Главная » Статьи » Чесотка лечение препараты недорогие но эффективные отзывы

Чесотка лечение препараты недорогие но эффективные отзывы

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

Противочесоточные препараты: критерии выбора

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): 53‑59

Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):53‑59.
Maliarchuk AP, Sokolova TV, Lopatina IuV, Kiseleva AV. Antiscabietic agents: Selection criteria. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(2):53‑59. (In Russ.).

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Европейский медицинский центр, Москва, Россия

Чесотка — распространенное паразитарное заболевание кожи, поражающее все контингенты населения, независимо от социально-экономического статуса [1—4]. Ежегодно в мире чесоткой болеют около 300 млн человек [5]. Интенсивный показатель заболеваемости в России составляет 132,0—129,7 случаев на 100 тыс. населения [6]. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом косвенно свидетельствует объем продаж скабицидов в аптечной сети: их куплено в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных [7].

В большинстве случаев эффективность лечения чесотки оценивается по динамике клинической картины заболевания без учета его воздействия на все стадии развития возбудителя [8—12]. Экспериментальные исследования действия скабицидов на чесоточного клеща in vivo выполнены только для эмульсии бензилбензоата [13] и медифокса [1, 14]. Для изучения жизнеспособности самок чесоточного клеща после проведенной терапии авторы применяли метод их извлечения с помощью иглы из ходов или путем соскоба последних. При этом невозможно было учесть гибель возбудителя в процессе естественного отмирания, и этих самок считали погибшими после терапии. Использование метода дерматоскопии расширило возможности изучения жизнеспособности возбудителя чесотки непосредственно в чесоточном ходе [15].

В настоящее время известны многие группы химических соединений, обладающие скабицидной активностью. Однако спектр акарицидных средств, применяемых в мировой практике для лечения чесотки, ограничен. Связано это прежде всего с тем, что препарат наносится на весь кожный покров человека. В России предъявляют наиболее жесткие требования к этим препаратам. Они должны быть малотоксичны (IV класс малоопасных соединений по ГОСТ 12.1.007-76), не обладать сенсибилизирующим, кожно-резорбтивным и местнораздражающим действием. В России, согласно Приказу МЗ РФ №162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Чесотка», для лечения заболевания разрешены препараты на основе бензилбензоата 10 и 20% эмульсия и мазь отечественного производства; средства, содержащие в качестве действующего вещества пиретроиды, — концентрат эмульсии медифокса (перметрин 5%, Россия), средство в аэрозольной упаковке Cпрегаль (эсдепаллетрин — 0,63%, синергист — 5,04% пиперонилбутоксид, Франция) и серная мазь. Каждый из перечисленных препаратов имеет свои достоинства и недостатки. Среди недостатков эмульсии и мази бензилбензоата следует отметить жжение кожи больных при первом нанесении, расслоение эмульсии при изготовлении ex tempore (ее необходимо перемешивать перед каждым применением). Главным недостатком медифокса является неудобная препаративная форма (концентрат эмульсии), что вынуждает больных готовить рабочий раствор непосредственно перед каждым применением в связи с коротким сроком его хранения (до 8 ч). Кроме того, некоторые больные отмечают усиление зуда после первой обработки. Наибольшим числом недостатков обладает серная мазь, которая имеет неприятный запах, пачкает одежду, способствует частому развитию контактных дерматитов, плохо переносится в жару. Кроме того, курс лечения чесотки серной мазью достаточно длительный (до 7 дней). Возникают трудности при использовании мази, расфасованной в узкогорлые банки. Для Cпрегаля обычно отмечают лишь один недостаток — относительно высокую стоимость при лечении одного человека. Этот недостаток полностью нивелируется, если лечить одновременно 3—4 члена семьи [2]. Для лечения беременных разрешен для применения только Cпрегаль. Для лечения детей без ограничения по возрасту можно использовать 10% эмульсию, мазь бензилбензоата и Cпрегаль. Медифокс применяют для лечения детей старше 1 года [16].

Сравнительное исследование эффективности противочесоточных препаратов с учетом воздействия на возбудителя позволяет объективно оценить их действие.

Цель исследования — в оценке эффективности всех противочесоточных препаратов, разрешенных для применения в России, по динамике клинических проявлений заболевания и воздействию на возбудителя на однородном контингенте больных в условиях стационара.

