Главная » Статьи » Ротавирусная инфекция симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция анонс

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, протекает с поражением желудочно-кишечного и респираторного тракта. Основные клинические проявления — диарея (понос), тошнота, рвота, боль в нижней части живота, симптомы общей интоксикации.

Диагноз подтверждают при обнаружении вирусных частиц в кале, крови или рвотных массах. При ротавирусной инфекции назначают регидратационную терапию, энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики. Всем пациентам рекомендована щадящая диета с ограничением углеводов и молочной продукции.

Общие сведения

Основной возбудитель ротавирусной инфекции — вирусы рода Rotavirus. Всего выделяют 9 серотипов, в заболевании человека значение имеет серотип 1, 2, 3, 4, 8 и 9. Вирусы до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Источник инфекции — человек, в организме которого находятся болезнетворные микроорганизмы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, фекально-оральным, через грязные руки, бытовые и кухонные предметы, средства личной гигиены, игрушки. Чаще всего заражение происходит через молоко, водопроводную воду, немытые овощи и фрукты, предметы обихода.

Сколько заразен человек при ротавирусе? Особый риск заражения существует первые 3‒5 суток с начала заболевания. Следующие 2‒4 недели вирус продолжает выделяться, но в меньшем количестве, до момента полного выздоровления. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками заболевания, так и с бессимптомной стертой формой.

Эпизоды ротавирусной инфекции регистрируют круглогодично, эпидемический подъем наблюдается в осенне-зимний период. Распространенность инфекции — повсеместная, однако наиболее восприимчивы дети от 6 месяцев до 5 лет. Практически каждый ребенок дошкольного возраста один или несколько раз перенес заболевание.

Справка! У детей младше полугода болезнь определяют крайне редко, что связано с наличием пассивного вида иммунитета, который передается от матери к плоду через плаценту.

Иммунитет после вируса — кратковременный, нестойкий и типоспецифический (выработанный к конкретному возбудителю). Повторные заболевания возможны спустя полгода-год после перенесенной ротавирусной инфекции, вызванные уже другим серотипом. Обычно последующие случаи заражения ротавирусом протекают в более легкой форме.

Причины

Ротавирусная инфекция развивается в результате взаимодействия вируса с восприимчивым организмом в определенных условиях. Возбудители, попадая в пищеварительный тракт, начинают размножаться, инфицировать эпителиальные клетки кишечника (энтероциты), вызывая их гибель.

Разрушение микроворсинок приводит к изменению функций и структуры эпителия кишечника, нарушению всасывания питательных веществ и воды, что в итоге провоцирует диарейный синдром и обезвоживание организма.

Факторы риска заболевания:

плохая экологическая обстановка,

купание в загрязненных бассейнах и водоемах,

несоблюдение санитарно-гигиенических норм в приготовлении пищи,

употребление некипяченой воды,

длительный контакт с вирусоносителем.

Симптомы

Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней (в среднем 1–2 дня) с последовательным появлением симптомов. На первый план выходят признаки поражения желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации:

температура от 37 до 39°C.

Болезнь начинается остро. Клинические симптомы достигают максимальной выраженности в течение суток. В первые два дня рвота повторяется до 3–4 раз. Стул многократный до 5–20 раз в сутки, водянистый, пенистый, желтого или желто-зеленого цвета с выраженным кислым запахом. Каловые массы не содержат слизи и крови. Диарейный синдром сохраняется от 3 до 7 дней. Полное выздоровление наступает через 5–10 дней.

Справка! Из-за специфической симптоматики ротавирусную инфекцию еще называют «кишечный грипп», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

У половины заболевших одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром:

сухость, жжение в носовых пазухах,

При тяжелом течении инфекции состояние осложняется мышечными судорогами, обморочным состоянием, головокружением.

Как отличить ротавирус от отравления?

Пищевое отравление имеет схожие симптомы с ротавирусной инфекцией. Однако ряд признаков позволяет идентифицировать острое инфекционное заболевание от отравления пищевыми продуктами:

При пищевом отравлении рвота приносит облегчение и снижает интенсивность боли. При ротавирусе спазмы и боль сохраняются на протяжении 2–3 дней.

При кишечной инфекции температура поднимается до 38–39°C, и удерживается 2–4 дня. Для пищевого отравления характерно отсутствие температуры или ее незначительное повышение на несколько часов.

Понос при ротавирусной инфекции сохраняется более двух суток, тогда как после употребления недоброкачественных продуктов прекращается на следующий день или отсутствует вовсе.

Чтобы установить точный диагноз необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.

Диагностика

Ротавирусная инфекция диагностика

Для выделения ротавируса и его серотипа назначают бактериологическое, микроскопическое, серологическое исследование кала, рвотных масс и сыворотки крови. Диагноз подтверждают при наличии вирусных частиц в исследуемом биоматериале.

