Главная » Статьи » Ревматоидный артрит — лечение

Ревматоидный артрит — лечение

Лечение ревматоидного артрита – чрезвычайно сложная задача, особенно принимая во внимание, что это системное заболевание. Поэтому оптимальная терапия болезни возможна только при взаимодействии медицинских специалистов разного профиля (ревматологов, ортопедов, неврологов, окулистов и хирургов), физиотерапевтов и специалистов ЛФК, психологов и социальных работников. Чем раньше начинается медикаментозная терапия, тем лучше шансы на полную регрессию симптомов.

Ревматоидный артрит не лечится. Но благодаря целенаправленной и своевременной терапии есть возможности замедлить развитие заболевания и уменьшить боли.

Цель терапии

  • достижение длительной стойкой ремиссии;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • снятие боли;
  • поддержание функции и гибкости суставов;
  • снижение риска осложнений и присоединения других болезней;
  • коррекция качества жизни.

Достижение таких целей возможно прежде всего благодаря ранней и постоянно адаптированной лекарственной терапии.

В целом, лечение сочетает несколько взаимодополняющих звеньев:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • психологическая терапия;
  • питание;
  • обучение пациентов;
  • хирургическое вмешательство;

Если лечение подобрано правильно, больные могут избежать мучительных болей, деформированных пальцев рук и ног, они будут вести приемлемый образ жизни, обслуживая себя самостоятельно и плодотворно работая, и могут не беспокоиться, что окажутся в инвалидном кресле.

Остановимся на каждом звене более подробно.

Лекарственные средства

Лекарственная терапия занимает главенствующее положение в лечении недуга. К сожалению, врачи не могут предсказать, какие препараты и какое их сочетание лучше для обратившегося к ним больного. Всё очень индивидуально. Кроме того, потребуется несколько недель, пока врачи смогут оценить, эффективна ли расписанная схема терапии при ревматизме. Иногда проходит много месяцев до того, как будет найдено соответствующее эффективное лекарство или их комбинация.

В ходе лечения применяются следующие медикаменты, чтобы остановить воспаление и уменьшить боли:

  1. Базисные медикаменты: они замедляют воспаление и останавливают разрушение суставов. Препараты воздействуют, но не сразу, а лишь через несколько недель. Из лекарственных средств, в первую очередь используются медленнодействующие базисные препараты, которые дают стойкий клинический эффект. При невысокой активности процесса и на ранних стадиях болезни обычно применяют монотерапию базисными лекарствами. К таким лекарствам относят Метотрексат, Лефлуномид. Их результативность клинически доказана в многочисленных испытаниях. Оптимальное соотношение эффекта и побочных действий дало основание называть терапию базисными препаратами «золотым» стандартом лечения.
  2. Биопрепараты. Сравнительно недавно появились биологические препараты (генно-инженерные), которые были созданы специально для лечения РА у больных, резистентных к базисной терапии. Эти препараты обладают высокой избирательностью и действуют локально на очаги иммунного воспаления. Препараты отлично себя зарекомендовали, несмотря на некоторые побочные действия, но они имеют высокую цену и применяются при плохой переносимости метотрексата и других базисных препаратов.
  3. Средства с кортизоном. В схеме лечения часто фигурируют глюкокортикоиды, которые обладают мощным противовоспалительным действием. В отличие от базовых медикаментов они воздействуют сразу же. Они очень хорошо подавляют воспаление и быстро уменьшают боли. Средства с кортизоном надо применять до того момента, пока не начнут действовать базовые медикаменты. Но длительная гормонотерапия может привести к серьезным побочным осложнениям, поэтому их применение должно контролироваться регулярной сдачей анализов крови.
  4. Обезболивающие средства. Кроме того, при необходимости, назначают противовоспалительные средства, анальгетики и местные инъекции (те же глюкокортикоиды, радиоактивные вещества (Radiosyniorthese) и другие. Они могу немедленно остановить боли и часто уменьшают воспаление. Но они не останавливают разрушение суставов.

Лекарственная терапия обычно сочетается с различными другими терапевтическими методами (физиотерапией, ЛФК, эргометрией) плюс иногда прибегают к хирургическим вмешательствам (например, синовэктомия и даже эндопротезирование). В этом случае усиливается возможность более эффективно воздействовать на болезнь и как можно скорее подавить процессы боли, воспаления и повреждения.

Все препараты во время лечения ревматизма очень действенны, но они могут иметь и серьезные побочные явления. Поэтому выбор лечения обычно согласовывается с самим пациентом, который должен быть осведомлен обо всех рисках и побочных явлениях терапии.

Более подробно о медикаментозной терапии при ревматоидном артрите можно прочитать здесь, а о хирургических вмешательствах — здесь

Физиотерапия

Цель физической терапии — облегчить боль и поддерживать подвижность суставов как можно дольше. Кроме того, физиотерапия расслабляет мышцы. Терапия теплом и холодом, электротерапия и лечебные ванны, массаж и физические упражнения, лазер и лечебные грязи — спектр лечебных и реабилитационных методик при ревматоидном артрите широк, но применяется после купирования воспаления. Очень важно для каждого пациента составить индивидуальную концепцию терапии и грамотно сочетать физиотерапевтические воздействия.

