Главная » Статьи » Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

Маточная труба – это парный полый орган, который совместно с яичником называется придатком матки. Основная функция трубы – захват и транспорт яйцеклетки после овуляции, поддержание среды, способствующей оплодотворению яйцеклетки и перемещение ее в матку. Непроходимость труб является одной из наиболее частых причин бесплодия, поэтому так важно своевременно выявить и скорректировать патологию.

Строение маточных труб

В маточной трубе выделяют три отдела: интерстициальный (средний участок), истмический (самый тонкий перешеек, близкий к стенке матки) и ампулярный, заканчивающийся воронкой. Воронка маточной трубы имеет многочисленные бахромки (фимбрии), способствующие захвату яйцеклетки. Самая длинная из фимбрий прикрепляется к яичнику.

Стенка трубы состоит из трех слоев:

  • внутренего слизистого с мерцательным эпителием, имеющим реснички и складки
  • среднего мышечного – благодаря гладкой мускулатуре труба совершает перестальтические движения
  • наружного серозного – в нем проходят сосуды, питающие трубу.

Мышцы маточной трубы перистальтируют (сокращаются) в зависимости от фазы менструального цикла (МЦ), сокращения их максимально усиливаются в период овуляции для транспорта сперматозоидов по трубе. После овуляции под влиянием прогестерона труба заполняется вязким секретом и перистальтика ее слегка замедляется. Этот фактор наряду с движением ресничек способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Исходя из вышеописанного, если происходит гибель ресничек мерцательного эпителия или нарушение перистальтики, беременность не наступает даже при проходимых маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

Нарушению проходимости маточных труб могут способствовать различные факторы.

Прежде всего, это воспалительные процессы, сальпингиты, которые способствуют склеиванию изнутри стенок трубы как на небольшом участке, так и на всем протяжении. Это приводит к гибели ресничек мерцательного эпителия, склеиванию фимбрий с образованием рубца, труба как бы запаивается с концов и может наполняться гнойно-воспалительным секретом с образованием сактосальпинкса, гидросальпинкса, пиосальпинкса. Логично предположить, что даже оперативно восстановленная проходимость такой трубы совсем не гарантирует ее нормальную функцию, так как такая труба уже имеет дефекты слизистой оболочки. В результате труба перестает выполнять свою основную функцию, препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и является источником инфекции в малом тазу. Поскольку труба непосредственно связана с полостью матки, воспалительный секрет может стать причиной гибели эмбрионов после их переноса в программе ЭКО. Кроме того, воспалительный процесс иногда может передаваться и на другие находящиеся рядом органы (яичники, кишечник), в связи с чем эти органы могут склеиваться между собой из-за появления грубых тяжей соединительной ткани (спаек). Наличие таких спаек может затруднять пункцию стимулированных фолликулов в программе ЭКО, вплоть до ситуации, когда традиционным способом ее выполнить становится невозможно.

К сальпингитам и сальпингоофоритам могут приводить различные инфекции, передающиеся половым путем. Самыми неблагоприятными по течению и возникновению осложнений считаются гонорея и хламидиоз. На их долю приходится более 80% всех причин непроходимости маточных труб и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Помимо описанных выше причин, причиной непроходимости маточных труб за счет спаечного процесса могут быть различные перенесенные операции на органах брюшной полости, гнойный аппендицит, эндометриоз, сдавливание трубы извне различными опухолями, кистами (гидатидами) и множество других факторов.

Виды трубной непроходимости

Выделяют несколько видов непроходимости маточных труб.

Полная и частичная непроходимость

В данном случае классификация основана на степени закупорки просвета фаллопиевой трубы.

При частичной непроходимости зачатие теоретически возможно, однако высок риск такого опасного осложнения, как внематочная беременность. Дело в том, что сперматозоиды по размеру меньше, чем ооциты, поэтому в некоторых случаях способны преодолеть узкий участок и оплодотворить яйцеклетку. Если же для эмбриона просвет трубы оказывается слишком мал, не имея возможности двигаться дальше, он прикрепляется к ее стенке.

Если просвет перекрыт полностью, оплодотворение исключено.

Односторонняя и двусторонняя непроходимость

В первом случае непроходима только одна труба, во втором – обе.

При односторонней непроходимости репродуктивная функция снижена. Однако если яйцеклетка после овуляции попадает в здоровую трубу, то препятствий для ее оплодотворения и успешной имплантации в стенку матки нет.

Если просвет перекрыт в обеих трубах, диагностируют бесплодие.

Функциональная и органическая непроходимость

В основе классификации лежат причины непроходимости маточных труб.

