Главная » Статьи » Тугоухость разные причины — разное лечение

Тугоухость разные причины — разное лечение

Негребова Мария Михайловна

Тугоухость — один самых распространенных недугов. Она может грозить снижением слуха и даже полной глухотой. Можно ли спасти слух таких пациентов? Рассказывает Негребова Мария Михайловна — врач оториноларинголог, сурдолог.

Что такое тугоухость?

Тугоухость — это нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности распознавать звук. В зависимости от степени снижения слуха человек перестает слышать некоторые частоты речевого диапазона, вследствие чего постепенно нарушается разборчивость речи, нейропластичность и адаптивные способности головного мозга.

Тугоухость может возникнуть внезапно или же развиваться постепенно. Она появляется в результате нарушений слуховой системы на различных ее уровнях. Слуховая система включает в себя систему от наружного уха до нейроэпителиальных структур внутреннего уха, заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга.

Тугоухость подразделяется на врожденную и приобретённую.

    В зависимости от локализации поражения органа слуха и слуховых путей различают тугоухость
  • кондуктивную — нарушение звукопередачи, поражение структур среднего уха;
  • нейросенсорную — нарушение звуковосприятия (ухудшение передачи электрического импульса в нейроэпителиальных клетках в составе слухового нерва и в коре головного мозга);
  • смешанную, когда сочетаются первые две формы.
    К развитию тугоухости располагают:
  • сосудистые нарушения функционального и органического характера;
  • стресс;
  • инфекции, особенно вирусные (корь, паротит, ветряная оспа, герпес, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, грипп);
  • травмы (черепно-мозговая травма, акустическая и баротравма, повреждение структур улитки при операциях);
  • токсические повреждения — производственные факторы и ототоксичные лекарственные препараты;
  • воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха (серозный и гнойный лабиринтит), внутричерепные осложнения;
  • новообразования (среднего уха, внутреннего уха, головного мозга);
  • наследственные заболевания;
  • заболевания позвоночника.

Нам часто задают вопрос — а что происходит с возрастом, почему люди теряют слух? Это состояние называется пресбиакузис — двусторонняя тугоухость, вызванная старением и связанными с ним заболеваниями у лиц старшего возраста (нейросенсорная форма).

Кондуктивная тугоухость

При этом виде тугоухости нарушается проведение звука в среднем ухе к нейроэпителиальным клеткам нервной системы. Причиной тому могут быть хроническое воспаление среднего уха, травма уха, отосклероз — генетическое заболевание, приводящее к постепенной фиксации самой маленькой косточки нашего организма — стремечка, опухоли среднего уха — например, сосудистые (гломусные) опухоли.

Именно этим видом патологии занимается ЛОР-отделение 52-й больницы. Специалисты нашего отделения стоят у истоков становления микрохирургии уха как отдельного направления в СССР, а затем и в РФ. Мы оказываем высокотехнологичную помощь — выполняем все возможные слухоулучщающие (тимпанопластики, стапедопластики) и санирующие операции на ухе.

К таким операция относится стапедопластика. Она проводится при отосклерозе — разрастании патологической костной ткани вокруг слуховой косточки стремечка, в результате чего нарушается его подвижность и проведение звуков, прогрессирует потеря слуха. В ходе операции мы заменяем неподвижную косточку на протез, тем самым восстанавливаем звукопроведение.

Нейросенсорная тугоухость

В этом случае поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Воспринимающий аппарат находится во внутреннем ухе, проводящий — слуховой нерв, центральный — слуховая зона в височной доле коры головного мозга.

Лечение острой формы приобретенной нейросенсорной тугоухости (когда снижение слуха в течение срока до 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца) осуществляется консервативно в ЛОР-отделениях стационаров, в том числе в нашей больнице. Назначается охранительный звуковой режим, медикаментозная терапия (внутривенные вливания с переходом на таблетированные препараты).

Пациенты с хронической нейросенсорной тугоухостью (снижение слуха, длительностью более 1 месяца) наблюдаются врачом-сурдологом в амбулаторных условиях: проводится аудиологический контроль, применяются различные формы электроакустической коррекции слуха.

Обращаем внимание, что операции, которые проводятся при кондуктивной тугоухости, не показаны при нейросенсорной. Заменить какие-либо части звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, иными словами, нервные структуры, невозможно.