Вспомогательное значение в диагностике заболевания имеет общий анализ мочи и крови, копрограмма. В сомнительных случаях назначают ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой и сигмовидной кишки), биопсию слизистой оболочки толстой кишки. Для получения информации об изменениях в лор-органах используют риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

В ходе диагностики необходимо исключить заболевания со схожей симптоматикой:

дизентерию (острую кишечную инфекцию, вызываемую бактерией рода Shigella),

сальмонеллез (поражение пищеварительной системы бактерией рода Salmonella),

холеру (поражение кишечника холерным вибрионом),

энтеровирусы другой этиологии,

коли-инфекцию (поражение ЖКТ кишечной палочкой),

лямблиоз (возбудитель — кишечная лямблия).

Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых?

Лечение ротавирусной инфекции легкой и среднетяжелой формы проводят амбулаторно. В случае тяжелого течения заболевания или риска развития осложнений направляют в стационар.

В остром периоде пациентам рекомендуют постельный или полупостельный режим при лихорадке, обильное питье, диету. Из рациона необходимо исключить молоко и молочную продукцию, углеводы и увеличить количество белковой пищи.

Так как вместе с каловыми и рвотными массами происходит усиленное выведение воды из организма, то основная задача лечения ротавируса — восполнить потерю жидкости, предотвратить обезвоживание. Рекомендовано пить чаи, минеральную воду, морсы, из лекарственных препаратов — регидрон. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозу.

Положительный эффект в снижении частоты и тяжести диареи дают энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики, ферменты. Для сокращения сроков клинических проявлений ротавируса принимают противовирусные препараты.

При присоединении респираторного синдрома с учетом симптоматики назначают различные препараты:

нестероидные противовоспалительные средства,

сосудосуживающие капли в нос,

антисептики для рассасывания,

растворы для полоскания горла.

Своевременная и грамотно оказанная медицинская помощь позволяет достичь выздоровления без последствий для организма. При длительном обезвоживании возможно развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода.

Ротавирусная инфекция у детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ротавирусная инфекция у детей относится к числу заболеваний, которые в том числе, называют «болезнями грязных рук». Распространение ротавируса происходит в бытовом плане через продукты, игрушки, постельные принадлежности и все горизонтальные поверхности в помещении, с которыми контактирует ребенок.

Употребление в пищу зараженного ротовирусом продукта приводит к быстрым развитиям симптомов заболевания и уже через 1-5 дней, в зависимости от возраста ребенка и состояния его иммунной системы, инфекционный процесс протекает полным ходом.

Что такое ротавирусная инфекция у детей?

Кишечные расстройства — дело не редкое, особенно в детском возрасте, когда через рот, ребенок, можно сказать, познает окружающий мир, пробуя «на зубок» все, что попадает в руки. Проблемы с кишечником проявляются в виде изменения характера стула, чаще всего это понос, выраженный в разной степени интенсивности, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная температура тела и прочие симптомы.

Первоначально инфекционное поражение кишечника воспринимается за пищевое отравление. Именно этим объясняется, в большинстве случаев, неправильная постановка первоначального диагноза, а так же то, что родители, в надежде на несерьезность ситуации и собственные силы, не торопятся в первые сутки обращаться к врачу, чем усугубляют ситуацию.

Кишечный или желудочный грипп – это иные названия, которыми чаще всего характеризуют именно ротавирусное поражение кишечника. При постановке диагноза может быть использовано название гастроэнтерит, в случае обнаружения ротавируса диагноз так и будет звучать «ротавирусный гастроэнтерит».

Важным остается не название болезни, а возбудитель заболевания, которого возможно установить только лабораторным путем, проведя необходимо анализы в первые же дни после проявления симптомов.

Код по МКБ-10

Где живет ротавирус?

Почему для примера для этого текста был выбран источник заражения в виде продуктов? Это объясняется тем, что дети, чаще всего, склонны именно к этому пути заражения. Достаточно сказать, что ротавирус превосходно чувствует себя в холодильнике и спокойно может продолжать свое существование в охлажденных продуктах. Хлорирование воды оказывается против этого вируса тоже не действенным методом.

Поэтому очень важно, чтобы в детских учреждениях, особенно на кухнях, работали полностью здоровые взрослые. Чтобы продукты питания, поступающие на детский стол, не контактировали с «ходячим источником заражения», с человеком, больным гастроэнтеритом.

Ротавирус живет в кишечнике больного человека, но, как и другие виды вирусов, способен выделяться в окружающую среду с мельчайшими капельками слизи при чихании. Так что не трудно представить, какова зона поражения от одного носителя ротавируса в большом детском коллективе, будь то детский сад или школа.

Предрасполагающие факторы

Ротавирусная инфекция у детей охватывает большой возрастной период от 1 до 14 лет. Если в этом возрасте ребенок перенес заболевание вызванное ротавирусом, то в последствии организм вырабатывает к нему достаточно устойчивый иммунитет и при повторной встрече бурного протекания заболевания не будет. Хотя не исключен тот факт, что ослабленный организм на протяжении долгих лет будет страдать хроническими формами кишечных расстройств. Чтобы исключить подобные негативные проявления ротавируса необходимо планомерно заниматься укреплением иммунитета ребенка с самого рождения.