При функциональной непроходимости имеет место нарушение сократительной активности органа или плохое состояние ворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы, что препятствует проталкиванию яйцеклетки по направлению к матке.

Об органической непроходимости говорят в том случае, если происходит закупорка просвета трубы, которая обусловлена изменением ее анатомии. Связано это может быть с целым рядом различных факторов (например, отеком органа, спайками или компрессией извне опухолью).

Кроме того, классифицируя патологию, врач выясняет, на каком именно участке трубы (интрамуральном, перешейке или других) перекрыт просвет.

Симптомы

Если у женщины имеет место непроходимость маточных труб, симптомы присутствуют далеко не всегда. Чаще всего самочувствие остается в пределах нормы, а поводом для обследования становятся проблемы с зачатием.

В некоторых случаях трубная непроходимость сопровождается симптомами патологии, которая лежит в основе закупорки просвета. Как правило, при остром или хроническом воспалительном процессе, затрагивающем трубы, пациентки предъявляют жалобы на:

  • болевые ощущения внизу живота умеренной или значительной интенсивности, которые усиливаются при физической нагрузке или резких движениях;
  • диспареунию, то есть боль во время и после интимного контакта;
  • болезненные менструации;
  • обильные слизистые выделения из половых путей, иногда с примесью гноя;
  • повышение температуры тела.

Непроходимость фаллопиевых труб способна стать причиной эктопической (внематочной) беременности. Послужить поводом для немедленного обращения за медицинской помощью должны следующие симптомы, возникшие на фоне задержки менструации:

  • мажущие выделения из половых путей красного или коричневатого цвета. В дальнейшем при разрыве трубы развивается обильное кровотечение;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер, которые со временем усиливаются. Примерно на 5 неделе при отсутствии адекватного лечения боль становится резкой и очень сильной, что свидетельствует о разрыве трубы;
  • слабость, тахикардия, значительное снижение артериального давления, обморок;
  • повышение температуры тела (если развивается пельвиоперитонит, то есть воспаление переходит на брюшину малого таза).

Диагностика трубной непроходимости

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение диагностической лапароскопии, позволяющей не только уточнить диагноз, но и в некоторых случаях восстановить проходимость маточных труб (например, при сдавливании извне при отсутствии изменений со стороны фимбрий и внутреннего слоя трубы). Если проходимость маточной трубы удалось восстановить, женщине даются рекомендации по планированию беременности в течение 3-4 месяцев. Если за этот период беременность не наступает, имеется большая вероятность наличия функциональных нарушений в трубах, и женщине предлагается ЭКО.

В случае, когда в ходе операции выявляются грубые морфологические дефекты, нарушающие основную функцию трубы, производится ее удаление (тубэктомия) для предупреждения осложнений гнойно-воспалительного характера в брюшной полости, а также с целью подготовки к ЭКО.

Золотой стандарт проверки проходимости – лапароскопия, поскольку исключена возможность спазма маточных труб и получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Лечение непроходимости маточных труб

Задачей врача является коррекция патологий, которые явились причиной непроходимости, а также восстановление фертильности у женщин репродуктивного возраста.

Оптимальная схема, которая разрабатывается на основании результатов проведенного обследования, может предполагать консервативную терапию, хирургическое вмешательство или использованием методов ВРТ.

Консервативная терапия

Если выявлен острый воспалительный процесс, пациентке назначают антибиотики. Также могут потребоваться НПВП, обезболивающие и жаропонижающие средства. После того как острая фаза заболевания минует, целесообразно применение методов физиотерапии. На период лечения нужно исключить интимные контакты.

Оперативное вмешательство

Если в основе трубной проходимости лежат органические причины, эффективны хирургическое вмешательство или методы вспомогательной репродукции. В ходе операции устраняют спайки, новообразования, а также выполняют реконструктивную пластику. К сожалению, добиться восстановления естественной фертильности при этом удается далеко не всегда. Если спустя несколько месяцев беременность так и не наступает, применяют методы вспомогательной репродукции.

Методы ВРТ при непроходимости фаллопиевых труб рекомендуют, если хирургическое вмешательство не дало положительных результатов или изначально не представлялось целесообразным (например, если параллельно выявлены другие причины женского бесплодия или снижение фертильности супруга).

Таким образом, если диагностирована непроходимость маточных труб, лечение должно быть основано на результатах всестороннего обследования, призванного не только выявить причины патологии, но также обнаружить и другие факторы, препятствующие наступлению и нормальному течению беременности.

Почему желательно удаление маточной трубы перед ЭКО?

