Главная » Статьи » Кариес зубов

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Читайте также:  Лечение заболеваний ЖКТ

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Кариес корня зуба ( Кариес цемента )

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

МКБ-10

Кариес корня зуба

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Кариес корня зуба

Причины

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

  • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
  • Употребление простыхуглеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
  • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

  • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
  • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

Симптомы кариеса корня

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Осложнения

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

  • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
  • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
  • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
  • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.
Читайте также:  Лекарства от хламидиоза

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

  • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
  • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров — светоотверждаемые композиты.

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса в Центре Доктор Левин проводится опытными терапевтами с использованием лучших пломбировочных материалов и оборудования. Спасаем зубы в самых сложных случаях. Восстанавливаем функции зуба и предупреждаем осложнения.

Кариес зубов — это постепенное разрушение зубных тканей под влиянием механических факторов, жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Характеризуется поражением эмали, образованием полости, заполненной продуктами распада. Отличается стадиями развития, от чего зависит тактика терапии. При несвоевременном лечении затрагивает глубокие структуры зуба, развивается пульпит, что осложняет тактику и увеличивает стоимость.

Как мы лечим кариес

Тактика отличается в зависимости от стадии поражения зуба кариесом. Все формы лечатся за один визит к стоматологу, кроме осложненного глубокого.

  1. В стадии пятна
    Начальная форма из-за недостатка минералов. Обратимая, поддается лечению без сверления. Назначается комплекс профгигиены для снятия отложений и реминерализация для насыщения кальцием и фтором.
  2. Поверхностный
    Разрушается верхний слой эмали, появляются мелкие кариозные дефекты. Терапия включает препарирование для удаления пораженных тканей бормашиной, установку фотополимерной пломбы, шлифование.
  3. Средний
    Процесс ускоряется и углубляется за пределы эмали, затрагивает верхний слой дентина. Поэтому при лечении ставят изолирующую прокладку между пломбой и дентином для защиты нервно-сосудистого пучка от воспаления и раздражения.
  4. Глубокий
    Приближение глубокой кариозной полости к пульпе с болезненными ощущениями. Устанавливается лечебная прокладка для дезинфекции и временная пломба. Постоянная в следующий визит, чтобы убедиться, что процесс не затронул пульпу.

Данная классификация относится к простому первичному кариесу. Еще различают осложненный кариес — появление осложнений, связанных с заболеванием. Первичный кариес развивается на ранее не пораженном участке эмали. Но заболевание может давать рецидивы при некачественном лечении, развиваясь на местах, где был ранее удален. Таким образом развивается вторичный кариес — заболевание развивается под пломбой, начинается со стадии среднего или глубокого.

Стадия кариеса определяется с помощью прицельного снимка и КТ-диагностики. В некоторых случаях только после вскрытия полости врач может точно определить стадию по характерным признакам. Процесс, изначально трактовавшийся как кариес средней стадии, порой оказывается глубоким. Поэтому тактика лечения и цена могут измениться.

Климова Мария Николаевна

Ведущий специалист по проведению высококлассных эстетических реставраций. Компьютерная и микроскопическая диагностика зубов. Бережное лечение всех видов зубных заболеваний без боли в седации.

Стандарты терапевтического лечения в нашем Центре

Компьютерная диагностика — для правильного диагноза

Компьютерная диагностика — для правильного диагноза

Высокоинформативные 3D-снимки на современном томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS (Германия) с минимальной радиационной нагрузкой

  • Оценка состояния зубной эмали, дентина и каналов
  • Определение стадии, исключение поражения пульпы
  • Выявление невидимых форм кариеса — начального, скрытого, вторичного

Использование микроскопа — для тщательного лечения

Использование микроскопа — для тщательного лечения

Дентальный микроскоп Seiler позволяет детально оценить состояние зуба и провести лечение предельно точно

  • Выявление кариеса на начальных стадиях, скрытых поражений, микротрещин
  • Удаление только пораженных тканей с максимальным сохранением здоровых
  • Оценка точности прилегания пломбы

Лечим кариес без осложнений

Мы делаем все возможное, чтобы исключить осложнения:

  • Точная диагностика
    Чтобы выбрать оптимальную тактику лечения, необходимо верно определить стадию кариозного процесса, правильно поставить диагноз, а также не пропустить патологию. Для этой цели используем прицельные и 3D-снимки, исследование с помощью дентального микроскопа. Это позволяет выявить даже зарождающийся кариес в стадии пятна или скрытый вторичный под ранее установленными пломбами.
  • Тщательное лечение
    От того, насколько тщательно будет подготовлена, обработана и восстановлена кариозная полость, зависит успех лечения. Для улучшения видимости рабочего поля используем дентальный микроскоп, что позволяет определить границы между здоровыми и пораженными тканями, удалить только пораженные, не задев при этом живые, проконтролировать полноту прилегания пломбы.
  • Обязательная изоляция рабочего поля
    Важное условие при лечении кариеса — соблюдение требований стерильности и сухости рабочего поля. Для изоляции области лечения обязательно используем коффердам — латексный платок, который предупреждает попадание слюны и влаги, защищает от инфицирования и обеспечивает надежное сцепление пломбировочного материала с зубной поверхностью.
  • Качественные пломбировочные материалы
    Выбираем прочные пломбировочные материалы, не склонные к изменению цвета пломбы. Используем только материалы линейки «золотого стандарта» производителей с мировой известностью, которые прошли клинические испытания и показали хорошие результаты в плане прочности и эстетики. Оригинальны на 100%, закупаются у официальных представителей компаний в РФ.

Этапы лечения

  1. Анестезия
    Применяется местная анестезия для обезболивания участка. При повышенной тревожности пациентов, в случае масштабного лечения — внутривенная седация.
  2. Лечение
    Удаление пораженных тканей, антисептическая медикаментозная обработка. Установка изолирующей или лечебной прокладок при среднем или глубоком кариесе.
  3. Пломбирование
    Восстановление анатомической формы зуба послойным нанесением композита с засвечиванием каждого слоя UF-лампой. Шлифовка и полировка поверхности.

Лечение поверхностного и среднего кариеса в нашем Центре выполняется в течение одной процедуры продолжительностью до 1 часа. При глубоком поражении тканей, когда до пульпы остается тонкая прослойка неповрежденного дентина, сначала устанавливается лечебная прокладка и временная пломба. В следующий визит проводится контроль терапии, чтобы убедиться, что пульпа не инфицирована. Только тогда устанавливается постоянная пломба.

Для пациентов, желающих провести лечение в абсолютном комфорте, а также в случаях непереносимости местной анестезии или объемных работ с одновременным лечением нескольких зубов, мы предлагаем лечение во сне. Седация безопасна, легко переносится, без воспоминаний и последствий.

Варианты восстановления формы зуба

  1. Пломбирование
    Стандартное восстановление формы при образовании кариозной полости в зубных тканях. Выполняют очищение участка, послойное заполнение полимерами и выравнивание поверхности.
  2. Художественная реставрация
    Чаще проводится после лечения передних зубов для восстановления эстетики. Применяются нанокомпозитные материалы, которые имитируют полупрозрачность и цвет эмали.
  3. Восстановительная вкладка
    Востребована при значительном дефекте твердых тканей жевательного зуба. Изготавливается по оттиску дефекта в лаборатории, фиксируется на материал двойного отверждения.
Читайте также:  Онихомадезис или отслойка ногтя у основания как лечить

Гарантия

Задача врачей нашего Центра — провести лечение так, чтобы пациент больше не сталкивался с проблемой. Вероятность врачебной ошибки в нашем Центре сведена к нулю на каждом этапе. Гарантия на лечение кариеса в Центре Доктор Левин составляет 12 месяцев. Если в это время пациент столкнулся с осложнением, проходит повторную терапию по гарантии.

Наши терапевты всегда предупреждают о возможных рисках. Например, при близко расположенном к очагу зубном нерве возможно возвращение боли. Еще один риск — это выпадение пломбы из слишком большой кариозной полости, если пациент не прислушался к мнению врача и выбрал ненадежный способ восстановления.