Материал и методы

Работа выполнена на базе кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и Центрального военного клинического госпиталя РВСН №25 (Одинцово). Изучена эффективность лечения чесотки скабицидами, разрешенными для применения в Российской Федерации (20 и 33% серная мазь, 20% мазь бензилбензоата, медифокс, Cпрегаль). Под наблюдением находились 104 военнослужащих больных чесоткой в возрасте 18—25 лет (средний возраст 20±1,8 года). Лечение проводилось в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это исключало нарушение схем лечения и использование просроченных препаратов. Лабораторное подтверждение диагноза путем обнаружения чесоточного клеща исключало ошибки диагностики. Изоляция больного из очага предотвращала реинвазию. Исследование охватывало период с 2005 по 2009 г.

Для визуализации чесоточных ходов использовали лупу с четырехкратным увеличением, бинокулярный микроскоп МБС-10, цифровой микроскоп Webbers Digital Microscope F-2cn, цифровые фотокамеры. Подсчитывали индексы встречаемости и обилия чесоточных ходов на больном. Индекс встречаемости (в %) — частота обнаружения ходов на определенном участке кожного покрова. Индекс обилия (в абсолютных единицах) — среднее число ходов, приходящееся на тот или иной участок кожного покрова.

Эффективность лечения чесотки оценивали по динамике проявлений заболевания и гибели самок чесоточных клещей в ходах in vivo. После завершения курса терапии при сохранении клинических проявлений чесотки отыскивали неизмененные чесоточные ходы. Для предотвращения травмирования самок чесоточного клеща при извлечении их из ходов использовали бинокулярный микроскоп. В случае обнаружения живых самок изучали морфологию их генитального клапана, а также строение и содержимое чесоточного хода. Длительность контрольного наблюдения за переболевшими военнослужащими во всех группах составляла 2 нед. При наличии у больных скабиозной лимфоплазии и осложнений чесотки сроки наблюдения увеличивались до полного излечения. Осмотры проводили через 10 дней.

Результаты

Среди 104 больных чесоткой давность заболевания до 1 нед имели 28,2% пациентов, до 1 мес — около половины (45,2%), более 1 мес – свыше 26,6%). Осложненная чесотка зарегистрирована у 33,9% пациентов. Скабиозная лимфоплазия выявлена в 29% случаев с частой локализацией на мошонке и половом члене (рис. 1). Рисунок 1. Скабиозная лимфоплазия кожи на половом члене (а) и мошонке (б). В структуре осложнений чесотки резко преобладала вторичная пиодермия, что составляло около 73,8% случаев (рис. 2). Рисунок 2. Пиодермия в области ягодиц у больного чесоткой. Аллергический дерматит выявлен у 42,9% больных, микробная экзема — у 21,4% (рис. 3—5). Рисунок 3. Аллергический дерматит на плече и предплечье у больного чесоткой. Рисунок 4. Микробная экзема в области левого плеча у больного чесоткой. Рисунок 5. Очаг микробной экземы с остиофолликулитами по периферии на голени у больного чесоткой. Осложнения иногда сочетались (рис. 5, 6). Рисунок 6. Остиофолликулиты и стафилококковое импетиго в области ягодиц у больного чесоткой. В структуре вторичных пиодермий преобладали остиофолликулиты (74% случаев; см. рис. 5, 6), стафилококковое импетиго (54,8%; см. рис. 6) и вульгарные эктимы (51,6%; рис. 7). Рисунок 7. Множественные вульгарные эктимы на голени у больного чесоткой. Реже регистрировали глубокие фолликулиты (35,5%) и фурункулы (22,6%; рис. 8). Рисунок 8. Фурункул на бедре у больного чесоткой. Один диагноз имели только 31,7% больных, 2 и более — 68,3%. В среднем на одного больного с пиодермией приходилось 2,4±0,5 нозологических форм осложнений. Чаще сочетались стафилококковое импетиго и остиофолликулиты или эктимамы.

Число чесоточных ходов на больных варьировало от 1 до 38 (в среднем составляло 17,8±5,7). Наивысший показатель обилия ходов зарегистрирован на кистях (12). На запястьях он был меньше в 2,5 раза (4,8), на половых органах у мужчин — в 2,9 раза (4,1), на стопах — в 3,9 раза (3,1). Индексы встречаемости чесоточных ходов на этих участках тела были также высокими (запястья — 94%, кисти — 88%, половые органы у мужчин — 82%). Исключение составили стопы (30%). Более низкие показатели встречаемости и обилия чесоточных ходов отмечены на ягодицах (21 и 1,9% соответственно) и в аксиллярных областях (20 и 1,8% соответственно). Чесоточные ходы здесь были представлены скабиозной лимфоплазией.

Оценка эффективности лечения чесотки по воздействию на возбудителя позволила установить истинную частоту постскабиозного зуда, медикаментозных осложнений и сохранение клинических проявлений после полноценной терапии (таблица).