Куда обратиться за помощью пациентам с тугоухостью?

Прежде всего, к ЛОР-врачу. Консультацию можно получить в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. Врач проводит подробный опрос, отоскопию (осмотр), акуметрию (исследует слух шепотной и разговорной речью, проводит камертональные пробы), направляет пациента на аудиометрию, а также на дополнительные исследования, в том числе общеклинические, для уточнения диагноза и установления причины потери или снижения слуха. На основании результатов обследования устанавливается диагноз, вырабатывается лечебная тактика, при наличии показаний к операции пациент направляется в стационар.

По поводу хирургического лечения пациент может обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ №52.

    Для консультации ЛОР-врача КДО ГКБ №52 необходимо иметь
  • паспорт гражданина РФ;
  • полис ОМС РФ;
  • направление из амбулаторно-поликлинического учреждения (форма 057/у-04);
  • медицинскую документацию (выписку из амбулаторной карты (форма 027/у), если есть — результаты ранее выполненных анализов и исследований
  • по данному диагнозу).

Запись на консультацию/плановую госпитализацию в КДО ГКБ №52 осуществляется по телефонам 8 (499) 190-43-05 и 8 (499) 190-50-80 в будни с 12:00 до 16:00.

Также консультацию ЛОР-врача можно получить в отделе платных медицинских услуг.

Направление в этом случае не нужно. Запись по телефону 8 (499)196-09-24 с 9 до 20 часов ежедневно.

По поводу слухопротезирования (подбора слухового аппарата) жители Москвы могут обратиться в Научно-исследовательский клинический институт имени Л. И. Свержевского. При нем работает сурдологический центр на Беговой (Хорошевское шоссе, дом 1). Пациентов принимают также с направлением от ЛОР-врача по месту жительства, а также при желании пациента — платно.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость

Общие сведения

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

1. Врожденная патология.

  • пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума);
  • патология в родах (гипоксия плода).

2. Внешние факторы.

  • инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.);
  • сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе;
  • интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.),
  • травмы костей черепа;
  • акустические повреждающие агенты и баротравма;
  • эндокринные расстройства;
  • болезни крови;
  • неблагоприятные метеорологические факторы;
  • физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Классификация

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Читайте также:  Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Диагностика

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение нейросенсорной тугоухости

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Лечение тугоухости в Москве цена

Частичная либо полная потеря слуха, вызванная ослаблением функции слухового анализатора, называется нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухостью. Поражающие факторы могут воздействовать на клетки внутреннего уха, нервные проводники и даже кору головного мозга.

Исследования ученых позволяют утверждать, что около 6% населения Земли страдает нарушением слуха. 80-90% из них мешает шум непонятного происхождения в ушах. Возраст только усугубляет болезнь, так 30-60% людей преклонного возраста (65-70 лет) требуют лечения от тугоухости. Возможно поражение данным заболеванием как одного, так и обоих ушей одновременно. Исходя из этих факторов, врач ставит диагноз: односторонняя либо двусторонняя нейросенсорная тугоухость.

  • Фоноэлектрофорез и фармакологическая терапия препаратами нового поколения
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение нейросенсорной (сесноневральной) тугоухости

ОписаниеЦена, руб.
Курсовое лечение острой тугоухости (10 процедур) 10500 рублей
Курсовое лечение тугоухости (5 процедур) 7200 рублей
Несиндромальная нейросенсорная тугоухость (GJB2: 35delG, 235 delC,167 delT) (3) 1450 рублей

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

По каким причинам возникает заболевание?

Методы восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости зависят от факторов, его порождающих. Причины, влияющие на возникновение и развитие болезни, разделяют на врожденные патологии и внешние раздражители.

Врожденные нарушения — генетические нарушения и другие патологии развития внутреннего и среднего уха, либо патология в родах.

Внешние воздействия могут быть разнообразными:

  • заболевание вирусными инфекциями, которые дали осложнение;
  • воздействие токсических веществ на организм человека (интоксикация организма);
  • акустические повреждающие агенты;
  • заболевания крови;
  • негативное влияние метеорологических факторов на состояние человека;
  • повышенное давление, сосудистые расстройства при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии;
  • перенесенные травмы костей черепа;
  • расстройства или нарушение нормальной деятельности эндокринной системы;
  • физиологическое старение организма.