Частые вопросы

При начальной стадии лечение не сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Местная анестезия выполняется при тревожном состоянии пациента, в случае низкого болевого порога.

При среднем и глубоком поражении обезболивание проводится обязательно. Но пациент чувствует только укол в десну и введение препарата. Во время терапии участок немеет и боль не ощущается абсолютно.

Если у Вас стоматофобия или есть другие показания, проводим лечение в седации.

Развитие вторичного кариеса возможно, если терапия выполнена с нарушениями правил. К ним относят неполное удаление пораженных тканей, недостаточное просушивание поверхности, неплотное прилегание пломбы. В нашем Центре подобные нарушения исключены, так как препарирование и пломбирование проходят качественными материалами с использованием микроскопа, а изоляция рабочего поля с применением Коффердама.

Если заболевание зашло слишком далеко и кариес достиг стадии глубоких поражений, воспаление затронуло пульпу, остался только корень, можно попробовать пролечить каналы и восстановить форму зуба коронкой. Но успех лечения можно прогнозировать после тщательной диагностики. Важно учитывать состояние корня, отсутствие трещин, переломов. Если же зуб сохранить не получится, возможно удаление с последующей установкой имплантата. Если воспаление не затронуло корень зуба, возможна одномоментная имплантация сразу после удаления. Если воспаление проникло в окружающие ткани, проводится классическая имплантация после восстановления лунки.

Стоимость терапии зависит от стадии кариеса. В стандартную программу включены все необходимые манипуляции и материалы.

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса зубов

Самая частая причина обращения к стоматологу — это кариес. На ранних стадиях развития он может не доставлять существенного дискомфорта, однако при прогрессировании заболевания пациента могут беспокоить острые боли, из-за чего существенно снижается качество его жизни. Если вовремя не вылечить кариес — это может привести даже к потере зуба.

Виды кариеса, почему появляется

Рассмотрим основные виды кариеса в зависимости от локализации патологического процесса:

  • Фиссурный. Один из наиболее распространенных видов кариеса. Его особенность в том, что патологический процесс протекает глубоко в полости зуба. По этой причине обнаружить патологию сложно, она чаще всего выявляется в кабинете стоматолога.
  • Контактный. Кариес развивается на границе соприкосновения рядом стоящих зубов. Как правило, он развивается из-за некачественной гигиены межзубных промежутков.
  • Пришеечный. При этом виде кариеса поражается зубная ткань в зоне шейки зуба, возле самой десны.
  • Подкороночный. Возникает после протезирования зубов при неплотной подгонке протеза. Через щели без труда проникают микрочастички пищи, которые со временем начинают гнить.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса можно выделить следующие типы кариозного поражения:

  • Начальный кариес. О начальном кариесе говорят в том случае, если наблюдается лишь небольшое пятно белого цвета на эмали. На этом этапе заболевание обычно не беспокоит, поэтому, как правило, его обнаруживают на осмотре у стоматолога.
  • Поверхностный кариес. На данной стадии кариес проникает чуть глубже, однако глубокие слои зуба еще не поражены, потому боль и дискомфорт на данном этапе также могут не наблюдаться.
  • Средний кариес. Характеризуется деминерализацией эмали в пределах плащевого дентина. В этом случае наблюдается разрушение дентина, из-за чего образуется внутренняя полость, но нерв зуба при этом не затронут. Патология может проявляться реакцией на холодное/горячее/сладкое.
  • Глубокий кариес. Данный вид кариеса характеризуется выраженным разрушением твердых тканей. Внутренняя полость углубляется, поражаются глубокие слои дентина. Заболевание может проявляться периодической ноющей болью.
  • Пульпит. Заболевание поражает все слои зуба и затрагивает нерв. Нерв воспаляется, и зуб начинает болеть. Характерное проявление пульпита – острая боль, беспокоящая преимущественно в ночное время. Из-за разрушения эмали полость становится заметной и самому пациенту – это как раз то, что мы обычно называем «дыркой в зубе».