Данные таблицы свидетельствуют о том, что эффективность лечения чесотки по утвержденным схемам в целом составила 89,4%, причем препараты по эффективности достоверно не различались (р>0,05). Использование серной мази было эффективно во всех случаях (100%). Однако контактный аллергический дерматит зарегистрирован у 1 /3 пациентов, исключительно при использовании 33% серной мази. При достаточно высокой эффективности (82,1%) 20% мази бензилбензоата у 10,7% больных зарегистрирован длительный постскабиозный зуд. Причиной зуда были живые самки чесоточного клеща. Все они оказались неоплодотворенными, о чем свидетельствовало строение генитального клапана. При дерматоскопии ходов установлено, что в них отсутствовали яйца и отверстия в крыше для выхода личинок. У 7,2% больных лечение было неэффективным. При этом сохранялись клинические проявления чесотки (ходы, везикулы, папулы). Из ходов, имеющих отверстия в крыше, были извлечены живые фертильные самки чесоточного клеща. При лечении медифоксом эффективность составила 80,7%, постскабиозный зуд зарегистрирован у 11,5% больных, а неэффективность терапии — у 7,8%. Не исключено появление клещей, устойчивых к применяемым акарицидам, в частности к бензилбензоату и перметрину. Однако для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие исследования in vitro чувствительности возбудителя к скабицидам. При эффективности спрегаля 96,5% постскабиозный зуд наблюдали только у 1 (3,5%) больного, случаи неэффективности не зарегистрированы.

Читайте также:  Как помочь печени с помощью диеты

Оценка эффективности противочесоточных препаратов по воздействию на возбудителя обычно осуществляется путем их извлечения из чесоточных ходов с последующей оценкой активности. Жизнеспособными считаются особи, не утратившие подвижности. Ранее при изучении морфологии чесоточных ходов нами отмечено наличие сухих ходов и ходов, заполненных жидкостью [17]. При этом обнаружено, что в сухих ходах определенный промежуток времени сохраняются погибшие в процессе естественного старения самки, не отторгнувшиеся с роговыми чешуйками в процессе физиологической регенерации эпидермиса. Доля таких особей в ходах составила 19,7% или 1 /5. В соответствии с этим предложена формула для расчета истинного числа самок, погибших в чесоточном ходе в процессе лечения тем или иным скабицидом:

где L♀ — число самок, погибших от воздействия скабицида, N — число самок, извлеченных неподвижными из чесоточных ходов после лечения, 0,2 — коэффициент поправки с учетом естественного отмирания самок чесоточного клеща в процессе старения.

Обсуждение

Впервые в отечественной дерматологической практике при лечении больных чесоткой проведен сравнительный анализ эффективности четырех скабицидов 20 и 33% серной мази, 20% мази бензилбензоата, медифокса и Cпрегаля. По эффективности препараты практически не отличались. Отсутствие эффективности лечения проявлялось в постскабиозном зуде (6,7%), развитии медикаментозных осложнений (7,7%) и сохранении клинических проявлений чесотки при наличии живого возбудителя (3,8%). Частое развитие контактного аллергического дерматита при использовании 33% серной мази и его отсутствие при 20% концентрации с сохранением 100% эффективности позволяет рекомендовать ее для лечения взрослых пациентов. При использовании Cпрегаля зарегистрировано наименьшее число случаев постскабиозного зуда, а случаи неэффективности не установлены.

При сохранении постскабиозного зуда на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами в течение 1 нед (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с погибшими клещами), необходима повторная обработка скабицидом после тщательного мытья пациента с мылом. При наличии медикаментозного дерматита, нередко расцениваемого как неэффективность терапии, продолжение специфического лечения резко ухудшает состояние больного. Обнаружение живых плодущих самок после полноценной терапии указывает на возможность развития резистентности к данному препарату и целесообразность использования скабицида с другим механизмом действия на клещей.

Полученные в результате исследования данные по действию противочесоточных препаратов и анализ причин их неэффективности используются в системе последипломного обучения дерматовенерологов и врачей различных специальностей.

Работа выполнена в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ.

Чесотка

В этом разделе приводится информация о чесотке, в том числе разъясняется что она из себя представляет, как распространяется и как лечится.

О чесотке

Чесотка — это заболевание кожи, вызванное маленькими клещами. Чесоточные клещи зарываются в верхний слой кожи, живут там и откладывают яйца. Чесотка вызывает зуд кожи и может сопровождаться кожными высыпаниями в виде бугорков или пузырьков.

Крустозная чесотка (также называемая “норвежской чесоткой”) является редкой, но очень серьёзной формой этого заболевания. Крустозная чесотка развивается, когда организм не справляется с клещами, поэтому их становится все больше и больше. Вероятность развития крустозной чесотки выше у людей со слабой иммунной системой, у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как синдром Дауна.