  1. Лечение холодом.

Лечение холодом может быть осуществлено, например, с помощью пузыря или пакетов со льдом, пребывания в холодильной камере. Рецепторы боли в коже блокируются холодом в течение короткого времени, что уменьшает передачу боли в нервных волокнах. В то же время гипотремия обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом.

Термотерапия способствует усиленной циркуляции крови и мышечной релаксации. В то же время она стимулирует обмен веществ. Тепло может быть создано горячими ваннами, парафиновыми пакетами фанго (термокомпрессы), горячим воздухом, красным светом, ультразвуком или электричеством. Однако при остром воспалении суставов термическая обработка не имеет смысла, поскольку она поддерживает воспалительный процесс.

Бальнеотерапия использует комбинацию различных физиотерапевтических процедур. Холодные или теплые ванны в разных жидкостях (серная ванна, солевая ванна, йодобромная) сочетаются с механическим воздействием (плавучесть) или электрическими токами (Stangerbad).

На разных частотах электротерапия имеет разные способы действия. В диапазоне низких и средних частот она способствует кровообращению и снимает боль, в среднем диапазоне частот она воздействует на мышцы, в высокочастотном диапазоне, как тепловая терапия, проникает в глубину. Пациенты с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами (например, искусственные суставы) не могут использовать электротерапию или применять ее в ограниченной степени по назначению врача.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли успешно и активно применяются такие инновационные методы, как ArthrexACP System и уникальная магнитно-резонансная терапия- MBST. Их применение в лечении ревматоидного артрита дает блестящие результаты – снимается боль на первых же сеансах, усиливается обмен веществ, уплотняется структура костной ткани и увеличивается объем хряща.

Физиотерапия, конечно, не может заменить лекарства, но она является незаменимой частью реабилитации, когда воспалительные явления стихают.

Психологическая терапия

Хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, всегда оказывают влияние на психику, так как это серьезный стресс для организма. В последнее время ревматоидный артрит даже рассматривается как психосоматическая болезнь. Больные могут прийти в отчаяние, так как полностью изменяется привычный уклад жизни. Из-за болезни люди ограничивают круг друзей, реже общаются, становятся раздражительными, обидчивыми, взаимоотношения в семье ухудшаются.

На работе тоже появляются проблемы. Свои профессиональные обязанности становится все труднее выполнять – нарушается мелкая моторика, ухудшается зрение. Иногда приходиться менять профессию, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Заболевание грозит инвалидностью. Молодым людям порой приходится уходить с работы совсем, теряется способность к передвижению, это еще больше усиливает стресс и больной впадает в отчаяние. Возникает порочный круг, ведь уныние усугубляет болезнь.

Основные рекомендации по гармонизации внутреннего состояния:

  1. Легче справляться с болезнью и болью в центре психологической терапии, общаясь с такими же больными на форумах и в соответствующих блогах.
  2. Некоторые методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, могут помочь страдающим ревматизмом лучше справляться со своими страданиями.
  3. Ограничить, а еще лучше исключить поток негативной информации (не слушать новости, выбирать для просмотра оптимистичные телевизионные программы, не смотреть агрессивные шоу).
  4. Создать дружелюбную атмосферу вокруг себя, выбирать позитивных собеседников, знакомиться с интересными людьми.
  5. Собирать информацию о болезни, быть в курсе инновационных технологий и новых методах лечения артрита.
  6. Заниматься посильным спортом и адаптированными физическими упражнениями, больше двигаться.

Питание

Специальная диета не может заменить традиционную терапию, но придерживаться правильного рациона необходимо, так как он положительно влияет на динамику процесса.

Ключевые моменты питания при ревматоидном артрите.

  1. Желательно перейти на диету без мяса. Мясо содержит большое количество арахидоновой кислоты, предшественника провоспалительных простагландинов.
  2. В меню должны быть продукты, богатые кальцием и витаминами. Это важно для предотвращения остеопороза.
  3. Следует ограничить потребление рафинированных сахаров, фруктозы и крахмала, так как они резко увеличивают уровень глюкозы в крови.
  4. В рационе должны быть белковые блюда с небольшим количеством качественных жиров.
  5. Необходимо периодически устраивать разгрузочные дни – молочные (спорный вопрос, не все эксперты разделяют мнение по поводу молочных продуктов при РА), вегетарианские, овощные

Эффект так называемых радикальных поглотителей (таких как витамин Е и С, селен и цинк) при ревматоидном артрите не доказан с научной точки зрения. Поскольку у этих продуктов также есть побочные эффекты, надо в каждом конкретном случае обращаться за советом к своему врачу!

Регулярная ЛФК является важным элементом в лечении ревматоидного артрита. Пораженным суставам необходимы физические упражнения, растяжки, небольшие нагрузки даже во время обострения. Следует избегать неподвижности даже при болях, потому что неподвижность способствует порочному кругу, она расслабляет мышцы, которые перестают брать на себя дополнительную нагрузку, приходящуюся на больной сустав.

Если воспалительный процесс в активной стадии, то акцент делается на упражнениях пассивного характера – плавных и спокойных. Если в стадии ремиссии, то упражнения становятся более активными. Правильно подобранный комплекс помогает сохранить суставы гибкими и подвижными, укрепить мышцы.