Тубэктомия всегда производится только с согласия женщины. Важно понимать, что при большом стаже бесплодия, а тем более при неудачных попытках ЭКО, можно с уверенностью говорить о нарушении функции маточных труб. Функционально неполноценная маточная труба является источником инфекции, которая может попасть в в полость матки и привести к ее воспалению. Помимо этого, есть риск наступления внематочной беременности.

Во время процедуры ЭКО культивирование эмбрионов происходит в стерильных условиях, так как теоретически любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм может привести к гибели эмбриона. С этой же целью проводится выявление и лечение всех очагов инфекции в организме женщины – по кровеносным сосудам инфекция даже из отдаленных очагов может попасть в полость матки и стать причиной гибели эмбриона. Кроме того, при наступлении беременности будет высокий риск неразвивающейся беременности или выкидыша.

Читайте также:  Реактивные артриты

Перед проведением процедуры ЭКО очень важно определить заранее, насколько полноценны маточные трубы и есть ли риск неблагоприятного исхода в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проведением ЭКО при непроходимости маточных труб, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Ранний климакс – терапия и диета

Климакс, или климактерий (от греческого climacter — ступень лестницы), — естественный процесс угасания функции яичников. Происходит это угасание в жизни каждой женщины. Климакс не является болезнью или патологическим процессом, хотя может сопровождаться неприятными проявлениями. В норме угасание яичников начинается в 45-55 лет, но есть женщины, которые сталкиваются с этим в 41-45 лет. Тогда врачи говорят о раннем климаксе. В этой статье специалисты Women First рассказывают о том, чем опасен ранний климакс, и о том, как отсрочить менопаузу.

О КЛИМАКСЕ И МЕНОПАУЗЕ

Климактерический период можно поделить на 3 этапа:

  • Пременопауза (перименопауза). Этот этап начинается с началом перестройки организма и заканчивается через год после наступления менопаузы. Перименопауза может длиться от 2 до 10 лет. Постепенно происходит снижение функции яичников и секреции эстрогена, цикл может увеличиваться по длительности или становиться нерегулярным, вплоть до прекращения менструаций.
  • Менопауза. Это дата наступления последней менструации. Констатируется менопауза постфактум, когда прошло 12 месяцев после последних месячных.
  • Постменопауза. Характеризуется полным угасанием яичников и значительными гормональными переменами. Из-за снижения выработки эстрогенов организм женщины начинает стареть, становится невозможной беременность, может начаться развитие остеопороза и других патологий, зависящих от женских гормонов.

В большинстве случаев менопауза наступает у женщин в возрасте 45-55 лет. Если менопауза пришлась на возраст от 36 до 40 лет, то ее называют преждевременной, в 41-45 лет говорят о ранней менопаузе, после 55 лет менопауза называется поздней. Если женщина столкнулась с проявлениями климакса до 35 лет, то диагностируют преждевременную недостаточность яичников.

Отсрочить менопаузу можно при назначении гормональной терапии. Но важно своевременно прийти за помощью к специалисту, пока нет необратимых изменений в яичниках. Гормональное лечение раннего климакса у женщин дает хорошие результаты. С помощью терапии удается отсрочить менопаузу до нормального климактерического возраста.

ПРИЧИНЫ РАННЕГО КЛИМАКСА У ЖЕНЩИН

Стресс, недостаточная масса тела, малоактивный образ жизни, курение нередко являются причинами раннего климакса у женщин 1 . Ряд исследований 2 указывают на связь между менархе (первой менструацией) в возрасте до 11 лет и риском ранней менопаузы. Также к вероятным причинам раннего климакса относят отсутствие у женщины родов.

Помимо названных факторов на наступление менопаузы влияют:

  • Аутоиммунные заболевания. При их развитии собственная иммунная система атакует организм, что может вызывать различные вторичные патологии.
  • Вирусные инфекции могут запустить угасание функции яичников.
  • Операции на яичниках, матке, химиотерапия и облучение.

Если в жизни женщины присутствует несколько факторов риска, то они усиливают влияние друг друга, повышая вероятность наступления ранней менопаузы.

СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ РАННЕГО КЛИМАКСА

Ошибочно думать, что прекращение работы яичников затрагивает только репродуктивную систему и молочные железы. Развитие сердечно-сосудистых и костно-мышечных патологий, нарушения в работе нервной системы, проблемы с ЖКТ, ухудшение качества кожи, волос и ногтей — это неполный перечень того, чем опасен ранний климакс. Поэтому важно прислушиваться к себе, своим ощущениям, чтобы не пропустить первые симптомы 3 :

  • Изменение длительности цикла, характера и обильности выделений.
  • Расстройство сна, частые перепады настроения, депрессивные состояния.
  • Приливы, усиленная потливость.
  • Снижение либидо.
  • Ухудшение памяти и способности концентрировать внимание, головные боли.