К сожалению, многие обращаются к стоматологу только на стадии пульпита, когда зуб болит и сильно разрушен. Но на этом этапе обычно требуется удаление нерва и установка коронки. Более того, из-за воспаленного нерва лечение может вызывать неприятные ощущения даже при условии обезболивания. Профилактические посещения стоматолога позволяют сохранить зуб живым и провести лечение совершенно безболезненно.

Почему развивается кариес?

Основная причина кариеса – недостаточная гигиена полости рта. Но есть и другие. Вероятность развития кариеса повышают следующие факторы:

  • некачественная питьевая вода;
  • несбалансированное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие вредных привычек;
  • наличие зубного камня, который является источником инфекции для всей ротовой полости.

Методы лечения

Как лечат кариес? Это вопрос индивидуальный, поскольку тактика лечения зависит от особенностей течения кариеса.

На начальной стадии кариеса (стадия пятна) врач может порекомендовать проведение реминерализации – обработки эмали специальным раствором, содержащим полезные микроэлементы.

Также может быть рекомендована воздушно-абразивная обработка эмали, когда с помощью мощного потока воды и абразивных частиц удаляют размягченные ткани, пораженные бактериями.

В случае среднего или глубокого кариеса лечение осуществляется по стандартному протоколу:

  • профессиональная чистка зубов, в процессе которой удаляют мягкий зубной налет и зубные камни (по назначению врача);
  • обезболивание при помощи современных анестетиков;
  • удаление поврежденных тканей зуба с помощью бормашины;
  • обработка кариозной полости специальными кислотами;
  • пломбировка зуба с помощью индивидуально подобранного под цвет эмали пломбировочного материала, восстановление жевательных бугров для правильного смыкания зубов;
  • шлифовка и полировка установленной пломбы.

Если болит зуб после лечения кариеса, это нормально?

В большинстве случае болевые ощущения после стоматологического лечения — это остаточные симптомы, которые не требуют отдельного лечения. Как правило, через пару часов боль самостоятельно утихает. Чаще всего боль после лечения наблюдается в том случае, если производилась терапия глубокого или среднего кариеса.

Однако, если боль усиливается — это тревожный сигнал. Он означает, что нужно в ближайшее время обратиться к врачу.

А если кариес не лечить?

Если своевременно не приступить к лечению данного стоматологического заболевания, это приводит к дальнейшему разрушению зуба, воспалению пульпы (зубного нерва). Кроме того, существует риск развития периодонтита. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлекаются ткани вокруг корня зуба и появляются очаги поражения костной ткани. При воспалении у корня зуба кость начинает «растворяться», образуется абсцесс – пустота вокруг корня зуба.

При этом нарушается зубодесневое соединение, и зачастую зуб приходится удалять. Также существует риск развития остеомиелита – воспаления костной ткани, которое может потребовать удаления части челюстной кости. Это опасная патология, которая может привести к сепсису.

Профилактика кариеса

Профилактические мероприятия значительно снижают риск развития кариеса. Чтобы не столкнуться с этим неприятным заболеванием, следуйте следующим рекомендациям:

  • В первую очередь нужно позаботиться о тщательной гигиене полости рта: чистить зубы не менее двух раз в день, пользоваться ирригатором, ополаскивателем для полости рта, зубной нитью.
  • Ополаскивать полость рта после любого приема пищи, особенно после сладкого. Если под рукой нет специального ополаскивателя, можно воспользоваться обычной водой.
  • Сбалансировано питайтесь, чтобы ваш организм не испытывал дефицита полезных витаминов и микроэлементов. В рационе должны быть овощи, фрукты, зелень, мясо, рыба, крупы.
  • Необходимо уменьшить количество простых углеводов в рационе (сладкое, выпечка, фаст-фуд, газированные напитки), так как они провоцируют развитие кариеса.
  • Регулярно посещайте врача-стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем проще его вылечить.
  • Укрепляйте иммунитет, осенью и зимой принимайте витаминные комплексы.

Своевременная профилактика кариеса исключает его появление более чем в 95% случаев. Если хотите иметь красивую улыбку и здоровые зубы — не пренебрегайте регулярными визитами к стоматологу.

Более подробную информацию о лечении кариеса можно получить на очной консультации у врача. Будьте здоровы!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.