Читайте также:  Синдром Жильбера - симптомы и лечение

Надо с осторожностью относиться к применению ортезов. Защита больного сустава в течение длительного времени может перегружать здоровые суставы. Если следовать рекомендациям врачей, занимаясь такими видами спорта, как плавание, велоспорт, гимнастика, прогулки, то можно сохранить мобильность и укрепить мышцы. Активные и контактные виды спорта не рекомендуются. Спортивные занятия в группе не только проходят веселее, но и одновременно мотивируют. Поэтому можно остановиться на посещении классов по аквааэробике, по пилатесу, по растяжке. Пациенты с ревматоидным артритом должны всегда обращаться за советом к врачу — какой выбрать вид спорта, как регулярно им заниматься, с какой интенсивностью.

Обучение пациентов и трудотерапия

Если артрит не лечить, то повседневная деятельность человека нарушается. Больному трудно передвигаться, готовить пищу, соблюдать элементарную гигиену, заниматься профессиональной деятельностью. Пациент вынужден постоянно бороться с болезненными симптомами и стараться их контролировать.

Обучение пациентов призвано помочь им справиться с неожиданными для них проблемами и предоставить практическую помощь. Благодаря трудотерапии пациенты адаптируются к новой жизненной ситуации.

Целью профессиональной терапии является поддержание или восстановление независимости. Пациент учится выполнять ежедневные функции, чтобы жить как можно более нормальной жизнью. К счастью, в последнее время появились вспомогательные средства, которые защищают суставы в быту.

Примеры повседневных вспомогательных приспособлений:

  1. В случае ограниченной подвижности руки используются так называемые «держатели захвата». Благодаря им можно удобно захватить пишущие предметы или столовые приборы.
  2. Knöpfhilfe — устройство индивидуально адаптировано к форме руки, легко захватывается и облегчает закрытие кнопок, специальное устройство для пуговиц помогает легко застегнуть рубашку
  3. Чашки, снабженные двумя ручками, позволяют пить, не проливая ничего.
  4. Открывалка для бутылок. Например, имеются открывалки со специальной рукояткой для винтовых колпачков, которые позволяют открывать с небольшим усилием.
  5. Нож с толстой рукояткой, специальные модели ложек и вилок с комфортным эластичным ободком, предотвращающим скольжение руки.
  6. Нескользящие разделочные доски и салфетки для приборов, тарелки с высокими бортиками.
  7. Расчески, зубные щетки, банные мочалки с длинной и крупной ручкой.
  8. Специальные приспособления для надевания носков.

Важно, чтобы пациенты не отчаивались и не сдавались. Медицина развивается мощными темпами. Уже сейчас, следуя рекомендациям врачей, придерживаясь выбранной схемы лечения, можно добиться длительной стойкой ремиссии без каких-либо неприятных симптомов, а используя всевозможные приспособления в быту можно значительно улучшить качество жизни и облегчить повседневную деятельность.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Самые эффективные препараты от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое чаще всего проявляется в мелких суставах рук и ног. Опасность болезни кроется в ее системности и высокой степени инвалидизации. Будучи аутоиммунным заболеванием, ревматоидный артрит может поразить практически любой сустав тела, а также часто ведет к полиартритам (поражениям 4-х и более суставов). Также он может проявиться в органах тела — сердце, легких, глазах, почках, сосудах и других. Вследствие этого частично или полностью утрачивают трудоспособность и способность к самообслуживанию до 70% больных, а в особо тяжелых случаях, оставленных без лечения, возможен даже летальный исход.

Ревматоидному артриту подвержены от 1 до 5% людей старше 45 лет, при этом женщины болеют в среднем в 3-5 раз чаще мужчин из-за природно высокого иммунитета. Поэтому важно быть внимательными к малейшим проявлениям заболевания, вовремя диагностировать его и выбирать хорошие препараты от ревматоидного артрита в соответствии с предписаниями врача.

Ревматоидный артрит чаще всего проявляется в мелких суставах рук и ног

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани

Отличительные признаки ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита обычно носят комплексный характер и наблюдаются не только в суставах. Но чаще всего о начале болезни возвещает:

  • боль и дискомфорт в пальцах рук или ног;
  • скованность, нарастающие затруднения при сгибании-разгибании суставов, в особенности, после нагрузок, с утра, после долгого неподвижного отдыха;
  • припухлость пораженных суставов, выраженные отеки;
  • краснота, разгоряченная кожа и другие симптомы воспаления над пораженными суставами;
  • снижение выносливости, повышенная утомляемость — как пораженных частей тела, так и общая;
  • повышение температуры тела (37-38°С);
  • слабость, хроническая усталость;
  • трудности с дыханием, одышка при малейших физических нагрузках;
  • анемия, бледность слизистых.

К этим симптомам может добавляться боль в животе и/или грудной клетке, воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), высыпания на коже.

Первые симптомы болезни обычно проявляются после потрясения для организма: физического или психоэмоционального перенапряжения, инфекции, аллергии, гормональной перестройки или воздействия других неблагоприятных факторов.