Если рассматривать еще глубже ситуацию иммунизации против ротавируса, то стоит сказать, что у малыша при рождении уже имеются антитела к ротавирусным инфекциям, которые он получил от мамы через плаценту. Этого количества антител ему достаточно для того, чтобы бороться с тем малым количеством вирусов, которые могут поступать к нему от мамы.

Читайте также:  Отит у собаки

Но при переходе на другой вид питания, при попадании ребенка в плотную детскую группу, в микроклимат другого коллектива, организму ребенка уже не достаточно имеющихся антител и происходит заражение. После того, как организм выработает самостоятельные антитела к ротавирусу, ребенок будет более устойчив к вирусным кишечным инфекциям.

Как проявляется ротавирусная инфекция у детей?

Первые и явные признаки начала заболевания проявляются резко, в большинстве случаев неожиданно, на фоне общего благополучного самочувствия ребенка:

  • Рвота, зачастую неоднократная.
  • Резкое повышение температуры тела до высоких показателей.
  • Понос с характерной узнаваемостью в виде посуточного изменения цвета с желтого, в первый день, до серо-желтого и глинообразного к четвертому дню.
  • Полное отсутствие аппетита.
  • Признаки простудного заболевания в виде болей в горле и насморка.
  • Изменение цвета мочи до темного.

На острый период заболевания специалисты отводят не более 1-5 дней. К пятому дню все основные симптомы должны быть сняты или переведены в степень умеренности. Существует еще и такое понятие, как инкубационный период заболевания. Это период, когда инфекция уже попала в организм, но основных признаков ее развития еще не выявлено.

Ротавирусная инфекция у детей имеет инкубационный период не более 1-5 дней. С учетом всех этапов болезни, борьбы с вирусом, включая восстановительный период, полное выздоровление должно наступить не дольше чем через 3 недели от начала лечения. Все что выходит за рамки установленного срока уже считается сложной формой заболевания с переходом некоторых процессов на хроническую стадию.

Где болит?

Диагностика

Распознается ротавирусная инфекция у детей на основе клинических показателей анализа крови. Проводят анализ методом ПЦР на обнаружение антител к ротавирусу. Показательны данные иммуноферментного анализа, реакции агглютинации. Как правило, ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне других вирусных заболеваний, чаще всего гриппа, поэтому диагностика заболевания строится не только на лабораторных данных, но и на визуальных симптомах, показателях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится ротавирусная инфекция у детей?

К сожалению, но специального, отдельного препарата или группы препаратов, направленных на устранение именно ротавируса — нет. Лечение при ротавирусном поражении организма проводится комплексное, в ряде случаев симптоматическое.

Основное направление лечения – снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, который патологически нарушается из-за сильного поноса и рвоты, восстановление нормальной функциональности кишечника.

Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, для чего при лечении используются специальный комплекс препаратов, исключающих такое развитие событий.

Родителям важно запомнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку продукты на основе молока, в том числе и само молоко. Молочная среда, особенно молочнокислая, превосходная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусом, патогенные бактерии не заставят себя долго ждать, таким образом, благое намерение родителей обернется катастрофическими последствиями для ребенка, в виде различных осложнений, коими ротавирусная инфекция у детей вполне располагает.

Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в острый период, особенно, когда аппетита у ребенка практически нет. Хорошо подойдет любой кисель, нежирные куриные бульоны, как в виде питья, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, предпочтительно рисовая с небольшим содержанием сахара, но без масла.

Важно! Во время приема пищи принимать ее малыми порциями. Этому моменту уделяется особенное внимание, когда у ребенка ярко выражен рвотный рефлекс. Больше одной чайной ложки не стоит ему предлагать. Пусть он съест и выпьет за один раз столько, сколько сможет, но повторять эти порции нужно как можно чаще, допустим 1 раз в час.

Питье с сорбентами лучшее средство для выведения токсинов из организма и восстановления потерянной жидкости с рвотой и поносом. Опять же важно помнить, что питье должно быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередной позыв к рвоте сведет все положительные намерения к нулю.

Принимать по 50 мл, нужно обязательно каждый час. Если тошноты и рвотного позыва нет, количество жидкости как на один прием, так и повторы за час можно увеличить, все решается по ситуации. Главное, чтобы ребенок как можно пил жидкости с сорбентами.

Какие именно сорбенты следует использовать, подскажет доктор. Для каждого возраста имеются свои нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь стоит применять аккуратнее, подбирая дозу исходя из возраста ребенка.

«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на термометре «перевалил» за 39 градусов. Нужно помнить, что вирусы в организме начинают погибать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры дошел до критической цифры в 38,5 градусов, измерять ее нужно каждые 10 минут.

В том случае, если температура продолжает устойчиво идти вверх, тогда следует подготовить все необходимые средства для ее остановки и снижения показателей. Тут пригодятся и спиртовые растирания и жаропонижающие свечи.

Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от него температурные показатели быстро начинают стабилизироваться. Применяется он не самостоятельно, а в комбинации с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой походит для детей старше одного года. На один прием используют четверть от таблетки обоих наименований.