Если оставить ранний климакс без лечения, качество жизни женщины может существенно ухудшиться. Помимо психологической нестабильности и подавленности, ранний климакс опасен 4 :

  • Возрастанием риска инсультов, инфарктов, других заболеваний сердца.
  • Снижением плотности костей и увеличением вероятности переломов.
  • Развитием сахарного диабета 2 типа.
  • Появлением гиперпигментации, морщин.
  • Набором лишнего веса с отложением жировых тканей на животе и бедрах.

Чтобы не допустить неблагоприятных последствий, при первых признаках перименопаузы нужно обратиться к врачу. После обследования он определит, как лечить ранний климакс.

РАННИЙ КЛИМАКС: ЛЕЧЕНИЕ, ДИЕТА, ОБРАЗ ЖИЗНИ

Чтобы организму было легче справиться с неприятными проявлениями климактерического периода и для снижения вероятности развития опасных патологий, рекомендуется придерживаться основ здорового образа жизни:

  • Соблюдать режим. На сон отводить не менее 8 часов, просыпаться и ложиться в одно и то же время в будни и в выходные дни.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься физкультурой.
  • Отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, так как его считают фактором, повышающим риск ранней менопаузы 1 .

Сгладить симптомы помогает массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Не менее важна психотерапия. В обществе, где молодость ценится выше зрелости, женщины воспринимают ранний климакс трагически. Они с неприятием смотрят на перспективу старости, боясь утратить чувство собственной значимости. В этом контексте очень важно понять и принять неизбежный факт старения, а вместе с ним — обрести уверенность в том, что ценность личности и ее место в обществе остаются с ней, несмотря на возраст и утрату способности к деторождению.

Если женщине поставлен диагноз «преждевременная недостаточность яичников», то один из вариантов того, как лечить ранний климакс, — назначение заместительной гормональной терапии для поддержания нормального уровня эстрогена. Прием препаратов позволит восстановить менструальный цикл и сохранить репродуктивную функцию до того возраста, когда наступление климакса является нормой (≈50 лет). Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только специалист может определить, как отсрочить менопаузу с учетом анамнеза женщины.

Диета — еще один способ ослабить неприятные проявления менопаузы и уменьшить вероятность развития заболеваний. Один из факторов того, чем опасен ранний климакс, это нарушение метаболизма и повышение аппетита. В итоге жировые отложения образуются по абдоминальному типу (в области живота и внутренних органов), что может привести не только к недовольству своей внешностью, но и к развитию сахарного диабета 2 типа.

Женщинам рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

  • Есть 5-6 раз в день небольшими порциями с равными интервалами.
  • Самый поздний прием пищи — за 3 часа до сна.
  • Не превышать суточный калораж. Если нет высоких физических нагрузок, то в среднем женщине хватает 1700-2000 калорий в сутки.
  • Придерживаться правильно сбалансированного рациона: ограничить быстрые углеводы (сладкое, мучное) и жиры, особенно животные. Желательно включить в меню блюда, богатые клетчаткой, витаминами, кальцием. Для поддержания баланса витаминов и микроэлементов, можно принимать добавки. В их составе должны присутствовать кальций, витамины А, С, Е, а также йод, селен, медь. Для поддержания здоровья сосудов можно принимать комплексы с кислотами Омега-3, 6, 9.

СЕКС И КЛИМАКС

Для климактерического периода характерно снижение либидо, раздражительность. Появляются сухость и дискомфорт при половом акте. Вместе с тем, сохранение качественной половой жизни хорошо влияет на женское здоровье в этот непростой период. Половой акт улучшает кровообращение в репродуктивных органах, обеспечивает выброс гормонов удовольствия, позволяет справиться с депрессией и поддержать детородную способность.

Решить проблему сухости можно с помощью специальных смазок. Есть средства с содержанием гормонов, что поддерживает здоровье половых органов.

Также важно использовать для интимной гигиены специальные средства с уровнем pH ближе к кислой среде, так как это естественная среда влагалища. Обычное мыло не подходит, так как смещает pH-баланс ближе к щелочному, из-за чего слизистые сохнут еще больше. Специальные гели и пенки зачастую содержат в составе молочную кислоту, она мягко увлажняет ткани и восстанавливает кислотность среды.