Форма выпуска препаратов от ревматоидного артрита

В зависимости от стадии и специфики протекания болезни, а также удобства пациента, медикаментозная терапия ему может быть назначена в виде средств для перорального приема и инъекций.

Таблетки и капсулы

Препараты от ревматоидного артрита в таблетках и капсулах легко дозируются и не требуют проведения манипуляций медицинскими работниками. Их минусом является сравнительно невысокая биодоступность активных веществ (70-80%). Некоторые группы медикаментов для лечения артрита (например, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды) могут поражать слизистые и не применяются для пациентов с язвенной болезнью, гастритом, дуоденитом, диспепсией и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому они также требуют подключения гастропротективных лекарств на время курса, обычно не подходят для постоянного применения. Препараты в таблетках и капсулах обычно следует принимать строго после еды.

Как правило, препараты в таблетках несколько дешевле капсул или растворов для инъекций, а иногда содержат более высокую концентрацию действующих веществ. При этом таблетки начинают действовать медленнее, зато обеспечивают более длительный терапевтический эффект. Из-за перорального приема действующие вещества таблеток подвергаются частичному разрушению в пищеварительном тракте и, увы, не полностью усваиваются организмом в желудке. Капсулы, напротив, быстродействующая форма выпуска, которая имеет защитную оболочку от соляной кислоты, не имеют вкуса и запаха, но гораздо проще портится (например, при ношении в сумке). При трудностях с подвижностью пальцев, во время воспалительных болезней горла извлечение из блистера проглатывание таблеток и капсул может представлять дополнительные неудобства.

Уколы препаратами для лечения ревматоидного артрита

Инъекционное лечение ревматического артрита препаратами может проводиться внутрисуставно, внутримышечно или внутривенно.

Внутрисуставное введение медикаментов от артрита считается крайней мерой, поскольку вызывает дополнительную микротравматизацию сустава, может вызывать усиление иммунного ответа и риск прогрессирования вторичного артроза. Кроме того, препараты для лечения ревматоидного артрита в уколах имеют мелкокристаллическую структуру, а потому могут травмировать суставной хрящ.

В/м и в/в инфекции минуют желудок, а потому не разрушают слизистые ЖКТ. Однако для правильного проведения инъекций нужны специальные навыки. Также препараты для лечения ревматоидного артрита в уколах не подходят для длительного применения в силу болезненности введения.

Саше от ревматоидного артрита

Саше — это разовая доза лечебного порошка в пакетике. В отличие от препаратов для лечения ревматоидного артрита в уколах и таблетках, саше практически не имеют их недостатков. Их легко дозировать, легко отслеживать прохождение курса. Саше принимают с ½ стакана теплой воды, поэтому они имеют приятный вкус фруктового напитка. Прием саше не требует участия медицинских работников и не создает трудностей при проглатывании. Благодаря отличной растворимости, эта форма выпуска усваивается минимум на 90% и обладает максимальной биодоступностью.
Некоторые препараты для лечения ревматического артрита (например, хондропротекторы) в форме саше можно применять на постоянной основе. К числу таких медикаментов для лечения артрита относится Артракам, который входит в список лучших хондропротекторов при ревматоидном артрите.

Фармакологические группы препаратов от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит требует комплексного лечения, направленного на снятие воспаления и болевого синдрома, подавление иммунной реакции, заживление эрозий на суставных поверхностях, восстановление питания сустава и околосуставных тканей. Этой цели служат различный фармгруппы медикаментов для лечения артрита.

Иммуноподавляющие препараты для лечения ревматоидного артрита

В качестве основной группы препаратов при ревматоидном артрите используются иммунодепрессанты — средства, которые избирательно подавляют активность некоторых иммунных клеток. Поскольку иммуносупрессанты имеют различный профиль, при ревматоидном артрите назначают исключительно препараты, предназначенные для подавления аутоиммунитета. Они помогают снять воспаление, и боль, остановить разрушение суставных поверхностей, а в некоторых случаях — даже дают суставам “отсрочку”, чтобы восстановиться.

Иммуномодуляторы всегда сочетают с противовоспалительными средствами и хондропротекторами.

Как правило, средства базисной терапии принимают 1 раз в неделю.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита применяются курсами или на постоянной основе пожизненно. Обратите внимание, что при ОРВИ и других заболеваниях прием иммунодепрессантов следует прекратить до полного выздоровления.

Иммунодепрессанты выпускают в таблетках, капсулах и растворах для инъекций. Наилучший эффект достигается при комбинации 2-3 базисных препаратов одновременно.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении ревматоидного артрита помогают снизить активность медиаторов воспаления (простагландинов, ферментов). Они снимают отек и воспаление, убирают болевой синдром нормализуют кровообращение и метаболизм тканей вокруг сустава, облегчают движение в больном сочленении. НПВП раздражают слизистые желудка и кишечника, а потому применяются короткими курсами по 10-12 дней, для снятия обострений. Эта группа медикаментов для лечения артрита оказывает лишь симптоматический эффект и не помогает восстановить сустав или остановить прогрессирование болезни.

Читайте также:  Консервативное лечение пораженного ахиллова сухожилия

НПВП выпускают в форме таблеток, капсул, инъекционных растворов, гелей и суппозиториев.