Антибиотики при ротавирусе: какие принимать лучше?

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ротавирусная инфекция — инфекционные заболевание, вызывающее диарею и симптомы респираторного заболевания в самом его начале. Своё название получил из-за своего внешнего вида — колеса (так переводится из латыни rota). В мире ежегодно происходит 25млн. случаев инфицирования, из которых от 2 до 4% заканчиваются летальным исходом. Вспышки заболевания происходят как эпизодически, так и массово. Особенно часто они возникают в местах скопления людей: садиках, школах. Эпидемии носят чётко выраженный сезонный характер, частота их и массовость возрастает в зимние месяцы. Передаётся инфекция фекально-оральным путём. Для патологии характерен инкубационный период, длящийся до 5 суток, острый период от недели и больше с рвотой, поносом, высокой температурой, покраснением горла, болью при глотании, насморке, и несколько дней выздоровления. Как лечится эта патология и применяются ли антибиотики при ротавирусной инфекции?

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при ротавирусе

Согласно рекомендациям Всемирной организации здоровья лечение ротавирусной инфекции антибиотиками не производится, т.к. их действие направлено на уничтожение бактерий, а не вирусов. Об этом подчёркивает в своих видео- и печатных работах известный доктор Комаровский. Что же является показаниями к применению антибиотиков в случае кишечной инфекции? Антибиотики должны назначаться, исходя из трёх причин:

  • фрагменты крови в кале;
  • холера или подозрение на неё;
  • диарея, не прекращающаяся более 10 дней.

Возможно ещё одна причина, по которой назначаются антибиотики — подключение бактериальной инфекции, подтверждённой лабораторными анализами. В другой ситуации лечение антибиотиками должно расцениваться, как перестраховка врача и нежелание брать на себя ответственность за пациента, или некомпетентность.

trusted-source

[5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Антибиотики — это вещества, которые либо существуют в природе, либо изготавливаются искусственно, и подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний с помощью различных механизмов воздействия на них. Существуют их разные лекарственные формы. При лечении кишечной инфекции приемлемы такие, как таблетки, сиропы, суспензии, растворы или порошки для их приготовления. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки. Так, для взрослых применяются таблетки, для детей удобнее сиропы и суспензии. Растворы имеют 100% биодоступность и быстроту воздействия, но введение оказывает болезненные ощущения.

Названия

Если для лечения ротавирусной инфекции возникает необходимость применить антибиотики, то прибегают к препаратам широкого спектра действия. К таким средствам относятся пенициллины, макролиды и др. Вот некоторые названия:

  • энтерофурил (его синонимы эрцефурил, диастат) — антидиарейное средство, активное вещество нифуроксазид, выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях;
  • лораксон (цефриаксон) — сделано на основе цефриаксона, относящегося к третьему поколению антибиотиков. Продаётся в порошках, флакон с содержимым перед введением разводится раствором для инъекций или новокаина (0,25-0,5%). Укол делается внутримышечно или внутривенно;
  • макропен — относится к макролидам, произведён на основе мидекамицина. Существуют в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Часто используется в качестве резервного варианта, когда другие антибиотики не возымели действия.

Решение о применении антибиотиков при ротавирусной инфекции у детей принимает только педиатр. Самая приемлемая форма для них — суспензии и сиропы. Они приятны на вкус из-за вкусовых добавок, поэтому ребёнка легче уговорить принять лекарство.

Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых могут быть в любой из существующих форм, но эффективнее всего инъекции, тем более, что взрослые в состоянии перенести физическую боль, которой сопровождаются уколы.

trusted-source

[9], [10], [11]

Фармакодинамика

Фармакодинамика антибиотиков основана на разных принципах действия, поэтому назначая тот или другой препарат необходимо иметь результаты лабораторных исследований. Так, энтерофурил в зависимости от дозы может иметь как бактериоцидный, так и бактериостатический эффект. Высокие дозы препарата в первом случае уничтожают микроорганизм, во втором замедляют их рост и размножение. Он также способен активировать иммунную систему, не вызывает возникновение дисбактериоза.

Читайте также:  Как и чем можно вылечить насморк

Лораксон разрушает стенки клеточной мембраны бактерии, имеет антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные организмы.

Макропен — наименее токсичный антибиотик, механизм его действия основан на нарушении синтеза белка рибосом микробной клетки. Он является бактериостатиком, но в большой дозе действуют бактерицидно. Кроме этого макролиды, к которым относится макропен, обладают иммуномоделирующей и противовоспалительной активностью.

trusted-source

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Фармакокинетика разных антибиотиков своя. Из рассматриваемых лекарственных средств энтерофурил не абсорбируется в ЖКТ. Самая высокая концентрация действующего вещества происходит в кишечнике, выходит с калом.

Лораксон при введении в вену максимально концентрируется в плазме крови спустя 5-10 минут, подкожно — через 30-45. Полупериод ведения из организма — 8 часов. Активная составляющая средства цетриаксон выходит в незменённом виде через почки (50-60%), остальное — с желчью.

