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это патологическое состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становиться причиной нарушения репродуктивной функции женщины, вызывает развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения. Распространенность СПКЯ высокая — болеет каждая пятая женщина.

Стаж работы 8 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Признаки и симптомы
  2. Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя
  3. Диагностика
  4. Как лечат синдром Штейна-Левенталя
  5. Беременность и поликистоз
  6. Поликистоз и ЭКО
  1. Нет времени читать?

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины в период фертильности.

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения . При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: « Как забеременеть? Какое требуется лечение? », ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит. В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона. Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла. А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений.

Что такое СПКЯ

Что такое СПКЯ

Признаки и симптомы

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки . Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов , то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ) . Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует . Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ. Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения.

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков:

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения.
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
  • Жировые отложения на животе и талии.
  • Алопеция (выпадение волос на голове).
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи.

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников . Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования. Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ , в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов. Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона . Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки. Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа. Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие.

Признаки СПКЯ

Признаки СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений:

  • Расстройство менструального цикла.
  • Невынашивание беременности.
  • Бесплодие.
  • Онкозаболевания половых органов.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Сахарный диабет второго типа.

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска . При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови. В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру.

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения. Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере. Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируют с помощью следующих методов:

    .
  • Ультразвуковое исследование. – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла.
  • Лабораторный анализ крови.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны

УЗИ ОМТ

УЗИ ОМТ

Как лечат синдром Штейна-Левенталя

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны , современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом . Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Развитие фолликулов под действием гормонов

Развитие фолликулов под действием гормонов

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников , помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен. Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни. Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Читайте также:  Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода . Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Поликистоз и ЭКО

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников. Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО. Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68). — С. 67-77.
  • Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
  • Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
  • Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Что такое СПКЯ? Как лечить

Пожалуй, главная проблема, связанная с СПКЯ — бесплодие. Практически у половины женщин с этим диагнозом без лечения не получается зачать первого ребенка, а у четверти — забеременеть повторно [1]. Между тем, синдром весьма распространен: в среднем в той или иной мере от него страдает каждая десятая женщина [2].

Поэтому, если вы планируете материнство даже в отдаленной перспективе, вам стоит проверить себя на проявления СПКЯ, симптомы и признаки которого мы рассмотрим в этой статье.

  • Для начала разберемся с терминологией
  • Что это за синдром и можно ли его вылечить?
  • СПКЯ: симптомы и признаки, на которые стоит обратить внимание
  • СПКЯ: симпДиагностика СПКЯ: к кому обратиться и к чему быть готовой?томы и признаки, на которые стоит обратить внимание
  • Признаки СПКЯ на УЗИ
  • Самая распространенная причина СПКЯ — инсулинорезистентность
  • Осложнения при СПКЯ: лечение не должно запаздывать!
  • СПКЯ: лечение
  • Инозитол при СПКЯ: лечение без гормонов

Для начала разберемся с терминологией

Иллюстрация

Аббревиатура СПКЯ расшифровывается как «синдром поликистозных яичников». Нередко можно услышать сокращенную версию термина — «поликистоз яичников». Как правило, речь идет об одном и том же состоянии.

А вот когда говорят просто «поликистоз», стоит уточнить контекст, потому что речь может идти о совсем другом органе, пораженном множественными кистами.

Что это за синдром и можно ли его вылечить?

СПКЯ — это сложное эндокринно-обменное расстройство, охватывающее не только репродуктивную, но и почти все системы организма, причем у каждой женщины оно проявляется по-своему. Поэтому эту патологию называют синдромом, т.е. состоянием, имеющим целый комплекс разнообразных проявлений.

Поликистоз яичников часто обнаруживается еще в раннем репродуктивном возрасте, но может быть диагностирован и у вполне зрелых женщин. Точные причины его возникновения до сих пор не установлены.

Избавиться от синдрома полностью невозможно, но правильно подобранная терапия позволяет устранить практически все его проявления и последствия.