Воздействие внешних факторов нельзя недооценивать. Они стимулируют развитие преходящей ишемии, которая сопровождается нарушением кровообращения. Несвоевременное обращение к врачу может привести к уничтожению клеток внутреннего уха, корковых центров либо проводящего аппарата. При наличии раздражающих факторов и первых признаках заболевания, необходимо моментально обратиться к специалисту. Он сможет своевременно диагностировать и вылечить нейросенсорную тугоухость.

alt

Как определить развитие заболевания?

Первый и главный симптом нейросенсорной потери слуха — снижение акустического восприятия. Существуют второстепенные симптомы, позволяющие определить патологию:

  • звон в ушах;
  • головокружение, неожиданная потеря равновесия;
  • непреодолимое ощущение заложенности слухового прохода.

Формы нейросенсорной потери слуха

В медицине известно 3 формы болезни:

  1. легкая. Характеризуется нормальным восприятием звука, с частотой на 50 дБ превышающих норму. Среднее расстояние слышимости речи — 5 метров;
  2. средняя. Характеризуется нормальным восприятием звука, с частотой на 60 дБ превышающих норму. Среднее расстояние слышимости речи — 4 метров;
  3. тяжелая. Характеризуется нормальным восприятием звука, с частотой на 70 дБ превышающих норму. Расстояние слышимости разговорной речи может не превосходить 1 метра.

Лечение нейросенсорной тугоухости в Москве

Лечение тугоухости в Москве стоимость

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Чаще всего поражение слуховых нервов носит непоправимый характер. Специалисты «Клиники ABC» направляют все свои силы на восстановление слуха у пациента. Благодаря индивидуальному подходу и верному выбору лечения заболевания, врачам удается замедлить процесс снижения акустического восприятия.

Деятельность врачей направлена на консервативное лечение. Операции, направленные на ликвидацию нейросенсорной тугоухости, проводятся крайне редко. Успешно бороться с данной болезнью можно с помощью медицинских препаратов:

  • токоферолов, витаминов B;
  • магнийсодержащих препаратов;
  • седативных, АТФ медикаментов;
  • антигипоксантов;
  • алоэ;
  • препаратов, позволяющих улучшить поступающие нервные импульсы;
  • медикаментов, улучшающих и восстанавливающих микроциркуляцию крови.

Применяется физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на улучшение микроциркуляции в области внутреннего уха. Данный метод помогает восстановить слуховую и вестибулярную функцию с помощью лекарственных препаратов.

На начальных стадиях избавиться от звона в ушах, головокружения, возобновить сон поможет фоноэлектрофорез. Акупунктура, электропунктура, стимуляция тканей внутреннего уха благоприятно действует на общее состояние пациента.

Комбинирование нескольких методов лечения позволит эффективно и быстро избавиться от симптомов болезни и вернуть слух пациенту. Слуховые аппараты выписываются врачами при тяжелой форме недуга с учетом индивидуальных особенностей больного. Специалистами клиники делается все возможное, чтобы этого избежать.

Профилактические мероприятия

Помогут предотвратить развитие нарушений слуха следующие рекомендации:

  1. систематические обследования и осмотры у ЛОРа, сурдолога;
  2. неотложное посещение медицинского учреждения при первых признаках заболевания;
  3. снижение воздействия окружающего шума.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Читайте также:  Желчегонные препараты при холецистите и панкреатите лучшие современные препараты

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Габедава Виктория Александровна

Автор статьи: Габедава Виктория Александровна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – недостаточность слухового анализатора, вызванная нарушением работы звуковоспринимающих органов – рецепторов улитки, слуховых нервов, обрабатывающих центров головного мозга. Статистически объединяет до 73% случаев нарушений слуха и, в отличие от глухоты, подразумевает неполную его потерю. Может быть обратимой и необратимой. Диагностикой и лечением тугоухости занимаются врачи отоларинголог и сурдолог.