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы

Наиболее распространённые признаки чесотки перечислены ниже.

  • Повышенный зуд, особенно по ночам.
  • Сыпь в виде красных пятен, небольшие волдыри, отслаивание кожи или все 3 признака (см. рисунок 1). Сыпь может выглядеть как прыщи или быть почти незаметной.
  • Ходы (небольшие туннели в коже, через которые проходят клещи).

Зуд и сыпь могут появляться в любой области тела, но наиболее часто они встречаются на следующих местах:

  • пальцы, особенно пространство между ними;
  • внутренняя сторона запястий;
  • локти;
  • подмышки;
  • складки кожи;
  • область вокруг сосков (особенно у женщин);
  • половой член;
  • поясница и окружность живота;
  • ягодицы;
  • область под коленями.

Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи

Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи

При крустозной чесотке в одном или нескольких из этих мест на коже могут появляться плотные сероватые коросты.

При появлении чесотки у ребёнка в возрасте до 3 лет, сыпь может обнаруживаться на голове, лице, шее, ладонях или ступнях. У взрослых и детей постарше сыпь в этих местах обычно не появляется.

Зуд может продолжаться в течение нескольких недель и после успешного лечения чесотки. Старайтесь не чесать эти места. Расчёсывание может привести к появлению на коже язв и к инфекции.

Диагностика чесотки

Выявить чесотку может врач или медсестра. Вас спросят о симптомах, а также осмотрят кожу на наличие сыпи и ходов. С кожи также могут взять соскоб, чтобы найти чесоточных клещей под микроскопом.

Лечение чесотки

Снижение зуда

Уменьшить зуд могут пероральные антигистаминные средства (которые глотают, например Benadryl ® ). Антигистаминные средства можно купить без рецепта в любой аптеке. Необходимая дозировка указана в инструкции по применению, приложенной к упаковке этого лекарства. Чтобы определить дозировку для уменьшения зуда у болеющего чесоткой ребёнка, необходимо обратиться к врачу.

При необходимости врач может назначить противозудный крем. Не рекомендуется использовать крем Benadryl.

Уничтожение клещей

Врач или медсестра могут назначить лекарство для уничтожения чесоточных клещей. Это может быть лекарство для местного применения (который наносится на кожу в виде лосьона или крема), пероральное средство (которое нужно проглатывать) или оба вида лекарств.

  • Взрослые и дети постарше должны наносить крем или лосьон начиная с пальцев ног и до самой шеи, чтобы слой препарата покрывал всю кожу.
  • Младенцам и детям до 3 лет препарат наносится на все тело, включая голову и шею. Препарат местного применения является безопасным для детей в возрасте от 2 месяцев. Если ребёнку еще нет 2 месяцев, обратитесь к врачу ребенка.

Наносите препарат на холодную и сухую кожу. Не наносите препарат сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его на кожу тонким слоем и оставьте на 8-14 часов. После 8-14 часов смойте средство, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь махровой салфеткой.

Чтобы уничтожить всех клещей, большинству людей потребуется наносить средство 2 или более раз с интервалом в 1 неделю.

Зуд вызывается реакцией тела на клещей и их отходы, поэтому даже после уничтожения всех клещей и их яиц зуд может продолжаться еще в течение нескольких недель.

Если зуд не прекратился в течение 2-4 недель после лечения или была замечена новая сыпь или ходы, то обратитесь к врачу или медсестре/медбрату. Вам может потребоваться повторное лечение или принятие перорального препарата.

Перед возвращением на работу или на учебу также следует обратиться к врачу.

Профилактика повторного заражения

Люди, находящиеся в тесном контакте с вами (члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнёры), должны проходить лечение от чесотки вместе с вами. Даже если у них нет симптомов, на их коже все равно могут находиться чесоточные клещи. Особенно важно обеспечить лечение людей, с которыми вы имеете телесный контакт.

Также очень важно постирать все вещи в доме, на которых могут быть чесоточные клещи. Дополнительную информацию можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”.

Как распространяется чесотка

Прямое заражение чесоткой

Чесотка обычно передаётся при непосредственном телесном контакте с больным чесоткой человеком. Чесотка наиболее быстро передаётся между сексуальными партнёрами и живущими вместе людьми. Чесотка обычно не передаётся через быстрое рукопожатие или объятия. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и передаваться другому человеку в любой момент в этот период.

Непрямое заражение

Без человека, чесоточные клещи выживают до 2-3 дней. Это значит, что чесотка может передаваться непрямым путём, через совместное использование одежды, полотенец или постельного белья с больным чесоткой человеком. Дополнительную информацию по стерилизации этих вещей можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”. Непрямое заражение обычно происходит при крустозной чесотке. Чесотка обычно не передаётся через воду в плавательном бассейне.