СПКЯ: симптомы и признаки, на которые стоит обратить внимание

Чаще всего женщины обращаются к врачу с подозрением на СПКЯ, когда у них не получается забеременеть. Только поэтому мы ставим этот признак — невозможность зачать — на первое место.

СПКЯ

Хотя самый очевидный симптом, при котором стоит сразу бежать к гинекологу — это нестабильные месячные. Если нарушена их регулярность, или они приходят слишком редко, или вообще пропали — сразу нужно проверяться! На наличие синдрома может указывать и скудный объем менструальных выделений.

Существует и целый ряд симптомов косметического толка, которые женщине трудно не заметить. Дело в том, что при СПКЯ очень часто возникает гиперандрогения — избыток мужских гормонов. Они провоцируют рост волос там, где у женщины их быть не должно. Темные усики и бородка, волосы на груди и спине, волосатые руки и ноги, «растительность» за пределами зоны бикини — всё это должно вас насторожить.

Причины скпя

Гиперандрогения вызывает и проблемы с кожей, которая становится более жирной из-за повышенной активности сальных желез. Приходится чаще мыть голову, протирать лицо и тело салфетками. В кожном сале активно размножаются бактерии, что приводит к возникновению угрей и прочих воспалений кожи. Так что прыщики и волоски — это не просто неприятности, а возможные, признаки СПКЯ.

Еще один явный симптом гормонального дисбаланса — лишний вес. Женщина легко набирает килограммы и не может от них избавиться. Изнуряющие диеты и занятия спортом не дают результата, потому что причиной повышенной массы тела является нарушение углеводного обмена при гиперандрогении, вызванной поликистозом яичников.

Существует и ряд типичных для СПКЯ симптомов и признаков психологического толка: частые депрессии, повышенная тревожность, потеря стрессоустойчивости. Если душевная гармония постоянно нарушается без видимых оснований — возможно, корень проблемы кроется в ваших в яичниках.

что такое скпя

Отдельного разговора заслуживают признаки СПКЯ, связанные с метаболическими нарушениями. Среди них есть довольно экзотичные. Например, кожа в складках тела меняет цвет на более темный. Появляется сильный храп, который может приводить к апноэ — задержкам дыхания во сне.

Из числа менее экзотичных симптомов отметим высокое кровяное давление и ряд признаков, которые может обнаружить уже врач — повышенный уровень холестерина и триглицеридов в анализах крови, развитие диабета второго типа и инсулинорезистентность. О ней мы подробно поговорим ниже.

Читайте также:  Лечение заболеваний ЖКТ

У каждой женщины с подозрением на СПКЯ симптомы и признаки проявляются в разных комбинациях. Поэтому, обнаружив у себя даже что-то одно из перечисленного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика СПКЯ: к кому обратиться и к чему быть готовой?

Как лечить спкя

Записывайтесь к гинекологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Лучше прийти к врачу в первые дни цикла после месячных, чтобы можно было сразу провести УЗИ и сдать некоторые анализы. Будьте готовы подробно рассказать об особенностях вашего цикла. Длительность, объем выделений, выраженность ПМС, кровотечения в нетипичное время, наблюдаемые нарушения. Если вас беспокоят боли в пояснице и нижней части живота, обязательно расскажите и о них.

Резкий набор веса и возросший уровень тревожности тоже стоят упоминания. Если у кого-то в вашей семье был диагностирован сахарный диабет или рак, расскажите об этом тоже. Конечно, вопросы будет задавать доктор, но лучше, если точные ответы у вас будут готовы заранее.

Врач поговорит с вами о симптомах, осмотрит вас на предмет внешних проявлений гиперандрогении и нарушений обменных процессов, проведет обследование на гинекологическом кресле и предложит взять мазок на микрофлору. Затем он порекомендует пройти УЗИ — это основной метод диагностики поликистоза. В редких случаях он может назначить МРТ.

И, конечно, он направит вас на анализы. Это анализы на половые гормоны, на метаболические показатели (липидный профиль крови) и на уровень глюкозы в качестве предосторожности.