Глюкокортикоидные средства

Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты применяют лишь в тех случаях, когда действия НПВП недостаточно, чтобы снять боль. Поскольку такие лекарства имеют серьезные противопоказания и осложнения, ревматологи рекомендуют использовать их короткими курсами не чаще 1-3 раз в год. В тяжелых случаях возможно применение преднизолона до 6-12 месяцев. Более частый и длительный их прием оправдан лишь при резко неблагоприятном течении болезни, быстром ее прогрессировании, тяжелых осложнениях от базисной терапии.

Глюкокортикоиды можно принимать только по назначению врача и в строгом соответствии с дозировкой, иначе состояние суставов может даже ухудшиться.

Препараты от ревматоидного артрита

Существует множество видов препаратов от ревматоидного артрита

Хондропротективные препараты от ревматоидного артрита

Хондропротекторы — это группа препаратов для лечения ревматоидного артрита, которые содержат глюкозамина и/или хондроитина сульфат. Они помогают:

  1. Обогатить синовиальную жидкость, качество которой страдает при воспалительном процессе. Состав синовиальной жидкости — естественной смазки сустава — напрямую связан с его здоровьем. При недостаточной вязкости смазка не обеспечивает скольжение суставных поверхностей и нормальную амортизацию сустава. Ее обеднение приводит к тому, что хрящевая ткань недополучает питательные вещества, теряет упругость, пересыхает и растрескивается. При этом тормозится также нормальная регенерация хряща, ведь новые клетки вырастают неустойчивыми и быстро разрушаются.
  2. Укрепить клетки хрящевой ткани, сделав их более устойчивыми к неблагоприятным факторам. Это помогает наращивать новую хрящевую ткань и даже полностью восстанавливать небольшие очаги эрозии на хрящево выстилке сустава. Благодаря хондропротекторами прогрессирование болезни замедляется. Поддержание и сохранение хряща помогает отсрочить инвалидность при ревматоидном артрите на долгие годы!
  3. Обойтись без перехода на более тяжелые препараты или отсрочить их применение.

Для достижения стойкого эффекта хондропротекторы принимают длительными курсами по 3-6 месяцев 1-2 раза в год. Поскольку они практически не имеют противопоказаний и не могут вызвать осложнения, эта группа препаратов остается одной из предпочтительных в лечении ревматоидного артрита.

Хондропротекторы выпускают в форме таблеток и капсул, инъекций, саше и гелей. Одним из лучших хондропротекторов считается Артракам.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Корректоры микроциркуляции применяются в качестве вспомогательных лекарственных средств для профилактики осложнений. От качества кровообращения, в т.ч. в мелких капиллярах, зависит питание сустава. В тяжелых случаях сбои в работе кровеносной системы и субхондральный склероз суставных поверхностей могут приводить к отмиранию (некрозу) костных головок, образующих сустав.

Отек, воспалительный процесс могут вызывать сдавление суставных стенок; нередок при ревматоидном артрите и васкулит (воспаление сосудов).

Спазмолитики и миорелаксанты

Воспалительный процесс в суставе оказывает воздействие и на мягкие околосуставные ткани. Мышцы и связки не становятся исключением. Постоянное мышечное напряжение ускоряет атрофию мышц при ревматоидном артрите из-за их разрушения, усиливает ощущение усталости. Спазмы также могут причинять серьезный дискомфорт: усиливать или вызывать болевые ощущения (спастические боли), мешать нормальному сну, передвижению пациента и выполнению им бытовых дел, вызывать нарушения мелкой моторики.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Под лекарствами нового поколения в лечении ревматоидного артрита подразумевают генно-инженерные биологические препараты, которые контролируют течение болезни. Т.н. таргетная терапия синтетическими препаратами длится около 3-6 месяцев с момента выявления симптомов РА.

Применение средств нового поколения обусловлено тем, что при ревматоидном артрите хрящ “самоповреждается” ферментами из пораженных клеток. Повышенная выработка цитокинов при этом запускает каскадную реакцию в клетках, провоцируя хроническое воспаление и, как следствие, инвалидизацию пациента.

Современные биопрепараты помогают затормозить этот процесс за счет блокировки цитокинов (информационные молекулы, которые отвечают за иммунные реакции организма) или выработки антител к ним, инактивации Т-лимфоцитов, либо иначе предотвращают передачу сигналов атакующим иммунным клеткам.

В некоторых случаях, по мнению ревматологов, можно обойтись препаратами нового поколения для лечения ревматоидного артрита.

Препараты для лечения ревматоидного артрита на разных стадиях

Специфика лечения зависит от того, насколько далеко зашли изменения в хрящевой и костной ткани сустава. Поскольку многие лекарства от ревматоидного артрита при длительном приеме отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, врачи стараются идти от безопасных препаратов к сильнодействующим.

1-я стадия заболевания

После купирования первого воспаления при ревматоидном артрите показан прием хондропротекторов и иммунодепрессантов. Такая поддерживающая терапия дает организму возможность восстановиться самостоятельно

НПВС применяются только в острой фазе заболевания. Также на ранних этапах РА возможна длительная ремиссия, которая поддерживается не применением тяжелых препаратов, а соблюдением диеты. Важно одеваться по погоде, чередовать периоды нагрузки и периоды отдыха, поменьше нервничать, принимать витамины курсами 2 раза в год.