Появляющаяся у человека чесотка не передается через животных. У домашних животных могут заводиться другие виды чесоточных клещей, которые не живут на людях.

Визит к врачу при появлении признаков чесотки

Если после появления признаков чесотки вы записались к врачу, то предупредите об этом персонал. Они проведут вас прямо в кабинет для осмотра. Старайтесь не оставаться в залах ожидания, буфетах и других общественных местах. Сопровождающие вас в больницу члены семьи или друзья должны помыть руки с мылом или обработать их средством на спиртовой основе.

Как избавиться от чесоточных клещей в доме

Чесоточные клещи погибают при воздействии высоких температур. Для уничтожения чесоточных клещей на постельном белье, одежде и полотенцах:

  • постирайте вещи в стиральной машине с горячей водой и просушите их в сушилке на горячем цикле в течение не менее 20 минут;
  • если вещи не подлежат стирке, то упакуйте их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым в течение 5-7 дней.

Если живущий с вами человек заболел чесоткой, то постирайте все вещи, которые кто-либо в доме носил за последние 4-5 дней. Это поможет вам и живущим с вами людям не заразиться чесоткой от грязной одежды.

Люди с крустозной чесоткой очень заразны. Очень важно тщательно пропылесосить мебель и ковры в комнате, где находился заражённый человек. При этом в дезинфекции жилых помещений окуриванием необходимости нет.

Чесотка: симптомы, лечение чесотки у детей и взрослых

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Паразит микроскопических размеров проникает в кожу и откладывает там яйца. Это вызывает иммунную реакцию и выражается в сильном кожном зуде и сыпи. Чесотка распространена во всем мире, возможность заразиться таким паразитом существует у всех, вне зависимости от уровня социально-экономического благополучия.

Читайте также:  Как лечить хламидиоз

Причины возникновения чесотки

Чесотку вызывает чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. При заражении человека мужская особь этого микроскопического паразита играет второстепенную роль: первых ходы делает оплодотворенная самка. Проникая под кожу, она проделывает ходы в эпидермальном слое и откладывает там яйца. Через несколько дней из них появляются личинки, которые через 2 недели становятся взрослыми особями. Их жизненный цикл составляет 1-2 месяца.

Чесоточный клещ может благополучно существовать только в коже человека. Он неустойчив в условиях внешней среды и способен существовать в ней не более 72 часов.

Паразит наиболее активен в период с сентября по декабрь.

Заражение этим паразитом происходит при прямом кожном контакте с инфицированным человеком. Также паразит проникает под кожу в общественных местах: через прикосновения к перилам лестниц, дверным ручкам.

Развитие чесотки. Симптомы

Микроскопические клещи, паразитирующие в коже человека, вызывают ярко выраженные аллергические реакции: сильный зуд, сыпь, покраснение. При первичном заражении скрытый (инкубационный) период продолжается от 3 до 10 дней. Его длительность напрямую зависит от числа паразитов, проникнувших под кожу: чем их больше, тем короче инкубационный период.

Выраженность симптомов зависит от того, насколько силен иммунный ответ на активность и продукты жизнедеятельности паразита.

Наиболее явные проявления чесотки:

  1. высыпания папуловезикулезного типа (преобладание узелков и пузырьков);
  2. сильный кожный зуд между пальцами, в области запястий, на руках и ногах, в области поясницы, который усиливается в ночное время, когда паразит проявляет наибольшую активность;
  3. воспалительные чесоточные узелки на пенисе и мошонке у взрослых мужчин и в области молочных желез — у женщин;
  4. внешние видимые чесоточные ходы в виде тонких, слегка возвышающихся над кожей прямых или зигзагообразных полос.

У новорожденных чесотка вызывает, помимо сыпи, опрелости и гнойные воспаления околоногтевого валика и ногтевой складки.

При расчесывании кожи, пораженной паразитом, образуются геморрагические корочки.

Чесотка часто осложняется бактериальной инфекций из-за того, что сильный зуд побуждает человека постоянно расчесывать участки высыпаний. Микрофлора вызывает нагноения, в результате образуются пустулы, гнойники, серозно-гнойные корки.