Признаки СПКЯ на УЗИ

спкя

О том, как выглядит поликистоз, говорит сам термин. Приставка «поли-» происходит от греческого «многочисленный», а слово «киста» — от греческого же слова «пузырь». Таким образом, поликистоз — это «множество пузырьков».

И действительно, наиболее типичный признак СПКЯ на ультразвуковом исследовании яичника — это наличие многочисленных, довольно крупных (от размеров зернышка пшена до горошины) пузырьков в яичниках. Каждый из них — это слишком рано прекративший свой рост фолликул, в котором не дозрела яйцеклетка.

В запущенных случаях весь яичник может выглядеть как пузырчатая структура, в которой почти не осталось места для, собственно, ткани этой железы.

Признаком СПКЯ может считаться и другое проявление патологии: сильно увеличенный в размерах яичник.

Справедливости ради стоит отметить, что сам по себе поликистозный яичник — это еще не повод ставить диагноз СПКЯ. Для этого требуется еще как минимум один из двух признаков: либо выявленная гиперандрогения, либо нерегулярные, редкие или отсутствующие месячные. Либо оба последних признака без, собственно, поликистозных яичников по результатам УЗИ.

Самая распространенная причина СПКЯ — инсулинорезистентность

причины скпя

Удивительно, но чаще всего данный синдром является следствием процессов, связанных с нарушением механизмов усвоения сахара, или, по-научному, глюкозы.

Сахар необходим каждой клетке нашего тела, это источник энергии. Но ничто не может проникнуть в клетку просто так, ведь ее мембрана — это граница со своим «пограничным контролем». Этот контроль устраивает всем «приезжим» тщательную «проверку документов». «Визой» для глюкозы служит гормон инсулин — его молекулы присоединяются к сахару в кровотоке и помогают ему «пересечь границу».

По причинам, о которых мы расскажем отдельно, иногда такая «виза» становится «недействительной». То есть мембрана «не признаёт» инсулин достаточным основанием для пропуска сахара внутрь клетки. Говоря на языке медицины, возникает инсулинорезистентность — невосприимчивость рецепторов клеточных мембран к инсулину. А без инсулина сахару путь в клетку заказан.

Как результат, начинается энергетическое голодание. Ощущая дисбаланс сахара — в крови его достаточно, а в клетках дефицит — организм решает, что на границе клеток просто «не хватает виз», и увеличивает концентрацию инсулина. Так возникает гиперинсулинемия — избыток инсулина. Проблему сахарного голодания это, разумеется, не решает. Но увеличивает вероятность других проблем.

скпя

Дело в том, что роль инсулина в организме не ограничивается регулированием поступления в клетки сахара. Он способен опосредованно влиять и на синтез некоторых гормонов. Так, при гиперинсулинемии яичники начинают активно вырабатывать андрогены, а гипофиз — лютеинизирующий гормон, который, в свою очередь, тоже стимулирует производство андрогенов яичниками.

Обратите внимание, насколько всё связано в нашем организме. Всё началось с нарушения восприимчивости рецепторов клеточных мембран к инсулину, а привело к повышенной выработке андрогенов яичниками!

Возникающий при этом гормональный дисбаланс нарушает ход менструального цикла. Яйцеклетка не созревает, окружающий ее защитный пузырек — фолликул — не вырастает до необходимого размера и превращается в кисту. Овуляции, т.е. выхода зрелой яйцеклетки из фолликула, не происходит. Цикл за циклом недоразвитые фолликулы накапливаются в яичнике, формируя типичную для СПКЯ картину на УЗИ.

Из-за чего развивается инсулинорезистентность? Это до сих пор дискуссионный вопрос в научных кругах. Очевидными причинами считаются наследственность, а также неблагоприятные факторы внешней среды.

Осложнения при СПКЯ: лечение не должно запаздывать!

Как мы уже упоминали, наличие данного синдрома свидетельствует о серьезных нарушениях гормональных и обменных процессов. Обязательно нужно лечиться! Если игнорировать признаки СПКЯ, резко возрастает вероятность бесплодия и возникновения таких опасных метаболических патологий как диабет второго типа и жировая болезнь печени.