На 1-й стадии болезни никогда не применяются глюкокортикоиды — они показаны лишь при деструктивном процессе с образованием костных эрозий. Спазмолитики, обезболивающие препараты и корректоры микроциркуляции, как правило, не требуются.

Препараты для лечения ревматоидного артрита на разных стадиях

На ранних стадиях артрита важно соблюдать умеренный образ жизни и режим дня

2-я стадия заболевания

На второй стадии болезни к хондропротекторам и иммунодепрессантам ревматологи обычно подключают противовоспалительные средства (НПВП), ангиопротекторы, противоотечные препараты, при наличии спазмов — миорелаксанты. Помимо наружных средств (гелей, мазей, кремов, бальзамов) добавляются препараты системной терапии. При неблагоприятном течении обычно назначают препараты для лечения ревматоидного артрита нового поколения.

3-я стадия заболевания

Для ревматоидного артрита 3-й стадии характерна выраженная деструкция суставов, поэтому базисная терапия, препараты для лечения ревматоидного артрита нового поколения, НПВС и глюкокортикоиды выходят на первое место, а хондропротекторы принимаются исключительно как вспомогательное поддерживающее средство. Также больным могут назначать дополнительные медикаменты, чтобы сгладить побочные эффекты от основной терапии.

4-я стадия заболевания

На последней стадии болезни медикаментозное лечение неэффективно. Больным показана операция.

Надеемся, эта статья поможет вам в лечении ревматоидного артрита у вас и ваших близких!

Хронический артрит — вечная мука?

Хроническим артритом считается воспалительный процесс в суставе, который длится более 3-х месяцев. Для хронического течения болезни характерен рецидивирующий характер — периоды обострения (так называемый острый хронический артрит — от 2-3 дней до 2-3 недель) чередуются с периодами ремиссии. При должном лечении хронического артрита удается достичь длительной ремиссии сроком от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако без терапии болезнь постепенно прогрессирует, снижая трудоспособность пациента. А в конечном итоге — приводит к инвалидности и болям, против которых бессильны анальгетики.

хронический артрит

Хронический артрит может привести к инвалидности при несоблюдении назначений врача

Причины хронического артрита

Заболеванию хроническим артритом косвенно способствует множество факторов:

  • вредные привычки;
  • неудобное рабочее место;
  • несбалансированное или недостаточное питание;
  • перегрев, переохлаждение, солнечный удар;
  • наличие аллергии;
  • ношение неудобной одежды;
  • возраст старше 45 лет;
  • другие факторы, влияющие на иммунитет и здоровье суставов.

Существуют и патологии, которые запускают воспалительный процесс в комбинации с уже упомянутыми факторами: Хроническое заболевание — артрит — провоцируют:

  • Болезни, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических и других поражений суставов. Например, остеохондроз, остеоартроз, спондилез, позвоночная грыжа, спинальный стеноз, кифоз, сколиоз, протрузии, фасеточный синдром, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, гормональные спондилопатии.
  • Аутоиммунные болезни. В особенности, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные заболевания. Спондилоартропатии, в т.ч. псориатический и реактивный артрит.
  • Травматические поражения. Спондилолистез, повреждения мышц и связок, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы.
  • Инфекции. Остеомиелит, туберкулезный спондилит, желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции — в особенности, оставленные без надлежащего лечения.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Профессиональные нагрузки на суставы (в т.ч. при работе с виброинструментом).
  • Гормональная перестройка организма в постклимактерический период у мужчин и женщин.
  • Избыточный вес.

Также хронический артрит могут спровоцировать психические и психологические проблемы. Депрессия, тревожные и другие расстройства психоэмоционального спектра могут вызывать боли в суставах, ослабляют общую сопротивляемость организма.

Стадии хронического артрита

Врачи выделяют 3 (реже — 4) стадии хронического артрита. Лучше всего заболевание поддается контролю на 1-м этапе, когда изменения в хрящевой ткани еще обратимы. Также заболевание чувствительно к терапии на 2-й стадии; тогда как последняя требует беспрерывного лечения тяжелыми препаратами.

1 стадия хронического артрита

Вне зависимости от причины хронического артрита, на 1-й стадии лечение помогает поддерживать целостность синовиального хряща. При соблюдении всех рекомендаций врача и генетически обусловленном везении возможна даже полная регенерация с сохранением 100% объема движений в суставе.

На этой стадии хронический артрит часто остается незамеченным, поэтому крайне важно уделить внимание таким “малозначительным” симптомам, как:

  • дискомфорт в околосуставной области после физических нагрузок;
  • чувство напряжения в мышцах;
  • реакция суставов на смену погоды;
  • повышенная утомляемость;
  • слабо выраженные боли.