Виды чесотки

В зависимости от преобладающих симптомов, различают такие формы чесотки:

  1. «Чесотка чистоплотных». В этом случае преобладает стертая симптоматика, которая характерна для людей с высокой иммунореактивностью, а также для тех, кто уделяет особое внимание личной гигиене: систематически моет руки с мылом, принимает душ минимум 2 раза в день. В этом случае на коже нет аллергической реакции, зуд проявляется умеренно и только в ночное время.
  2. Типичная. Она наиболее распространена. Высыпания в виде пузырьков и узелков появляются на боковых поверхностях пальцев рук и ног, на коже грудной клетки, ягодиц, живота. Ходы клеща в коже явно выражены.
  3. Узловая. Эта разновидность чесотки характеризуется образованием красно-коричневых крупных узелков, которые вызывают сильный зуд. Ходы паразита закупориваются плотной коркой. Узловая форма развивается при неправильном лечении чесотки или несоблюдении рекомендаций врача-дерматолога.
  4. Корковая (также известна как норвежская, или крустозная, чесотка). Эта разновидность чесотки встречается редко и поражает людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае на теле образуются слоистые чешуйкокорки.

В теле человека в зависимости от формы чесотки паразитирует разное количество клещей. Например, при типичной форме в коже находится не более 7 клещей. При норвежской чесотке число паразитов может достигать нескольких тысяч.

Диагностика

При подозрении на чесотку пациенту назначают такие исследования:

  • Визуальный осмотр кожных покровов. Явный симптом чесотки — наличие ходов в коже, но они наблюдаются далеко не во всех случаях.
  • Исследование соскоба на чесотку. Для того чтобы анализ был более информативным, перед забором материала кожу прогревают теплым стеклом: при таких условиях паразиты проявляют большую активность.

Чтобы обнаружить чесоточные ходы, которые не просматриваются невооруженным глазом, кожу прокрашивают раствором йода, а также надавливают на нее предметным стеклом, чтобы временно обескровить участок кожи и получить представление о местоположении хода.

Чесотка имеет симптомы, сходные с некоторыми другими заболеваниями кожи, поэтому при диагностике ее важно дифференцировать от:

  1. Псевдочесотки, которую вызывают паразиты, живущие на теле животных и птиц. Внешне заболевание напоминает чесотку, но клещи, которые вызывают раздражение, не делают ходы в толще эпидермального слоя.
  2. Нейродермита. Эта кожная болезнь имеет нейрогенно-аллергическое происхождение. В этом случае зуд беспокоит человека круглосуточно, а не только в ночное время.
  3. Экземы, хронического заболевания кожи. Экзема не заразна. Проявляется в виде различных высыпаний и зуда.
  4. Токсидермии. Это воспалительный процесс кожи, вызванный проникновением в организм сильного аллергена. Болезнь не передается от человека человеку.

При выявлении у пациента чесотки важно, чтобы аналогичную диагностику прошли все, кто с ним контактировал.

Лечение чесотки

Чесотку лечат в домашних условиях. Основная цель терапии — уничтожение микроскопического клеща, вызывающего аллергическую реакцию организма. Для этого назначают специальные средства местного действия (растворы, кремы, мази). В них содержатся вещества, губительно воздействующие на Sarcoptes scabiei: производные бензилбензоата, сера, пермитрин, эсбиол.

Если диагностирована корковая форма чесотки, перед началом лечения нужно тщательно размягчить все корки и аккуратно удалить их, иначе действующие вещества препаратов не проникнут в кожу, где находятся паразиты.

Также на период лечения нужно соблюдать такие правила:

  • не мыть тело полностью (гигиенические процедуры выполняют до начала лечения и после его завершения);
  • наносить средство против клеща в вечернее время, тщательно втирая в кожу голыми руками (не надевая перчатки или не используя для этого специальную лопатку);
  • менять постельное белье до начала лечения и после его завершения.

После завершения лечения чесотки нужно тщательно очистить и обеззаразить нательное и постельное белье, одежду, полотенца. Рекомендуется заменить предметы гигиены: расческу, мочалку.

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.

Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.

Чесотка

Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.

Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.

Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.

Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:

  • Африка;
  • Центральная и Южная Америка;
  • северные и центральные регионы Австралии;
  • острова Карибского бассейна;
  • Индия;
  • Юго-Восточная Азия.

В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.

Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.

Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:

  • дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
  • родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
  • пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
  • люди, ведущие активную половую жизнь.

При подозрении на чесотку обратитесь к дерматологу. При своевременном начале лечения это заболевание легко преодолеть без последствий и осложнений. В лечении обычно используют местные средства, содержащие акарициды — вещества, убивающие чесоточных клещей. При выявлении этого заболевания нужно внимательно следить за здоровьем близких, так как кто-то из них мог заразиться тоже. На время лечения необходимо избегать близких контактов с людьми, в том числе половых отношений.

Симптомы чесотки

Основные симптомы чесотки включают в себя сильный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью. Зуд зачастую является первым признаком чесотки. Однако с момента заражения до появления зуда может пройти от 4 до 6 недель. Иногда это время уходит на выработку аллергической реакции организма на испражнения клещей, что и сопровождается зудом. Если чесотка возникла повторно, её симптомы появляются уже в течение 1-2 дней, так как в этом случае иммунитет уже умеет распознавать паразитов.