нейросенсорная тугоухость

Причины развития тугоухости

  • перенесенные инфекции – бактериальный менингит, отит, корь, грипп, скарлатина, сифилис;
  • токсическое поражение слуховых структур – отравление алкоголем, промышленными ядами, лекарственными препаратами (группы антибиотиков, диуретиков);
  • цереброваскулярные патологии с нарушением кровообращения в вертебро-базилярной зоне (место расположения слухового центра), в том числе тромбозы сосудов головного мозга;
  • травмы и отеки головного мозга;
  • общие сердечно-сосудистые заболевания – хроническая гипертония, атеросклероз с нарушением циркуляции крови в мелких сосудах;
  • нарушения структуры шейного отдела – артрозы и спондилолистезы с ущемлением позвоночной артерии;
  • повреждающее воздействие окружающей среды – жизнь и работа в условиях оглушающе громких звуков более 70 дБ (хроническая акустическая травма), разовое воздействие громкими звуками частотой более 120 дБ (острая акустическая травма), резкие перепады атмосферного давления (баротравма) и т.п.;
  • радиоактивное облучение – высокие дозы радиации могут стать причиной отсроченного развития хронической нейросенсорной тугоухости.

Классификация: виды и степени тугоухости

В зависимости от того, какой участок слухового анализатора оказался поврежден, различают:

  • сенсорную тугоухость – с поражением клеток-рецепторов в улитке внутреннего уха;
  • тугоухость центрального генеза – с поражением слуховых центров головного мозга;
  • собственно нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость – с повреждением ветвей слуховых нервов и нарушением естественной передачи импульсов в центры головного мозга.

Патология может быть одно- и двусторонней – с поражением правой и левой стороны. В зависимости от причин возникновения:

  • врожденной – случаи генетических аномалий;
  • с наследственной предрасположенностью – болезнь проявляется лишь под воздействием неблагоприятных факторов;
  • приобретенной.

Имеют значение и темпы развития заболевания. По интенсивности патологического процесс, а также скорости и длительности его развития различают острую, подострую и хроническую форму:

  • Острая нейросенсорная тугоухость развивается в течение 3-х суток, отличается ярко выраженной симптоматикой и при наличии грамотного лечения длится не более 1,5 месяцев.
  • Хроническая форма имеет плавное медленно прогрессирующее течение (от 3-х месяцев и более) со смазанной симптоматикой; часто становится необратимой.
  • Подострая форма занимает промежуточное положение – развивается в среднем за 3–5 недель и отличается средней выраженностью симптомов.

нейросенсорная тугоухость

На заметку! Дополнительно врачи выделяют так называемую внезапную форму нейросенсорной тугоухости. Под этим термином понимают скоропалительную потерю слуха в течение 12 часов. Может быть как обратимой (длится 2–3 недели), так и необратимой (развивается редко, в основном при наличии наследственной предрасположенности и врожденных аномалий).

Термин «тугоухость» подразумевает частичную потерю слуха. В зависимости от нижнего порога воспринимаемых частот, выделяют 4 степени:

  • 1 степень – порог слышимости составляет 26–40 дБ: шепот на расстоянии 3 метров, громкая речь на расстоянии 6 метров;
  • 2 степень – 41–55 дБ: шепот – 1 метр, громкая речь – 4 метра;
  • 3 степень – 56–70 дБ: шепот – не слышен, громкая речь – 1 метр;
  • 4 степень – 71–90 дБ: пациент слышит только громкую речь в непосредственной близости от уха.

Если нижний порог превышает 91 дБ, говорят о полной потере слуха – нейросенсорной глухоте (анакузии).

Нейросенсорная тугоухость: симптомы

Общие признаки тугоухости:

  • падения слуха, вплоть до полной его потери;
  • шум в ушах – имеет различную тональность и громкость;
  • боль в ушах – наблюдается в основном при травмах, инфекционных заболеваниях.

Слуховой нерв (VIII черепно-мозговая пара) тянется от рецепторов волосковых клеток «улитки» до мостовой части головного мозга. Особенности его строения влияют на специфику симптомов нейросенсорной тугоухости:

  • Периферические волокна нервного ствола проводят низкие звуки, центральные – более высокие. Так как повреждаются в первую очередь крайние волокна, тугоухость начинается с урезания диапазона низких частот (бас, низкие тона в музыке).
  • Соседство ветвей слухового нерва с вестибулярными отростками VIII пары может вызывать симптомы головокружения, тошноты, потери равновесия и контроля над координацией движений в целом – человек становится неуклюжим.