Гормональная терапия, подобранная врачом, чтобы отсрочить менопаузу, также влияет на качество сексуальной жизни. При поддержании уровня эстрогенов сухость слизистых и эмоциональный дискомфорт заметно уменьшаются.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Если у женщины есть противопоказания для гормональной терапии, сгладить климактерические проявления могут помочь препараты растительного происхождения (фитопрепараты). Они могут уменьшить симптомы, но у них нет системного действия и влияния на последствия, которыми опасен ранний климакс. Фитотерапия не подходит для профилактики хрупкости костей, сердечно-сосудистых патологий и других патологических состояний, связанных с дефицитом женских гормонов.

Ранний климакс — неприятное состояние, но вовсе не приговор. У женщины есть возможность восстановить менструальный цикл и детородную функцию на несколько лет. Важно не упустить момент, не надеяться, что проблема разрешится сама собой и не откладывать обращение к специалисту. Не забывайте в этот период заботиться о своем здоровье и позитивном настрое, сохраняйте активность и отношения с противоположным полом. Помните, что климакс — это неизбежный этап в жизни каждой женщины, который при оптимистичном настрое можно преодолеть достойно и с минимальными трудностями.

Читайте также:  Стрептококковая инфекция у детей

Непроходимость маточных труб

Изображение

Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, когда просвет органа оказывается полностью или частично перекрыт, либо значительно нарушена двигательная активность ворсинок, участвующих в захвате ооцита. Это приводит к нарушению продвижения яйцеклетки от яичника к матке, трубному бесплодию и повышенному риску развития внематочной беременности. Своевременная диагностика и устранение патологии дает возможность восстановить репродуктивную функцию.

О заболевании

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парные полые органы, каждый из которых начинается в непосредственной близости от яичника, а заканчивается в полости матки. Они являются проводниками для созревшей яйцеклетки, местом непосредственного оплодотворения (т.е. слияния мужской и женской половых клеток), а также начальных этапов созревания эмбриона. По мере продвижения он проходит до конца трубы и попадает в матку, где и происходит имплантация.

Если просвет органа сужен из-за спайки или механического сдавления извне, процесс продвижения половых клеток и/или эмбриона нарушается. Это приводит к развитию трубного бесплодия. Если оплодотворение уже произошло, зародыш может закрепиться непосредственно в трубе – формируется внематочная беременность.

Виды патологии

Существует несколько вариантов классификации непроходимости маточных труб, каждый из которых отражает тот или иной аспект заболевания:

  • в зависимости от локализации патологического процесса: односторонняя и двусторонняя непроходимость; в первом случае беременность возможна, поскольку вторая труба продолжает функционировать, однако вероятность ее наступления вдвое снижена;
  • в зависимости от степени закупорки: частичная (просвет перекрыт не полностью) и полная; частичная непроходимость особенно опасна в плане развития внематочной беременности, поскольку небольшие по размеру сперматозоиды могут пройти через суженное отверстие, а оплодотворенная яйцеклетка – нет;
  • в зависимости от причины развития:
    • анатомическая: развивается на фоне отека трубы, внутренних спаек или сдавления извне;
    • функциональная: связана с нарушением работы ворсинок, улавливающих яйцеклетку и/или нарушением перистальтики органа.

    Симптомы непроходимости маточных труб

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщина не чувствует никаких признаков непроходимости маточных труб и обращает внимание на проблему лишь при длительном отсутствии беременности.

    Если заболевание возникло на фоне острого или хронического воспалительного процесса, пациентка может предъявлять неспецифические жалобы на боль или дискомфорт в нижней части живота, неприятные ощущения при половых контактах и/или во время месячных, патологические выделения из половых путей. В некоторых случаях наблюдается также повышение температуры и/или увеличение паховых лимфатических узлов.

    Причины непроходимости маточных труб

    В большинстве случаев патология носит вторичный характер, т.е. возникает как следствие заболеваний органов малого таза, гормональных сбоев и т.п. Среди наиболее частых причин развития непроходимости маточных труб выделяют:

    • острый и хронический сальпингоофорит (аднексит): воспаление придатков матки, в ходе которого происходит образование спаек в трубах;
    • гидросальпинкс (водянка маточных труб): скопление жидкости в полости органа, чаще возникает как осложнение воспалительного процесса;
    • инфекции, передающиеся половым путем;
    • эндометриоз: разрастание внутреннего слоя матки за пределами органа;
    • механическое повреждение трубы или ее устья при выполнении РДВ, гистероскопии, аборта и т.п.;
    • образование спаек в полости матки, в результате чего перекрывается устье маточной трубы (на фоне воспаления, травмы, синдрома Ашермана);
    • опухоли, воспалительные процессы, гематомы, кисты в брюшной полости или полости малого таза, сдавливающие трубы (перитонеальный фактор);
    • спайки в брюшной полости или полости малого таза, сдавливающие трубу, вызывающие ее деформацию или перекрут; возникают как следствие воспаления и/или оперативных вмешательств;
    • поражение яичников (единичные или множественные кисты, опухоли), в результате которого происходит сдавление трубы;
    • гормональные расстройства, вызывающие дисфункцию ресничек.