Читайте также:  Лучшие витамины с цинком для женщин

Сыпь при чесотке может сильно отличаться у разных людей и выглядеть как красные пятна, точки или узелки, корочки на расчесанной коже и др. Самостоятельно отличить сыпь при чесотке от других кожных и аллергических заболеваний очень сложно. Расчесывание кожи может привести к присоединению инфекции и гнойничковой сыпи, а также вызывает огрубение кожи — образование коросты.

Чесоточные ходы можно обнаружить на любой части тела. Это короткие (до 1 см) извилистые линии серебристого цвета с едва заметной точкой на одном конце, которую можно разглядеть под увеличительным стеклом. У взрослых чесоточные ходы чаще обнаруживаются в следующих местах:

  • складки кожи между пальцами на руках и ногах;
  • ладони;
  • подошвы и боковые стороны ступней;
  • запястья;
  • локти;
  • вокруг сосков (у женщин);
  • вокруг гениталий (у мужчин).

Сыпь, как правило, появляется по всему телу, кроме головы. Особенно сильная сыпь появляется в следующих местах:

  • подмышечная область;
  • вокруг талии;
  • сгиб локтей;
  • нижняя часть ягодиц;
  • икры;
  • подошвы ступней;
  • колени;
  • лопатки;
  • женские половые органы;
  • пах;
  • вокруг лодыжек.

У пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом сыпь также может появиться на шее и голове. У мужчин, как правило, появляется одно или несколько зудящих выпуклых пятен диаметром 3–10 мм на коже пениса или мошонке.

У младенцев и маленьких детей чесоточные ходы обычно появляются в других местах, а именно:

  • лицо;
  • голова;
  • шея;
  • волосистая часть кожи головы;
  • ладони;
  • подошвы ступней.

Чесоточные клещи оставляют красные пятна и серебристые линии в местах, где они вгрызаются в кожу. Чесотка у детей грудного возраста может сопровождаться появлением на ступнях и ладонях пузырей и гнойничков.

Диагностика чесотки

Лечением и диагностикой чесотки занимается дерматолог. Специализированные отделения для лечения этого заболевания есть в кожно-венерологических клиниках. Чесотку диагностируют на основе характерных симптомов, кожных проявлений и данных о заболевании нескольких человек, находящихся в близком контакте. Однако наличие чесоточного клеща нужно подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Также врач должен будет исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами и половые инфекции, для чего вас могут направить на дополнительные анализы.

Самым простым способом обнаружения чесоточных ходов на коже является прокрашивание их с помощью настойки йода, анилиновых красителей или чернил. На зудящий участок кожи наносится красящий раствор, который потом стираются при помощи тампона со спиртом. Если на этом участке кожи есть чесоточные ходы, часть красителя затечет в них, и на коже останутся темные линии.

Для подтверждения диагноза врач может осмотреть пораженный участок кожи с помощью лупы или специального прибора, позволяющего сильно увеличить изображение. Это исследование называется дерматоскопия. Кроме того, с кожи берут соскоб, чтобы исследовать материал под микроскопом. Обычно удается обнаружить самого клеща, его испражнения и яйца.

Лечение чесотки

Если вы заразились чесоткой, немедленно обратитесь к дерматологу, так как откладывая лечение, вы подвергаете опасности других людей. Самостоятельное лечение нередко заканчивается возобновлением чесотки, так как нарушаются схемы и правила использования лекарственных препаратов.

Дети, посещающие школу или детский сад, на время лечения не допускаются до занятий. Если в детском коллективе есть и другие заболевшие, как правило, остальным детям тоже назначается профилактическое лечение. Тоже самое касается членов семьи больного и людей, бывших с ним в близком контакте.

Взрослым из декретированных групп на время лечения выдается больничный лист. Для профилактики заражения окружающих нужно свести к минимуму телесные контакты с другими людьми на время лечения, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, постельным бельем, полотенцем, воздержаться от секса.

Средства от чесотки

Для лечения чесотки применяют средства для местного использования. Они втираются в кожу на ночь. Время воздействия лекарственного вещества должно быть обычно не меньше 12 часов. Обычно для лечения чесотки используется крем или мазь. При чесотке у детей обрабатывают всю поверхность кожи. У взрослых средство наносят на тело, исключая область лица и головы на сухую кожу. Нельзя наносить средство после горячей ванны. При нанесении на горячую кожу средство быстро впитывается, а не остается в области чесоточных ходов. Также следуйте советам ниже.