Макропен полностью всасывается из ЖКТ, выводится печенью.

trusted-source

[17], [18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы следующие:

энтерофурил — детям от месяца до 7 дают половину мерной ложки суспензии 2-3 раза в день; от 7 месяцев и до 2 лет — столько же с частотой 4 раза; от двух до 7 лет — одна ложка (200мг) трижды в сутки; после 7 лет и взрослым — капсула или ложка, но 4 раза, разделив через равные отрезки времени.

При дозировании лораксона берётся во внимание тяжесть заболевания, возраст, вес. Поэтому назначения препарата носят индивидуальный характер, но не должны превышать 20-75мг на килограмм веса дважды в сутки для детей младше 12 лет, после этого возраста — 1г раз единожды.

Макропен назначается детям весом до 30 кг в суспензии, взрослым и детям, чей вес превышает этот показатель, в таблетках (1штука трижды в день). Доза суспензии рассчитывается в зависимости от массы ребёнка и даётся дважды в сутки по:

  • до 5 кг — 3,75мл;
  • 5-10кг — 7,5мл;
  • 10-15кг — 10мл;
  • 15-20кг — 15мл;
  • 20-30кг — 22,5мл.

Суспензия готовится путём добавления в содержимое флакона 100мл воды. Курс лечения в среднем составляет1-1,5 недели, при необходимости продлевается до 14 дней.

trusted-source

[28], [29], [30], [31]

Использование антибиотиков при ротавирусе во время беременности

При необходимости прибегать к антибиотикам беременным врач должен оценить превысит ли ожидаемая польза для женщины возможные риски для будущего ребёнка. Например, данных о вредном воздействии энтерофурила или макропена на плод нет, поэтому решение должен взять на себя специалист. Лораксон не рекомендован женщинам в первом триместре беременности.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов антибиотиков. Энтерофурил не применяется к маленьким детям до месяца жизни, а капсулы антибиотика не назначается до 7 лет. Лораксон противопоказан больным с одновременной почечной и печёночной недостаточностью, макропен — при тяжёлой почечной недостаточности.

trusted-source

[21]

Вирус Эпштейн Барра у детей

Вирус Эпштейна-Барр является герпес-вирусом, он способен вызвать такую достаточно распространенную болезнь, как инфекционный мононуклеоз. Впервые он был описан в 1964 году врачом Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр.

Передается данный вирус сразу несколькими способами – это и контактно-бытовой, и воздушно-капельный, и парентеральный, и половой. Кроме того, он может быть передан ребенку и во время родов.

Нередко изначально определить наличие его в организме не удается как врачам, так и родителям. Причиной этому является достаточно легкое протекание патологии. Взрослые же сталкиваются с более тяжелыми симптомами.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр у детей появляется в возрасте 4–15 лет. Кстати, в Великобритании его называют «болезнью поцелуев» именно потому, что зачастую среди подростков он передается таким образом.

Симптоматика

В большинстве случаев болезнь развивается по нарастающей – постепенно возникают следующие симптомы:

повышение температуры – 38 градусов и больше;

болевые ощущения при сглатывании.

Такое состояние может достаточно долгое время (около месяца) сопровождать ребенка, при этом повышенная температура может то появляться, то исчезать.

Еще одним ярким признаком патологии является появление отека лимфоузлов, чаще всего на затылке, задней части шеи, в области челюсти. Он сопровождается болью, которая может регулярно появляться на протяжении нескольких лет, если не проводится лечение вируса Эпштейна-Барр у детей.

Сам инфекционный мононуклеоз, который появляется вследствие активности вируса, проявляется такими симптомами:

ангина в сочетании с покраснением, зернистостью слизистой;

увеличение селезенки и/или печени, однако данный признак чаще всего встречается у взрослых.

Могут проявляться сопутствующие патологии – бронхит, трахеит, желтуха, пневмония и др. У детей могут отмечаться проблемы со сном, стулом, боли в животе. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Однако отметим, что стандартной картины развития такой болезни не существует – ее течение зависит от иммунитета, возраста, наличия других заболеваний и пр.

Клинические формы активной рецидивирующей ЭБВ-инфекции сопровождаются формированием:

поражения ЦНС и ЖКТ;

Поражение сердечно-сосудистой системы при ЭБВ инфекции

На фоне поражения организма вирусом Эпштейна-Барр более чем у половины заболевших детей отмечается воспаление сердечной мышцы, то есть миокардит. В большинстве случаев протекает он бессимптомно или с минимальными признаками. При этом возможны нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости. У некоторых пациентов отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.

Если подобные патологии и симптомы продолжаются в течение долгого времени, возможно развитие нейродистрофических процессов в миокарде. Это является предвестником миокардита.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Передаваться вирус Эпштейна-Барр у детей и взрослых может исключительно от человека к человеку. Как показывают исследования, в большинстве случаев это происходит воздушно-капельным путем – в таком случае вирус вместе с частицами слюны попадает на кожный покров или слизистую. Как уже говорилось ранее, возбудитель у подростков может передаваться и при поцелуе.