СПКЯ: лечение

Что такое скпя

Прежде чем говорить о том, как лечить СПКЯ, напомним: избавится от синдрома невозможно, но терапия позволяет воздействовать практически на все его проявления. Можно снизить симптомы гиперандрогении и метаболических нарушений, восстановить цикл и овуляцию, преодолеть проблему женского бесплодия и обеспечить профилактику осложнений.

Иллюстрация

Проявления синдрома индивидуальны и разнообразны, поэтому врач, подбирая пациентке с диагностированным СПКЯ лечение, исходит из особенностей каждого клинического случая. Как правило, используется комплексный подход, сочетающий в себе разные методы.

В большинстве случаев применяется гормональная терапия оральными контрацептивами (КОКами) и другими препаратами, способствующими восстановлению баланса и функции гормонов.

симптомы спкя

Важной частью лечения является нормализация массы тела и здоровое питание. Практика показывает, что эти методы сильно недооценены пациентами. Диеты и физические нагрузки хорошо помогают восстановлению гормонального фона и обменных процессов. Витамины при СПКЯ, хоть и не являются самостоятельным решением проблемы, активно используются как вспомогательный метод терапии.

Один из способов терапии на запущенной стадии СПКЯ — лечение методом лапароскопии, т.е. операция через небольшой надрез. Заполнившие пространство яичника кисты удаляются и создается простор для работы железы. Данный метод применяется только для лечения бесплодия.

Инозитол при СПКЯ: лечение без гормонов

Особый интерес представляет современный способ коррекции гормонального дисбаланса, основанный на действии инозитола. При СПКЯ применение этого негормонального вещества может оказаться весьма эффективным.

у женщины скпя

Инозитол — это витаминоподобное вещество, которое в норме вырабатывается в организме и частично поступает в него с пищей. Оно участвует в углеводном и жировом обмене, а также помогает работе некоторых гормонов.

Наиболее активны два его изомера — миоинозитол и D-хироинозитол. Первый известен тем, что способствует овуляции и нормализации баланса половых гормонов. А это именно то, что необходимо при СПКЯ. Второй важен потому, что он способствует снижению уровня мужских половых гормонов. Кроме того, на фоне инсулинорезистентности его потери увеличиваются. Следовательно, необходимо обеспечить его поступление извне.

Почему еще это вещество так перспективно? Потому что в ходе плацебо-контролируемого исследования, на фоне 8-недельного приема D-хироинозитола у женщин с СПКЯ произошло восстановление овуляции в 86% по сравнению с 27% в группе плацебо [3]. Неплохой результат!

Не менее примечателен и тот факт, что оба изомера инозитола так или иначе связаны с метаболизмом и транспортом глюкозы [4, 5]. Предполагается, что вместе они создают синергетический эффект, помогая сахару правильно усваиваться клетками [6, 7]. А теперь вспомним, что самая распространенная причина СПКЯ — инсулинорезистентность, т.е. «непроходимость» клеточных мембран для глюкозы. Инозитол при СПКЯ может способствовать решению этой проблемы!

Дикироген — ®

Средство для естесвенного восстановления менструального цикла БЕЗ гормонов.
Уникальное сочетание двух форм: мио-инозитола и D-хироинозитола.

Саше

Также интересно, что действие одного из известнейших препаратов, который повышает чувствительность клеточных мембран к инсулину (и обеспечивает при СПКЯ лечение на уровне «золотого стандарта»), основано на использовании ресурсов D-хироинозитола, который содержится в организме. Что, кстати, истощает запасы данного вещества. Прием другого изомера — миоинозитола при СПКЯ — способствует восстановлению этих запасов, потому что организм умеет превращать один изомер в другой. Так что можно сказать, что известному препарату теперь найден важный средство-спутник, и мы еще больше узнали о том, как лечить СПКЯ.

В целом, если синдром затронул вашу жизнь или жизнь ваших близких, стоит, пожалуй, как следует поискать хорошего специалиста в сфере гинекологии-эндокринологии, так как лечить СПКЯ лучше по рекомендациям врача, знакомого с самыми современными подходами к данной проблеме.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.