  • Наносите крем или лосьон в соответствии с указаниями в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.
  • Уделяйте особое внимание труднодоступным областям, таким как спина, ступни, половые органы, между пальцами и под ногтями.
  • Воспользуйтесь ватным тампоном или старой зубной щеткой, чтобы нанести средство под ногти, а затем положите этот тампон или щетку в пакет и выбросьте.
  • Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от конкретного лекарства), а затем тщательно смойте. Прочтите в инструкции к препарату, на какой срок нужно оставлять средство на коже.
  • Если в течение этого времени лекарство с определенных участков кожи смывается, наносите его вновь.
  • Выстирайте постельное белье, одежду для сна и полотенца после первого нанесения лекарства.
  • Повторите процедуру столько раз, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом. Некоторые препараты используют ежедневно, несколько дней подряд, другие двукратно, с интервалом в 3-4 дня.

Если через две недели зуд не пройдет, а на коже появятся новые чесоточные ходы, обратитесь к врачу повторно. Иногда выздоровление затягивается на месяц и более. Врач может порекомендовать еще один курс лечения или назначить другой препарат. При возникновении продолжительных побочных эффектов обратитесь к врачу. Помимо средств от чесотки врач может назначить антигистаминные средства — лекарства, помогающие снять зуд и воспаление кожи. Этот тип лекарств может вызывать сонливость. Если это происходит, воздержитесь от управления автомобилем или тяжелой техникой.

Помимо использования лекарственных средств необходима санитарно-гигиеническая обработка квартиры и вещей больного. В день начала лечения выстирайте все постельное белье, одежду для сна и полотенца при температуре не ниже 50° С. Предметы, которые невозможно постирать, нужно положить в пластиковый пакет не менее чем на 3 суток. За это время все чесоточные клещи погибнут. Вымойте полы в доме и тщательно пропылесосьте ковры и мебель, включая кресла и диван.

Осложнения при чесотке

Расчесывание зудящей кожи может привести к ее травме, что повышает уязвимость организма перед гнойными бактериальными инфекциями, например, стрептодермией. В этом случае на коже появляются красные пятна, гнойнички, которые покрываются желто-бурыми корочками. Для лечения вторичной инфекции могут назначаться антибиотики.

Известны случаи, когда чесотка вызывала обострение уже имеющегося кожного заболевания, например, экземы. Тогда его лечение назначают параллельно лечению чесотки. Избавление от паразитов обычно приводит к резкому улучшению состояния кожи.

Новрежская (корковая, крустозная) чесотка

Норвежская, корковая или крустозная чесотка — более тяжелая форма чесотки, когда в коже живут тысячи или даже миллионы паразитов. Обычная чесотка может перерасти в норвежскую у человека со слабой иммунной системой. Это заболевание поражает все тело, включая голову, шею, ногти и волосистую часть кожи головы. В отличие от обычной чесотки, при этой разновидности заболевания, как правило, не появляется кожного зуда.

Увеличение числа клещей приводит к образованию толстых шишковатых корок (коросты) на коже. Корковую чесотку часто принимают за псориаз (заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками).

Норвежская чесотка чаще возникает у:

  • младенцев;
  • людей с нарушениями работы головного мозга (неврологическими заболеваниями, например, болезнью Паркинсона);
  • людей с синдромом Дауна;
  • беременных женщин;
  • пожилых людей;
  • людей с заболеванием, влияющим на иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД;
  • людей, длительно принимающих стероидные препараты для лечения другого заболевания;
  • людей, проходящих химиотерапию.

Результаты исследований показали, что здоровый иммунитет нарушает репродуктивный цикл чесоточных клещей. Например, у большинства людей с чесоткой на теле находится всего от пяти до пятнадцати клещей, но при ослабленном иммунитете их число значительно возрастает. У больных норвежской чесоткой на теле могут быть тысячи или даже миллионы клещей, из-за чего эта форма заболевания крайне заразна. Даже минимальный телесный контакт с больным, его постельным бельем или одеждой может привести к заражению.

Корковая чесотка лечится такими же препаратами, что и обычная, однако режим и дозировка могут отличаться, о чем должен рассказать врач. Противочесоточные средства чередуются с препаратами, которые размягчают жесткие корки на коже и способствуют их отторжению. Только после очищения кожи от коросты противочесоточные средства начинаются полноценно работать.

Куда обратиться за медицинской помощью при чесотке?

Если вы подозреваете чесотку, обратитесь в дерматологическую клинику, которую можно найти здесь. Кроме того, с помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти хорошего дерматолога, который назначит вам обследование и необходимое лечение.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Как сэкономить деньги во время лечения

Чем можно заразиться от животных?

Зуд (чешется кожа)

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.