Еще один распространенный способ передачи – контактно-бытовой. Передаться ВЭБ может при использовании одной и той же посуды, постельного белья. У взрослых распространяться он может через кровь или сперму.

Диагностика

Существует несколько лабораторных способов диагностики вируса Эпштейна-Барр у детей:

общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – такое исследование дает возможность отличить ВЭБ от других вирусов;

анализ крови на капсидный белок;

ПЦР, который дает возможность обнаружить ДНК вируса Эпштейна-Барр у детей даже в «спящем» состоянии;

анализ крови на антитела G, которые указывают на острый период инфекции.

Помимо этого, врачи проводят и стандартную процедуру, включающую визуальный осмотр полости рта, сбор анамнеза, оценку кожного покрова и лимфоузлов. Если требуется, диагностикой также занимаются эндокринологи, гематологи и онкологи.

Стоит помнить, что само наличие вируса Эпштейна-Барр у детей – это не патология. Если отсутствуют признаки конкретной патологии, проводить лечение не требуется. То же самое касается и проведения дополнительных обследований, анализов и т.д.

Лечение

Определенной схемы лечения патологий, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей, не существует. Применяются лишь методы симптоматической и поддерживающей терапии. При этом врачи не используют аспирин, ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также те препараты, которые содержат в составе парацетамол.

Как правило, лечение проводится на дому. В некоторых случаях необходима госпитализация, например:

интоксикация, которая сопровождается головной болью, диареей и рвотой;

сочетание с другими патологиями;

развитие различных осложнений;

Важно грамотно дифференцировать вирус Эпштейна-Барр у детей со схожими по симптоматике заболеваниями – например, лейкозом, лимфомой, краснухой дифтерией. Больному рекомендуется строго соблюдать постельный режим, врачи назначают покой и диетическое питание. Возможны прогулки, однако лишь при легком течении болезни. Физические нагрузки, переохлаждение полностью запрещаются.

Эффективность лечения оценивается по результатам анализов.

Профилактика

На сегодня вакцины против ВЭБ не разработано. Чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила профилактики:

дети должны быть научены мыть руки после каждого посещения туалета, игр в песочнице, с другими детьми, прогулок и т.п.;

использовать индивидуальные средства гигиены;

стараться не попадать в места скопления людей, особенно в периоды обострения патологий;

постоянно поддерживать здоровую физическую активность ребенка.

Поскольку данный вирус передается контактным путем, ребенок должен знать, что не стоит пить из одной бутылки или стакана с другими детьми, не откусывать от одной конфеты и т.д., а также не принимать угощения от посторонних людей.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением вируса Эпштейна-Барр у детей является сопутствующее развитие другой патологии. Наиболее опасный исход – разрыв селезенки, который становится следствием ее значительного увеличения. Подобные случаи диагностируются лишь у 0,1% всех заболевших, но несмотря на редкость данного осложнения, оно опасно для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, существует риск повторного инфекционного процесса, который может быть ассоциирован с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Также могут развиться другие патологии:

поражения сердечно-сосудистой системы;

менингоэнцефалит и др.

Если своевременно провести лечение возникших патологий, общий прогноз будет достаточно благоприятным. Хроническим заболевание может стать лишь в случае недостаточно подробной диагностики, а также несоблюдения рекомендаций специалиста.

Существует мнение, что ВЭБ может спровоцировать активное развитие онкологических патологий разной локализации. При этом не обязательно именно болеть – можно быть просто носителем вируса. Многочисленные исследования подтвердили, что внезапное и существенное снижение иммунитета действительно может привести к подобным последствиям, но таких случаев крайне мало и они нередко ассоциируются и с другими проблемами.

Около 6 месяцев после выздоровления у ребенка могут отмечаться повышенная утомляемость, потребность в более продолжительном отдыхе. Лучшим вариантом считается дневной сон вне зависимости от возраста, минимизация эмоциональных нагрузок, сокращение физической активности (но не до нуля). Во время реабилитации врачи рекомендуют отказаться от плановой вакцинации до полного восстановления.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти полное диагностическое обследование, которое с высокой точностью позволит обнаружить наличие ВЭБ в организме.Также вы получите консультацию опытных профильных врачей. Чтобы попасть на прием, вы можете оставить заявку на нашем сайте, заказать обратный звонок, позвонить по указанному номеру телефона или написать в чат на сайте.

Читайте также:  Диагностика и лечение подагрического артрита

Лечение ротавируса у детей

Ротавирус у ребенка – острое инфекционное заболевание, при котором преобладают симптомы желудочно-кишечного расстройства, интоксикация, лихорадка, возможны катаральные явления. По-другому болезнь еще называют кишечным гриппом.

Поражаются преимущественно дети в возрасте 6 месяцев – 5 лет. Возбудителем является РНК-содержащий ротавирус, который передается от больных людей или бессимптомных носителей. У взрослых и детей старшего возраста болезнь протекает в легкой или скрытой форме, часто расценивается как пищевое отравление и проходит без лечения.