Как проходит диагностика

нейросенсорная тугоухость

Чтобы предположить наличие заболевания, достаточно жалоб пациента на плохой слух. На первичном осмотре у ЛОР-врача собирают полный анамнез с выявлением предполагаемой причины тугоухости. На основании первичных данных назначают дополнительное обследование с применением методов речевого, аппаратного и лабораторного тестирования.

Речевой тест

Простейший метод определения уровня слуха пациента. В первую очередь оценивают слышимость тихой (шепотной) речи:

  • пациент поворачивается одним ухом к врачу, другое закрывает;
  • врач располагается на расстоянии 6 метров и начинает шепотом произносить слова – сперва с низкими звуками (море, кора), затем с более высокими (лес, щи, сила);
  • если на расстоянии 6 метров слышимость в каком-либо звуковом диапазоне была нарушена, расстояние между врачом и пациентом сокращают на 1 метр, и тест повторяют.

Норма восприятия у здорового человека: шепот – 6 метров, разговорная речь – до 20 метров. Если человек не воспринимает шепот даже в непосредственной близости, тест повторяют, используя громкую разговорную речь.

Инструментальные методы

  • диагностика камертоном (инструмент, издающий звук определенной частоты);
  • аудиометрия;
  • электрокохлеография – электрическая активность «улитки»;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Обследование с камертоном – простейший инструментальный тест. Для определения тугоухости в медицине используют 2 вида камертонов: низкочастотный С128 и высокочастотный С2048. Основные виды тестирования:

  • Тест Ринне – дает положительный или отрицательный ответ на наличие костной и воздушной проводимости. После удара по камертону его прикладывают тонкой ножкой сперва к костям черепа за ушами, затем подносят к слуховому проходу.
  • Тест Вебера – проверяет симметрию качества двустороннего слуха. После удара по камертону его располагают ровно по центру головы (над макушкой). В норме человек слышит обоими ушами одинаково. При наличии патологий, с одной из сторон слышимость может быть лучше/хуже/полностью отсутствовать.

Аудиометрия – традиционный способ определения качества слуха. Прибор выдает график, который используют для последующего лечения и/или настройки слуховых аппаратов. Основные методики аудиометрии:

  • тональная надпороговая – выявляет поражения слуховых рецепторов;
  • речевая – определяет способность различать разговорную речь;
  • проверка чувствительности к ультразвуку – выявляет повреждения нервного ствола.

Лабораторные анализы

Используют для диагностики инфекций и сопутствующих хронических заболеваний. Основные тесты:

  • общий анализ крови;
  • липидограмма;
  • определение гормонального профиля;
  • анализ на свертываемость крови.

Методы лечения нейросенсорной тугоухости

нейросенсорная тугоухость

Комплекс лечебных мер зависит от причины повреждения, формы и степени тугоухости, а также того, насколько быстро пациент обратился к врачам. Острые формы заболевания лечат в условиях стационара, изолируя человека от контакта с раздражающими звуками:

  • медикаментозное лечение с назначением противовоспалительных, противовирусных, бактерицидных средств, ангио- и нейропротекторов, гипотензивных препаратов, витаминов, диуретиков, ноотропов, антиагрегантов;
  • физиотерапия с применением электрофореза, фонофореза, рефлексотерапии и других методик для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции в области слуховых структур;
  • хирургическое вмешательство – устранение тромбов, гематом, опухолей, удаление инородных предметов, проведение восстанавливающих операций.

При необратимой тугоухости проводят реабилитацию пациентов с помощью компенсирующих устройств. Доступные методики:

  • Протезирование воздушными слуховыми аппаратами (цифровыми или аналоговыми), которые усиливают и направляют внешние звуки по слуховому проходу. Аппараты крепятся в ушной раковине, подходят при 2–3 степени тугоухости.
  • Кохлеарная имплантация – используют в тяжелых случаях двусторонной нейросенсорной тугоухости 3–4 степени, а также при низкой эффективности других методов восстановления слуха.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Чем раньше пациент обратится к врачу для обследования, тем больше шансов восстановить или сохранить слух. Статистика показывает, что в 50% случаев наблюдается частичное или полное восстановление слуховой функции. В остальных случаях слух компенсируют за счет специально подобранных и настроенных аппаратов.