    Первичное нарушение проходимости возникает редко и обычно связана с врожденными деформациями, аномалиями или анатомическими особенностями органов женской репродуктивной системы.

    Диагностика

    Диагностика непроходимости маточных труб направлена на выявление самого препятствия, перекрывающего просвет, а также на точное определение причины и механизма ее развития. Во время предварительного опроса и осмотра гинеколог уточняет жалобы женщины, особенности ее менструального цикла, количество беременностей и их исход, имеющиеся и перенесенные заболевания, наследственность и другие факторы. Гинекологический осмотр нередко позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса. Основу диагностики патологии составляют различные методы визуализации:

    • УЗИ органов малого таза;
    • эхогистеросальпингография (гидросонография), рентгеногистеросальпингография: введение контрастного вещества в трубы с помощью катетера с последующим выполнением УЗИ или рентгенографии;
    • гистероскопия: осмотр полости матки изнутри с помощью специального зонда с камерой: позволяет увидеть внутриматочные спайки и/или опухоли, перекрывающие устья маточных труб;
    • диагностическая лапароскопия: введение оптической системы в брюшную полость с осмотром ее изнутри; при обнаружении патологий, которые вызывают непроходимость маточных труб, врачи дополнительно могут сделать фото проблемного участка.

    Дополнительно выполняются анализы крови (для выявления воспаления, оценки гормонального статуса, обнаружения специфических инфекций), мазки из половых путей на флору и онкоцитологию и другие пробы.

    Мнение эксперта

    Главная опасность непроходимости маточных труб кроется не в бесплодии, а в высоком риске развития внематочной беременности. При этом изначально женщина видит все признаки, говорящие о зачатии: не приходит вовремя менструация, появляются характерные болезненные ощущения в молочных железах, утренняя тошнота, сонливость и т.п. Между тем плодное яйцо развивается внутри трубы, постепенно растягивая ее. Если пациентка не обратилась своевременно к специалисту, орган рвется, вызывая кровотечение в брюшную полость. Женщина испытывает резкую боль в животе, слабость, головокружение, сердцебиение учащается, кожа бледнеет. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, поскольку счет, зачастую идет на минуты. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо своевременно лечить все хронические заболевания и инфекции, а при обнаружении непроходимости трубы обязательно устранить ее.

    Лечение непроходимости маточных труб

    Полноценное лечение непроходимости маточных труб возможно лишь при точном определении источника проблемы. Медикаментозная терапия эффективна лишь при функциональной форме заболевания, а также при остром воспалительном процессе. В этом случае используются средства для коррекции гормонального фона (при наличии дисбаланса гормонов), противовоспалительные препараты, антибиотики и т.п. В период выздоровления проводится физиотерапия, направленная на профилактику спаечного процесса.

    При наличии стойких спаек, опухолей и других проблем, не поддающихся консервативному лечению, назначается хирургическая коррекция: удаление опухоли, рассечение спаек, удаление пораженной части трубы с одновременной реконструкцией.

    При полной двусторонней непроходимости, отсутствии эффекта от хирургического лечения или при его нецелесообразности, для зачатия используются вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО.

    Профилактика

    Профилактика непроходимости маточных труб – это, в первую очередь, регулярный контроль за состоянием репродуктивной системы. Регулярные визиты к гинекологу помогут своевременно обнаружить и быстро устранить различные заболевания, которые могут стать причиной сужения просвета трубы. Также требуется своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не допускать ЗППП, использовать подобранные гинекологом средства контрацепции, чтобы избегать абортов.

    Реабилитация

    Сроки восстановления после операции на маточных трубах зависят от срока вмешательства. Если врачи использовали малоинвазивные лапароскопические технологии, уже на вторые сутки пациентка отправляется домой. На протяжении 3-4 недель ей необходимо ограничивать физические нагрузки, половые контакты, избегать перегрева и купания в открытых или общественных водоемах, а также принимать все препараты, назначенные врачом. Планировать беременность разрешается через 1-1,5 месяца в зависимости от вида и объема вмешательства.

    Если врач назначил консервативное лечение, то половые контакты запрещены на всем протяжении терапии вне зависимости от ее длительности.

    Вопрос-ответ

    Какие симптомы могут говорить о непроходимости маточных труб?