Чем младше ребенок и слабее его иммунная система, тем чаще ротавирус у ребенка сопровождается обезвоживанием, многократной рвотой, поносом. Определить признаки ротавируса у детей и понять, чем его лечить, поможет врач-педиатр.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Ротавирус у ребенка

Причина ротавирусной инфекции у ребенка – попадание в организм вируса. Путей заражения несколько:

  1. Фекально-оральный – с грязными руками. Следы вируса могут быть на игрушках, любых предметах, на полу. Маленькие дети ползают по полу, все «тянут в рот».
  2. Пищевой – с молоком и молочной продукцией, некипяченой водой, немытыми фруктами.
  3. Контактный при пользовании общей посудой. Если в семье у кого-то расстройство стула, ему нужно выделить отдельную посуду, мыть ее под горячей водой, ополаскивать кипятком, постельное белье стирать отдельно.
  4. Заразиться ротавирусной болезнью можно и при купании в бассейне, водоеме, в том числе в море.

Часто бывают вспышки ротавируса в детских коллективах – в садиках, яслях, школах, больницах, лагерях. Болеют ротавирусным энтеритом в основном в холодное время года, с весны до осени. От заражения вирусом до появления клиники проходит 1–4 дня.

Чем опасна ротавирусная инфекция для детей в возрасте до 5 лет?

У дошкольников заболевание протекает со значительным повышением температуры. Ротавирус поражает клетки кишечника и желудка, происходит разрушение ворсинок, нарушается функция пристеночного пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Из-за этого в просвет ЖКТ секретируется большое количество воды, не усваиваются питательные вещества, теряются электролиты.

Так как ротавирус у детей протекает с высокой температурой, потери жидкости увеличиваются через верхние дыхательные пути из-за учащенного дыхания. Все это может привести к сильному обезвоживанию организма. На этом фоне могут наступить судороги, нарушение сознания, работы сердца, почек.

Состояния, которые должны насторожить взрослых и являются сигналом для срочного обращения к врачу:

  1. Рвота не прекращается более 24 часов.
  2. Ребенок не может пить воду в достаточном количестве и нарастают признаки обезвоживания – сухая кожа, западение родничка у грудных детей, глазных яблок, слабость, заторможенность, судороги, спутанное сознание, сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи в течение 6 часов (в норме должна быть каждые 3 часа), моча темная и с резким запахом.
  3. Присоединились новые симптомы – сыпь, патологические примеси в кале, например, кровь, гной, слизь, второй раз поднялась температура.

Симптомы

Ротавирус у ребенка 2

Симптомы ротавируса у детей схожи с другими кишечными инфекциями:

  • рвота – чем тяжелее заболевание, тем чаще она повторяется;
  • понос от 3 до 20 раз в сутки, стул жидкий, обильный, могут быть пена и примеси слизи, цвет от желтого до зеленого, с неприятным запахом;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • боль в животе локализуется в верхней части и вокруг пупка;
  • урчание и переливание в животе над областью тонкого кишечника;
  • лихорадка – температура поднимается до 38–39 градусов;
  • нарушение общего состояния – вялость, отсутствие аппетита, бледность, головная боль, головокружение.

Кроме этого, ротавирусы вызывают симптомы, похожие на простуду:

  • боль в горле, першение, при осмотре краснота задней стенки глотки;
  • выделения из носа, заложенность;
  • может быть сухой кашель;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • покраснение конъюнктивы глаз.

Катаральные явления появляются в начале заболевания и быстро уступают место расстройствам ЖКТ. Редко вирус поражает другие органы – поджелудочную железу, обостряются хронические болезни ЖКТ.

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую форму.

Если с легкой формой можно справиться самостоятельно, то с более серьезными поражениями нужно обращаться к врачу. Тогда меньше риск осложнений, затяжного течения заболевания. Длительный понос и рвота могут привести к таким нарушениям:

  • дисбаланс электролитов, нарушения проводимости в сердечной мышце, судороги;
  • поражение органов пищеварительной системы – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые нарушения, острая почечная недостаточность, поражения ЦНС.

Первая помощь, или что могут сделать родители до прихода врача?

Ротавирус у ребенка 3

Даже не зная причину кишечной инфекции, точный источник заражения, можно помочь больному ребенку. Главное – профилактика обезвоживания. Если родители видят симптомы гастроэнтерита, интоксикации, нужно давать ребенку питье. Принцип – часто и понемногу.

При диарее теряется не только вода, но и ионы натрия, калия, магния, глюкоза. Восполнить баланс электролитов помогает солевой раствор.

Не стоит кормить ребенка и давать ему самостоятельно лекарства:

  • антибиотики (они не помогают при вирусной инфекции);
  • противодиарейные средства, например, имодиум (они прекращают понос, но частицы вируса дольше сохраняются в кишечнике, приносят больше вреда);
  • противовирусные препараты – лекарств с доказанной эффективностью против ротавирусов нет.