Всем, кто имеет наследственную предрасположенность, хронические заболевания гормональной, сосудистой или неврологической природы, работает в неблагоприятных условиях, а также просто заботиться о собственном здоровье, следует придерживаться профилактических рекомендаций:

  • Своевременно и полностью лечите любые инфекционные заболевания.
  • Избегайте длительного пребывания в помещениях с фоновым шумом в 70 дБ и выше. Если этого избежать невозможно, используйте специальные беруши с активным шумоподавлением.
  • Не слушайте в наушниках громкую музыку.
  • Откажитесь от употребления алкоголя, неконтролируемого приема лекарственных препаратов.
  • Регулярно обследуйтесь на предмет сосудистых и гормональных патологий.

Помните, снижение слуха значительно ухудшает качество жизни человека. Даже при условии успешного протезирования вы не сможете вернуть природный уровень слуха.

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейросенсорная тугоухость – это группа заболеваний, при которых частично снижается слух и нарушаются функции звуковосприятия по причине поражения звуковоспринимающих органов: внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, отвечающего за восприятие звука.

Что провоцирует / Причины Нейросенсорной тугоухости у детей:

Причины возникновения нейросенсорной тугости разнообразны:

  • Врожденная – генетические изменения в организме. Учеными были обнаружены гены, которые влияют на снижение слуха. При выявлении таких генов диагностируется врожденная тугоухость, имеющая наследственный характер. При доминатности таких генов, болезнь можно проследить у нескольких поколений одной семьи. К врожденным факторам, которые влияют на появление тугоухости, относятся: синдром Альпорта, синдром Пендреда, синдром Ледпарода, синдром Клайпеля-Фейла.
  • Пагубное влияние на плод во время беременности – формирование внутреннего уха и слуховых нервов ребенка происходит на 3-4 месяцах беременности женщины. Если в этот период будущая мать переносит инфекционные и другие тяжелые заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, менингит, ветряная оспа, то ребенок подвержен развитию нейросенсорной тугоухости ещё в утробе матери.
  • Преждевременные роды – повышают риск снижения слуха у ребенка. Хотя к моменту рождения слуховой центр ребенка сформирован, во время гипоксии орган слуха все ещё раним и может повредиться.
  • Наркоз во время беременности или родовая травма – ведут к появлению тугоухости.
  • Соматические болезни матери – это заболевания, которые поражают сосуды – нефрит, сердечно-сосудистая паюлогия, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие.
  • Ведение нездорового образа жизни родителями: наркомания, алкоголизм, курение.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных – это несовместимость крови матери и ребенка, в результате чего возникает резус-конфликт, который ведет к тугоухости.
  • Приобретенная – данная форма может появиться в течение жизни. Она имеет постепенное или быстрое (острое) развитие. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается в возрасте от 20-36 лет. Приобретенная форма возникает из-за звуковой травмы (воздействие звуков свыше 90 дБ). Ещё одной причиной является механическое повреждение, при котором нарушаются структуры внутреннего уха, слуховой зоны коры головного мозга, а также слухового нерва (повреждение можно получить при травмировании, во время операции на органах слуха). Но чаще всего приобретенная форма развивается по причине воздействия вредных агентов, к которым относятся: медикаменты, имеющие ототоксические свойства, – антибиотики, диуретики и другие.
  • Осложнения после перенесенных различных заболеваний – такие последствия могут спровоцировать следующие заболевания: эпидемический паротит, краснуха, гриппозная инфекция, корь, герпес, скарлатина, сифилис. Первым признаком осложнений являются вестибулярные расстройства.
  • Поражение соседних участков – гнойные воспалительные процессы в близлежащих участках, таких как гнойный лабиринтит и воспаление среднего уха могут переходить на зону внутреннего уха, и привести к слуховым нарушениям.
Читайте также:  Кератомы на теле лечение препараты недорогие но эффективные отзывы

Патогенез (что происходит?) во время Нейросенсорной тугоухости у детей:

Нейросенсорная тугоухость имеет три формы, в зависимости от пораженной части:

  • Сенсорная тугоухость – поражены органы внутреннего уха – улитка – это специальные волосковые клетки-рецепторы, которые отвечают за восприятие звука.
  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – поражены ветви слухового нерва – предверно-улиткового – отвечает за передачу слуховых импульсов от внутреннего уха в головной мозг.
  • Тугоухость центрального генеза – поражены слуховые центры, воспринимающие информацию, поступающую из внутреннего уха.