    В первую очередь, это отсутствие беременности в течение года или дольше при регулярной половой жизни. Боли, выделения из половых путей и даже дискомфорт в животе встречаются лишь при обострении хронического заболевания, ставшего причиной непроходимости.

    Как можно забеременеть при полной непроходимости?

    В этом случае оптимальным решением является ЭКО.

    Источники

    • Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
    • Рейтер Карен Л., Мак-Гаан Дж. П. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
    • Любова А. Е. Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии. Лаборатория знаний, 2016 г.

    Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

    снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

    результативность ЭКО в нашей клинике

    пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

    г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

    ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

    © 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Спайки маточных труб

    От непроходимости труб возникает бесплодие и хроническая тазовая боль. Причины спаек многообразны, но в основном они являются результатом воспалительного процесса или хирургического вмешательства.

    Строение фаллопиевых труб

    Маточные или фаллопиевы трубы — это парный мышечный полый орган длиной от 13 до 20 сантиметров и диаметром 0.4-0.5 см. Они соединяют полость матки с брюшной полостью в области яичников, где она заканчивается воронкой. Задача этих органов — захват созревшей яйцеклетки воронкой и ее доставка в матку. Логично, что если есть непроходимость, то яйцеклетка не достигает цели. Также в их полости встречаются сперматозоиды и яйцеклетка для оплодотворения. Из-за спаек, которые создают преграду у них на пути, они могут никогда не встретиться.

    Спаечный процесс может затрагивать как одну трубу, так и обе. При двустороннем процессе зачатие стремится к нулю, риск бесплодия очень велик. В этом случае прибегают к искусственному оплодотворению с методом ИКСИ и удалению обеих труб. При блокировке только с одной стороны есть шанс забеременеть.

    Фаллопиева труба может быть заблокирована спайками изнутри или повреждена снаружи.

    Трубы состоят из мышечной ткани снаружи и слизистой ткани с ресничками внутри.

    Изнутри возникают перегородки, и между ними накапливается жидкость, растягивая орган (этот процесс называется гидросальпинкс). Также, из-за фибриновых тяжей могут перестать функционировать реснички.

    Что такое спайки в маточных трубах 2

    Спайки или синехии — это разрастание соединительной ткани или фибрина, которая склеивает соседние органы. Возникают они от хирургических вмешательств и воспалений. Например, после операции на тазовой области или брюшине начинается процесс восстановления поврежденной ткани, и определенная патологическая цепь событий способствует разрастанию ткани и склеиванию соседних участков. В ранее не травмированном организме, брюшина может быть уподоблена скользкой целлофановой обертке, смежные органы и структуры соскальзывают друг от друга и не слипаются.

    На развитие синехий влияют: природа травматического события, продолжительность повреждения, количество перенесенных вмешательств, метод оперативного вмешательства, присоединение инфекции, мастерство хирурга и особенности каждого конкретного человека.

    Почему возникают спайки в маточных трубах

    • Воспалительный процесс вследствие вирусной или бактериальной инфекции.Чаще всего это хламидии и гонорея. Хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, вызывая рубцевание и блокировку. При воспалении ткань отекает, матка и трубы припаиваются к друг другу;
    • Перенесенные операции. Очень часто синехии в тазу появляются после удаления аппендицита. Они обволакивают трубы снаружи и перекручивают их. После аборта или диагностического выскабливания образуются внутренние спайки в маточных трубах. Они могут занимать полость матки и располагаться близко к входу в трубы; ;
    • Эктопическая или внематочная беременность ;
    • Внутриматочная спираль;
    • Воспаление и болезни смежных органов. Например, мочевого пузыря, мочеточников и кишечника. Все эти органы имеют высокую чувствительность к фибрину, веществу из которого формируются синехии.

    Диагностика

    В большинстве случаев спайки в трубах могут долго оставаться незамеченными. И только длительная невозможность забеременеть и подозрение на бесплодие вынуждают женщину пройти полную диагностику.

    После осмотра гинекологом и УЗИ можно увидеть только жидкость, которая накапливается между тяжами — это гидросальпинкс. Если жидкости нет, то на обычном УЗИ без контрастного вещества синехий будет не видно.

    Обязательный пункт после осмотра — это взятие мазков на флору и ПЦР к хламидиям. Если есть воспаление и инфекция, то первым делом ее надо пролечить.

    Дополнительно назначаются такие процедуры:

    • Гистеросальпингография или ГСГ. Проверенный метод рентгенодиагностики с использованием бариевого контраста, который вводится в полость матки, идет дальше в трубы и показывает их проходимость и строение. Процедура не травматична и хорошо переносится, главное проверить, нет ли аллергии на контрастное вещество.
    • Гидросонография. Аналогична ГСГ, с тем отличием, что используется не рентген, а УЗИ с контрастом.
    • Лапароскопия.