При сильной рвоте ребенка нужно уложить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Желательно согреть его, успокоить. Если ребенок просит есть, можно дать еду в небольшом количестве и в протертом виде – овощной суп, пюре, кашу. Следует избегать макаронных изделий, хлебной продукции, жирного мяса, творога, молока, сладостей, свежих овощей и фруктов, картофеля. Пить можно компот, кисель, несладкий чай, воду без газа.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают:

  1. Клиническую картину: инфекция начинается спустя 12 часов – несколько дней после контакта с больным. Основными симптомами являются острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), лихорадка, интоксикация, обезвоживание при тяжелых формах.
  2. Эпидемиологические данные – заражение ротавирусом происходит у нескольких человек из одного коллектива. При смывах с поверхностей, исследовании остатков еды, каловых масс обнаруживают частицы вируса методом ПЦР.
  3. Лабораторные данные – анализ крови, мочи, микроскопия кала. Посев кала и микробиологическое исследование помогают исключить другие инфекции ЖКТ – холеру, сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, энтеровирусную инфекцию. С пятого дня болезни в крови обнаруживают специфические антитела к ротавирусу.

После обследования ребенка врач сможет исключить острое отравление, обострение хронической патологии печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника, другие бактериальные и вирусные инфекции.

Лечение

В лечении ротавирусной инфекции у детей главными направлениями являются:

  1. Профилактика и устранение обезвоживания. При выраженных симптомах растворы вводят внутривенно, при удовлетворительном состоянии достаточно просто пить.
  2. Меры по дезинтоксикации.
  3. Симптоматические средства – противорвотные, адсорбенты, жаропонижающие, спазмолитики.

Специфическое противовирусное лечение ротавирусной инфекции не требуется. Иногда врач может дополнительно назначить:

  • ферментные препараты для улучшения переваривания пищи.
  • пробиотики, пребиотики для поддержания собственной полезной микрофлоры кишечника.

Течение ротавирусной инфекции, сколько дней длится ротавирус

Чаще всего течение заболевания благоприятное, примерно через 5–7 дней наступает выздоровление. Однако выделение частиц вируса с калом может быть более длительное. Это нужно учитывать, чтобы не заболели другие дети. Рвота прекращается в течение 1–2 дней, понос чуть позже, через 3–5 дней. На тяжесть ротавирусных гастроэнтеритов влияет много факторов:

  • возраст ребенка;
  • его иммунитет;
  • состояние пищеварительной системы, наличие сопутствующих заболеваний;
  • первый раз встречается организм с вирусом или повторно;
  • вирулентность, заразность возбудителя, его серовар.

Прогноз и профилактика

Ротавирус у ребенка 6

Заболевание опасно в том случае, если допустить развитие сильного обезвоживания. Чтобы защитить маленьких детей от ротавирусных гастроэнтеритов, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Это вакцина в виде капель. Лекарство капают в рот ребенку, повторяют процедуру трехкратно с промежутками в месяц. Начинать вакцинировать грудничков можно с 1,5 месяцев, до этого у них есть в крови материнские антитела против ротавируса.

Также немалую роль играет неспецифическая профилактика:

  1. Руки мыть нужно после транспорта, прогулок, туалета, перед едой.
  2. Воду кипятить.
  3. Если в коллективе выявлен носитель или больной человек, который может стать источником распространения инфекции, его нужно изолировать до выздоровления.
  4. Правильное питание матери, грудное вскармливание укрепляет иммунные силы ребенка. Не зря заболеть ротавирусной болезнью больше шансов у детей на искусственном вскармливании.
  5. В семье у больного человека должна быть отдельная посуда, полотенце, постель. Уборку нужно проводить с добавлением обеззараживающих средств, стирать вещи при высокой температуре.

Вопрос/Ответ

Чем кормить ребенка при ротавирусе?

Кормить нужно, если ребенок хочет есть. В противном случае еду можно пропустить (выдержать паузу от 6 до 24 часов). Грудное вскармливание не ограничивают. Если молоко не усваивается, можно на время заменить его смесями без лактозы. Главное, чтобы соблюдался питьевой режим. Можно давать воду, несладкий чай (сахар усилит диарею), кисели, отвары ромашки. Кормить можно пищей, которая легко усвоится. Это блюда, приготовленные на пару, в духовом шкафу, вареные или тушеные. Не давать острые, жирные, жареные блюда, сырые фрукты и овощи, молоко, сдобу. Рекомендуют уменьшить размер порции и увеличить кратность приемов пищи.

В каком возрасте делать ребенку прививку от ротавируса?

Прививку делают в возрасте от 1,5 до 8 месяцев. Полную вакцинацию составляют три дозы с промежутком в 4 недели (обычно в 2, 3 и 4,5 месяца). Вакцина РотаТек пероральная (капают в рот), содержит живые ослабленные вирусы, обычно хорошо переносится.

Маленькие дети переносят ротавирусную инфекцию более тяжело. Особенно серьезный прогноз у новорожденных, ослабленных детей, родившихся недоношенными, перенесших родовую травму, имеющих признаки гипотрофии. После того как иммунитет против вируса сформируется, риск заболеть тоже есть, но болезнь протекает в более легкой форме.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.