По уровню тяжести перенесения заболевания выделяют следующие степени тугоухости:

  • Легкая (I степень) – слышимость до 40 дБ, больной может слышать и различать речь на расстоянии 4-6 метров.
  • Средняя (II степень) – слышимость от 41-55 дБ, больной слышит и понимает речь на расстоянии 1-4 метров.
  • Тяжелая (III степень) – слышимость до 70 дБ, больной слышит речь на расстоянии до 1 метра и менее.

Нейросенсорная тугоухость имеет острое (возникает в течении нескольких дней или часов, нарушения обратимы), подострое (возникает в течение 1-3 мес.) и хроническое течение (возникает более чем через 3 мес.).

Симптомы Нейросенсорной тугоухости у детей:

Ведущий симптом нейросенсорной тугоухости – снижение уровня слуха, которое бывает односторонним и двусторонним. При данном заболевании у детей появляется шум и заложенность в ушах. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, чувством неустойчивости (во время ходьбы).

Дети, перенесшие инфекционные заболевания попадают в группу риска по вероятности появления тугоухости, поэтому в период, когда они больны, родителям необходимо обращаться к отоларингологу, чтобы провериться и предотвратить появление нейросенсорной тугоухости.

Родителям стоит обратиться к врачу, когда ребенок жалуется на дискомфорт в ушах, обратить внимание на то, как он реагирует на громкие звуки, слышит ли он раздражающий шум. Обычно дети на громкие звуки реагируют поворотом головы, эмоционально. Если у родителей возникает подозрение, что их ребенок нестандартно реагирует на резкие звуки, то стоит срочно обратиться к доктору.

У детей старшего возраста тугоухость проявляется плохой речью, её длительным формированием или, когда ребенок вместо речи применяет жесты, звуки, но не слова, в общении.

Когда ребенок регулярно переспрашивает, это также является признаком тугоухости и поводом для проверки у специалиста.

Диагностика Нейросенсорной тугоухости у детей:

Диагностирование нейросенсорной тугоухости не вызывает сложностей, однако у детей имеет свои особенности, связанные с возрастом, поэтому и применяют различные методы:

  • Дифферинциальная диагностика – заболевание отличают от глухоты, кондуктивной тугоухости, а также других заболеваний. При нейросенсорной тугоухости поражению подвержены звуковоспринимающие органы, а при кондуктивной – звукопередающие – слуховые косточки, барабанная перепонка, наружное ухо.
  • Проводят анализ собранного анамнеза и симптоматики больного, исследуют заболевание у других членов семьи.
  • Тест Вебера – определяет снижение слуха является односторонним или двусторонним.
  • Камертональная проба – инструментальное исследование, которое определяет проводимость слуха.
  • Аудиометрия – определяет слуховую чувствительность к звуковым волнам различной частоты и степень снижения слухового порога.
  • Импедансометрия – методика, которая позволяет определить место локализации и причины снижения слуха.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию.

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Профилактика Нейросенсорной тугоухости у детей:

Профилактическими мерами считается бережное отношение женщины к своему организму и ребенку во время беременности. Поэтому женщинам необходимо до наступления беременности делать прививки от краснухи и других заболеваний, избегать контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Беременным женщинам и парам, уже ставшими родителями, во время лечения себя или детей необходимо скрупулезно изучать инструкции препаратов, которые в своем перечне побочных эффектов имеют риск снижения слуха. В таком случае целесообразно дополнительно проконсультироваться с лечащим доктором о возможности замены препарата на другой, не имеющий ототоксических свойств.

Очень важно как беременной женщине, так и ребенку своевременно начинать лечение, а не переносить его на ногах, что ведет к осложнениям по снижению уровня слуха. Бережное отношение к здоровью снижает возможность появления и развития тугоухости.
После эффективного лечения нейросенсорной тугоухости очень важно снизить риск развития рецидива заболевания.

Стоит отметить, что даже после выздоровления нейросенсорной тугоухости, но при возникновении стрессов, истощении организма, перенесении инфекционных болезней, заболевании может вернуться вновь.

Для снижения такой вероятность доктор на восстановительный периодназначает препараты, которые предотвращают снижение слуха в долгосрочной перспективе. Такие препараты улучшают микроциркуляцию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нейросенсорная тугоухость у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нейросенсорной тугоухости у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.