2 стадия хронического артрита

Как и другие хронические заболевания, артрит 2 степени характеризуется нарастанием симптомов, в первую очередь — болевых ощущений в суставе. К ним добавляются:

  • отеки;
  • местное повышение температуры и покраснение кожи над суставом;
  • снижение мышечной массы и веса пациента;
  • чувство хронической усталости;
  • дискомфорт даже в состоянии покоя.
Читайте также:  Люмбаго с ишиасом как победить коварную болезнь

3 стадия хронического артрита

На этой стадии пациента ждет инвалидность. Сустав деформируется, а механика его движения нарушается. Для 3-го этапа хронического артрита характерна скованность сочленения вплоть до полной его неподвижности, а также острые и мучительные боли, которые не оставляют пациента ни днем, ни ночью.
Как вылечить хронический артрит в этом случае? Врач может порекомендовать оперативное лечение с полной или частичной заменой сустава. Как правило, лечение сопровождается приемом антидепрессантов, которые помогают пациенту бороться с хронической подавленностью из-за беспрерывного болевого синдрома и зависимости от помощи окружающих.

Для определения стадии и принятия решения о том, как вылечить хронический артрит, используются такие методы исследования:

  • устный опрос пациента, первичный осмотр (в т.ч. пальпация) и сбор анамнеза;
  • рентгеноскопия;
  • общий анализ крови (для установления точной причины артрита), анализ на ревмофактор;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ сустава).
  • артроскопия (малоинвазивное вмешательство).

Как вылечить хронический артрит

Лечение хронического артрита — пожизненная задача, которая включает ежедневные разминки, следование диете (к счастью, нестрогой!), прием профилактических препаратов, использование ортезов и посещение курсов физиотерапии. Поддержание такого режима позволяет пациентам обходиться без тяжелого медикаментозного лечения и сдерживать болезнь минимальными усилиями

Физиотерапия при хроническом артрите

Физиотерапевтические методики направлены на устранение боли и других воспалительных симптомов в суставе при хронических заболеваниях — артритах в том числе. Эти методики следует разделять на две группы:

  • процедуры, которые допускаются в период острого хронического артрита (к примеру, лекарственный электрофорез, криотерапия);
  • процедуры, которые проводятся строго в состоянии ремиссии (лечебный массаж, лечебная гимнастика, амплипульс и другие).

Общий перечень методик, способных облегчить состояние больного при хроническом артрите суставоввключает:

  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • иглорефлексотерапия;
  • термотерапия;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • озонотерапия;
  • грязелечение и бальнеология;
  • гирудотерапия.

Для лечения хронического артрита требуется поддержать сустав, снять с него нагрузку — для этого врач может назначить специальные ортопедические стельки для обуви, трости для ходьбы, фиксаторы суставов.

Массаж при хроническом артрите

Массаж при хроническом артрите проводится исключительно в состоянии ремиссии! Подтвердить отсутствие воспаления в суставе должен лечащий врач. Для домашней реабилитации допускаются следующие типы массажных движений:

  • поглаживания (вдоль мышц и круговые);
  • растирание и вытягивание;
  • прощупывание (глубокий массаж) и прищипывание;
  • захват кожи и мышц ладонью и умеренное оттягивание.

При выполнении этих движений Вы ни в коем случае не должны испытывать боль! Допускается лишь легкое напряжение, которое сменяется приятным теплом и расслабленностью вокруг сустава.

Обратите внимание, что массажу при хроническом артрите суставов следует уделять не менее 10-15 минут в день. Желательно сочетать его с проведением ванн (до массажа), нанесением лечебных мазей, кремов или гелей (во время массажа), а также лечебной гимнастикой (после массажа). При этом массаж проводится не только в месте расположения сустава, но и в прилегающих областях. Например, при поражении коленного сочленения также массируют бедро и голеностоп.

ЛФК при хроническом артрите

Во время ремиссии хронического заболевания — артрита — больным рекомендована умеренная физическая активность, которая позволяет сохранить мышечную массу, сократить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и сухожилий, а также поддерживать подвижность сочленений.

Индивидуальный перечень упражнений для каждого больного сустава определяет инструктор. Но, при отсутствии противопоказаний, полезны“общие” разминки для всего тела, которые можно начинать прямо с утра:

  1. Повороты корпуса. Левая рука на поясе, правая отведена за спину на уровне плеч. Разворачивайте корпус назад, не допуская рывков. Повторите на другую сторону.
  2. “Росток тянется к солнцу”. Вытяните руки вверх и потянитесь, привставая на мысках.
  3. “Пингвин”. Заведите выпрямленные руки за спину на уровне плеч или немногим выше. Сведите их, сдвигая лопатки, а затем переместите вперед, будто хлопая крыльями.
  4. Наклоны корпуса. Выполнять их можно разными способами — например, с поднятыми кверху руками или держа одну руку на поясе, а другую над головой. Особенно полезны наклоны вбок.
  5. “Кошка”. Встаньте на четвереньки, поочередно выгибая спину дугой и прогибая ее книзу.
  6. Стоя на четвереньках, поднимите левую ногу и правую руку параллельно полу и задержитесь на несколько секунд. Смените сторону.

Если у Вас есть гимнастическая палка, добавьте такие упражнения:

  1. Возьмите палку за концы хватом сверху, держа ее перед собой. Притяните снаряд к груди и вернитесь в исходное положение. Повторите то же с хватом снизу.
  2. Заведите палку за голову и начинайте “пилить” шею сзади, полностью выпрямляя то одну, то другую руку.
  3. Заведите палку за спину и “раскачивайте” ее влево и вправо.
  4. Сядьте, поставьте палку вертикально перед собой и начинайте перебирать по ней руками сверху вниз и обратно.