    Хирургическое вмешательство. Через небольшие проколы в животе вводится инструмент с камерой на конце. При наличии тяжей их сразу можно удалить.

    Лечение

    Лечение выбирается исходя из причин возникновения заболевания.

    При обнаружении инфекций в мазке их нужно обязательно пролечить. Снять воспаление, если оно есть. И только потом приступать к дальнейшим процедурам.

    • Антибиотики и НПВС по показаниям.
    • Гормональные препараты, если причиной стал эндометриоз.
    • Лапароскопия. Это хирургический метод как диагностики, так и устранения проблемы. Если спайки снаружи, они удаляются, если изнутри, то удаляется сама труба.
    • Продувание или эхогистеросальпингоскопия. Введение под давлением в полость матки физиологического раствора под контролем УЗИ. Позволяет разбить неплотные спайки, можно проводить только при отсутствии воспаления и инфекций. Не всегда работает, процент возможности зачатия очень маленький. Так как при наличии синехий могут остаться рубцы на слизистой, реснички перестанут двигать яйцеклетку по трубе, и придется прибегнуть к методу ИКСИ.
    • Катетерная реканализация. Метод работает при наличии спаек в ближайших к матке участках, в самом начале трубы. Спайки должны быть внутри, а не снаружи. Процедура проходит под контролем рентгена. Суть метода во введении специального прибора с баллоном в матку, по которому движется контраст, и если он упирается в спайку, то баллон раздувается, через него проводят проводник-катетер и пробивают закупоренный участок.
    • Физиотерапия, магниты, лазеры, рассасывающие свечи часто назначаются, но они не доказали свою эффективность.

    Лечение спаек маточных труб обязательно. При непроходимости вы подвергаете себя риску внематочной беременности, яйцеклетка просто застревает в трубе, и возникает ситуация с угрозой для жизни. Если спайки в маточных трубах вызваны воспалением, его нужно пролечить антибиотиками исходя из типа возбудителя и не ждать, когда процесс приобретет хроническую форму. Последующую проблему бесплодия и хронических тазовых болей очень сложно решить.

    Womenfirst

    • Kulaylat MN, Dayton MT. Surgical complications. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 13.
    • Nakamura N, Rodeo SA, Alini M, Maher S, Madry H, Erggelet C. Physiology and pathophysuiology of musculoskeletal tissues. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 1.

    получи консультацию специалиста рядом со своим домом

    ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

    ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

    Можно ли забеременеть сразу после месячных?

    Можно ли забеременеть сразу после месячных?

    Многих женщин волнует вопрос, возможно ли забеременеть сразу после месячных? Несмотря на большой выбор методов и средств защиты от нежелательной беременности, количество абортов неуклонно растет.
    Чтобы предотвратить появление беременности, необходимо ответственно подходить к выбору средств предохранения и знать особенности женского менструального цикла.

    Баннер Скачать памятку

    Словарь врача-репродуктолога

    Поход к врачу-репродуктологу, особенно первый, всегда волнителен. Ведь именно врач-репродуктолог определяет ваши шансы забеременеть, разрабатывает способы терапии и лечения бесплодия. Разговор с ним всегда важен, и упустить детали очень не хочется.

    Климакс сексу не помеха

    Климакс сексу не помеха

    Важной составляющей частью семейной жизни является секс, и отрицать подобное не может никто. Секс абсолютно естественен, он поднимает настроение, заряжает жизненной энергией, добавляет уверенности и даже помогает решать семейные проблемы. Большинство женщин с удовольствием занимаются сексом первую половину своей жизни, но с приходом климакса резко прекращают.

    © 2022 OOO «Эбботт Лэбораториз»,
    125171, Россия, Москва, Ленинградское
    шоссе, дом 16А, строение 1

    • О проекте
    • Статьи
    • Сервисы
    • Проверь себя
    • Вопросы и ответы
    • Карта сайта
    • Политика хранения персональных данных
    • Условия использования
    • Обратная связь

    Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. При использовании интернет-ресурса https://womenfirst.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://womenfirst.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

    Программа «Women First» разработана при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости общественности о вопросах состояния здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    © 2000 – 2022 «Образовательный портал о женском здоровье Women First»

    Просим медицинских специалистов ознакомиться с информацией, размещенной ООО «ЭЛ» во исполнение предупреждения ФАС России №МШ/111205/20 от «17» декабря 2020г.). Для перехода подтвердите, что вы медицинский специалист.

    Читайте также:  ТОП-15 препаратов от коронавируса

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.