Лекарственные препараты при хроническом артрите

Чтобы хронический артрит суставов не прогрессировал и не обострялся, важно принимать хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. А если болезнь уже вышла на новый виток, ревматолог или ортопед подбирают противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические и другие средства.

Хондропротекторы при хроническом артрите

Прием хондропротекторов требует от пациента последовательности, поскольку курс прерывать нельзя. Продолжительность курса достигает 150 дней в год. Видимый эффект, при соблюдении рекомендаций врача, наступает при приеме препаратов от 3 месяцев до нескольких лет.

В целях профилактики хондропротекторы для суставов используют дважды в год, курсами по 1,5-2 месяца. Лечебный курс обычно занимает от 12 до 24 недель, затем, после перерыва в 10-12 недель, его нужно повторить. В зависимости от динамики заболевания, лечение может занять 3-5 лет, а может проводиться пожизненно.

К числу хондропротекторов относятся: артракам, алфлутоп, протекон, мовалис, терафлекс, хондроитин комплекс, структум, дона, эльбона и другие.

Противовоспалительные средства при хроническом артрите

В отличие от хондропротекторов, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства направлены не на причины, а на симптомы болезни. Их задача — уменьшить дискомфорт для пациента, снять боль и воспаление, улучшить подвижность в суставе и создать условия для нормального обмена веществ. Решая несколько задач сразу, эти препараты выгодно отличаются от простых анальгетиков, которые лишь маскируют боль.

Однако принимать их необходимо курсами, в строгом соответствии с предписаниями врача. Бесконтрольный прием противовоспалительных средств без поддерживающей терапии для желудка, может привести к гастриту, язве и другим заболеваниям пищеварительной системы. А кортикостероиды при самолечении чреваты нарушением гормонального баланса, стремительным набором веса, проблемами с кожей и давлением.

Наиболее популярные НПВС: мелоксикам (артрозан), ортофен, диклофенак, нурофен, ибупрофен, нимесил, кетопрофен, долгит, вольтарен, финалгон, кетонал, фастум, целекоксиб, лорноксикам, кеторолак. Их выпускают в форме инъекций, мазей и таблеток.

Глюкокортикоидные средства: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон (дипроспан), дексаметазон.

Спазмолитики, миорелаксанты и другие

Постоянное напряжение и спазмы нарушают кровообращение в околосуставной области, вызывают атрофию мышц и дискомфорт. Поэтому в качестве вспомогательной терапии при хроническом артритебольным назначают спазмолитические средства: но-шпа (дротаверин), спазмалгон, папаверин, новиган, нимбекс, листенон, сирдалуд, баклофен.

Желательно дополнять их и ангиопротекторными средствами (для защиты сосудов). Это: пентоксифиллин (трентал), троксерутин, детралекс, актовегин.

Если причиной хронического артрита стал ревматоидный, применяется специфическая иммуносупрессивная терапия, которая включает метотрексат, азатиоприн, лефлуномид или сульфасалазин.

Диета при хроническом артрите суставов

Артрит — это хроническая болезнь, а потому хондропротекторы для суставов желательно сочетать со здоровой диетой, богатой витаминами А, В, С, Е, макро- и микроэлементами в течение всей жизни. Ежедневное потребление разнообразного и питательного меню не дает суставам “голодать”, помогает поддерживать иммунитет, защищает хрящевые клетки от окисления и бомбардировки свободными радикалами. Именно поэтому так важно включать в рацион продукты, богатые:

  1. Белком. Нежирное мясо, птица, рыба, дичь, яйца, море- и молокопродукты, а также пророщенная пшеницы — отличные источники протеинов и, в частности, незаменимых аминокислот. Они нужны для поддержания эластичности хряща, а также здорового объема мышечной массы. Потребляете недостаточно белка? Мышцы не смогут выполнять амортизационную функцию, и вся нагрузка падет на суставы.
  2. Каротиноидами и другими антиоксидантами. Помимо красных и оранжевых плодов, таких как морковь, персики, цитрусы, абрикосы и сливы, важно употреблять всевозможные ягоды — малину, рябину, калину, бруснику, чернику, землянику, клюкву, смородину. Они помогают уменьшить оксидативный стресс — клеточную агрессию, которая усиливает симптомы воспаления.
  3. Цинком, селеном, серой, магнием и другими минералами. Не забывайте о брокколи, яблоках, репчатом луке, орехах, цельнозерновом хлебе, бобовых, шпинате, грибах, тыкве.

А эти продукты из “вредного” списка покупать не стоит:

  • изделия из муки 1-го сорта, в т.ч. белый хлеб и кондитерку;
  • колбасу и полуфабрикаты;
  • фастфуд и соленые снеки;
  • алкоголь;
  • сладости (кроме черного шоколада и сухофруктов);
  • соления, консервы, соусы и маринады.

Будьте осторожны с жареной, жирной, острой и соленой пищей — при хроническом артрите суставов лучше готовьте на пару или в фольге.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.